SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

Yang bertandatangan di bawah ini, saya :

Nama : Suwandi

Temtap Tanggal Lahir : Kediri, 4 Juli 1974

Alamat : Jalan Murakata, gang asy syafaat

HP : 082357115026

Adalah orang tua dari

Nama : Randy Pradana Syahputra

Tempat tangal lahir : Samarinda, 23 June 2005

Asal sekolah : SMAN 1 Barabai

Dengan ini saya selaku orang tua dari putri kami mengizinkan untuk mengikuti Festival Lomba

Seni Siswa Nasional (FLS2N) tahun 2023 pada cabang lomba Desain Poster yang dilaksanakan

oleh Pusat Prestasi Nasional Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.

Barabai, 8 Juni 2023

Peserta Orang tua/wali

Randy Pradana Syahputra. Suwandi

…………………………………… …………………………………