KOPERASI PEGAWAI-PEGAWAI KERAJAAN NEGERI

PAHANG DARUL MAKMUR BERHAD

TINGKAT SATU WISMA KPKP,JALAN GAMBUT 2,
25000 KUANTAN,PAHANG DARUL MAKMUR.
TEL :09-5177932,5178589,5178744 FAX :09-5145275
Laman web : www.kpkp.coop.my Email : hq@kpkp.coop.com.my

BORANG PERMOHONAN

HADIAH KECEMERLANGAN PENDIDIKAN

1. KETERANGAN ANGGOTA (PEMOHON)

a. NAMA PENUH :

b. NO.ANGGOTA : NO. K/PENGENALAN :

c. NO. TEL. PEJABAT : NO.TEL.BIMBIT :

d. ALAMAT PEJABAT :

e. ALAMAT RUMAH :

2. KETERANGAN KELUARGA DAN PENDAPATAN

f. NAMA ISTERI/SUAMI :

g. NO KAD PENGENALAN :

h. NO ANGGOTA :

3. KETERANGAN PENUNTUT / MURID :

i. PEPERIKSAAN : TAHUN :

j. NAMA PENUH :

k. NO. KAD PENGENALAN : NO.SIJIL KELAHIRAN :

l. NAMA SEKOLAH :

m. GRED PEPERIKSAAN : TARIKH LAHIR :

3. SALINAN SIJIL : Sila sertakan salinan SIJIL KELAHIRAN dan SIJIL KEPUTUSAN PEPERIKSAAN
berkaitan yang disahkan oleh GURU BESAR / PENGETUA / KETUA JABATAN.

UNTUK KEGUNAAN KPKP SAHAJA

5. BILANGAN ANAK ANGGOTA:
BIL NAMA ANAK UMUR JANTINA SEKOLAH
1
2
3
4
5

6. PENGAKUAN ANGGOTA :
Saya mengaku bahawa keterangan di atas ini semuanya benar dan jika didapati tidak benar saya bersetuju
permohonan ini dibatalkan.

Tarikh : Tandatangan Anggota :

7. PENGAKUAN KETUA JABATAN ANGGOTA :

Saya mengaku bahawa keterangan permohonan ini adalah benar.

Tarikh : Tandatangan & Cop :

SYARAT-SYARAT KELAYAKAN PERMOHONAN

1. KEANGGOTAAN :
Anggota–anggota hendaklah telah menjadi anggota tidak kurang dari 3 (tiga) tahun.

2. KEPUTUSAN PEPERIKSAAN :
Hadiah Kecemerlangan pendidikan adalah berdasarkan kepada Keputusan Peperiksaan anak anggota
untuk sekali peperiksaan sahaja seperti berikut:-

PEPERIKSAAN GRED
i. UPSR 5A
ii. PT3/SRA atau setaraf Minima 6A
iii. SPM/SPVM/SMA atau setaraf Minima 6A
iv. STPM/STA atau setaraf CGPA 3 keatas

3. KELAYAKAN
i. Anak-anak anggota hendaklah berumur tidak melebihi 21 tahun.
ii. Setiap permohonan mesti disertakan dengan salinan Keputusan Peperiksaan dan salinan
Sijil Kelahiran Anak yang telah disahkan oleh Pengetua / Guru Besar atau Ketua Jabatan.

4. TARIKH TUTUP PERMOHONAN :

Tarikh tutup permohonan adalah sebulan dari tarikh keputusan peperiksaan dikeluarkan secara rasmi.

NOTA:
Perubahan Syarat dan kadar tertakluk kepada Dasar Lembaga dari masa ke semasa.