PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

No. Dokumen :
A.010.1/SOP/1.1/2021
SOP No. Revisi : 01
TanggalTerbit : 17 Maret 2021
Halaman: 1/3
UPTD Dr.Tri Wahyuningrum
Puskesmas 19800923 200604 2 109
Montong

1. Pengertian Perencanaan tingkat puskesmas (PTP) adalah proses

penyusunan rencana kegiatan puskesmas pada tahun yang akan
datang dilakukan secara sistematis untuk mengatasi masalah
atau sebagian masalah kesehatan masyarakat diwilayah kerjanya

2. Tujuan Sebagai acuan dalam melakukan perencanaan penyelenggaraan

kegiatan UKM-UKP sebagai kegiatan tahunan yang dibiayai oleh
pemerintah

3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Montong

440/007.1/KPTS/AI/414.103.007/2021 tentang perencanaan
tingkat puskesmas Montong.
4. Referensi Buku Pedoman penyusunan dokumen akreditasi
5. Prosedur/ 1. Kepala puskesmas membentuk tim ptp
Langkah- 2. Tim ptp membuat kegiatan
langkah 3. Tim ptp merencanakan pertemuan dengan pelaksana
program untuk mendapatkan usulan kegiatan dan
memperkirakan kebutuhan masyarakat.
4. Tim ptp merumuskan perencanaan kegiatan dan
pendanaan
5. Tim ptp melaporkan kepada kepala puskesmas hasil
perencanaan
6. Tim ptp menyusun laporan perencanaan
7. Kepala puskesmas menetapkan perencanaan tingkat
puskesmas untuk diajukan ke dinas kesehatan
 6. Diagram 1. Membentuk Tim PTP
Alir

2. Tim ptp membuat kegiatan

3. Pertemuan tim ptp

4. Tim ptp merumuskan perencanaan kegiatan dan

pendanaan

5. Tim ptp melaporkan kepada kepala puskesmas hasil

perencanaan

6. Tim ptp menyusun laporan perencanaan

7. Kepala puskesmas
menetapkan perencanaan
tingkat puskesmas untuk

7. Unit 1. Kepala Puskesmas

terkait 2. Penanggung Jawab ADMEN, UKM dan UKP
3. seluruh staf Puskesmas Montong

8. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

Historis diberlakukan
Perubahan 17 Maret 2021
 PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

No. Dokumen :
A.010.1/SOP/1.1/2021
DAFTAR
No. Revisi : 01
TILIK
TanggalTerbit : 12 Januari 2018
Halaman :1
UPTD Dr.Tri Wahyuningrum
Puskesmas 19800923 200604 2 109
Montong

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

Apakah kepala puskesmas Membentuk Tim PTP?
1.
Apakah Tim ptp membuat kegiatan?
2.
Apakah Tim ptp merencanakan pertemuan dengan
3.
pelaksana program untuk mendapatkan usulan kegiatan
dan memperkirakan kebutuhan masyarakat?

Apakah Tim ptp merumuskan perencanaan kegiatan dan

4.
pendanaan?

Apakah Tim ptp melaporkan kepada kepala puskesmas

5
hasil perencanaan?

Apakah Tim ptp menyusun laporan perencanaan?

6.
Apakah Kepala puskesmas menetapkan perencanaan
7.
tingkat puskesmas untuk diajukan ke dinas kesehatan?

……………………., ………………..
Observer Tindakan

………………………….
NIP. ………………......