YAYASAN ISLAM AL – ARIF

MADRASAH ALIYAH AL-ARIF GEMPOL

NSM : 131235140021 NPSN : 20584429
Jl. Raya Wonoayu 28 Telp. (0343) 851016 Gempol Pasuruan

SURAT KETERANGAN
B.I / 009 / MAAL / V / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Drs. AKHMAT FAUZI
NIP :-
Jabatan : Kepala Madrasah Al Arif Gempol

Menyatakan bersedia menerima siswa pindahan atas nama :

Nama : NUR ULIL AZMI
Tempat/Tgl. Lahir : Pasuruan, 07 Mei 2007
Jenis Kelamin : Perempuan
Nama Ayah  : -
Nama Ibu : -
Alamat  Domisili : -
Diterima di Kelas :  X (Sepuluh)

Adapun untuk persyaratan yang harus dipenuhi antara lain :

1.      Membawa Surat Pindah dari Kepala Sekolah/Madrasah
2.      Menyerahkan Buku Raport

Demikian surat keterangan dibuat  agar dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Gempol, 05 Mei 2023

Kepala Madrasah,

Drs. AKHMAT FAUZI