Nomor : / RSS-PSU-2012/ XI/ 2013 Palembang, November 2013

Kepada Yth.

Pejabat Pembuat Komitmen

Pembangunan PSU dan Penanganan Kumuh
Di Pulau Sumatera
di
Jakarta

Bersama ini kami Pengembang/Developer PT. Restu Sriwijaya Sakti, untuk Pekerjaan bantuan
stimulan PSU TA.2012, di perumahan Griya Sebimbing Sekundang dengan nomor kontrak 97/
PK/ PPK.PPK/ IX/ 2012 tanggal 28 September 2012, dengan ini mengajukan permohonan
untuk dapat diperiksa fisik setelah masa pemeliharaan selesai, sebagai acuan untuk serah terima
akhir pekerjaan (FHO). Dan selanjutnya dapat dibuat Berita Acara Pemeriksaan Di Lapangan.

Demikian surat permohonan ini, atas persetujuan untuk dilaksanakan FHO dilokasi kami,
diucapkan terima kasih.

PT.RESTU SRIWIJAYASAKTI

FREDDY LUKMAN
Direktur Utama

SURAT PERNYATAAN

Sebagai tindak lanjut dari Hasil Pemeriksaan Lapangan untuk kegiatan Bantuan Stimulan PSU
TA.2012, di lokasi Griya Sebimbing Sekundang, maka saya:
Nama : Freddy Lukman

Jabatan : Direktur Utama

 Nama Perusahaan : PT. Restu Sriwijaya Sakti

Alamat : Jl. Imam Bonjol No.1 Baturaja

Nomor Tlp / HP : 0811-787811

Dengan ini menyatakan akan memperbaiki kerusakan kompomen Bantuan Stimulan PSu berupa
jalan lingkungan .................. M dilokasi Perumahan Griya Sebimbing Sekundang mulai hari
tanggal .......................bulan................... Tahun...................... sampai dengan tanggal............
bulan ................Tahun.......................

Apabila dalam waktu tersebut diatas belum juga diperbaiki, maka kami bersedia untuk di Audit
dan akan mengeembalikan dana kepada Negara dan kami menerima sangsi yang diberikan sesuai
dengan yang berlaku, Sebagai jaminan unruk pekerjaan tersebut maka jaminan pemeliharaaan
yang ada di Satuan Kerja Pengelolaan Kawasan baru akan dikembalikan apabila perbaikan telah
dilakukan.

Demikian Surat Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari
siapapun.

Jakarta, November 2013

PT.RESTU SRIWIJAYA SAKTI

FREDDY LUKMAN
Direktur Utama