Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : SUPRIYA

Tempat, Tgl Lahir : Jombang, 31 Desember 1959

Alamat : Dsn. Kalangan, Ds. Kalang Semanding, Kec. Perak-Jombang

No Anggota Koperasi : 1241

Instasi tempat bekerja : UPTD Puskesmas Cukir

Alamat tempat kerja : Jl.Mojowarno No. 09 Cukir-Diwek Jombang

No telp tempat kerja : 0321-860425

Dengan ini,mengajukan permohonan untuk mengundurkan diri dari keanggotan Koperasi Karya

Sehat.

Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan

terimakasih

Jombang, 07 Maret 2016

Pemohon

SUPRIYA

Anda mungkin juga menyukai