NAZHIR WAKAF MADRASAH RT.01/RW.

02
DESA TARIKOLOT KECAMATAN CITEUREUP
MI. RAUDHOTUSSALAM TARIKOLOT
Jl. Sabilillah KM.01, Gg. Sukma Asalist, RT:01-RW:02 Desa Tarikolot, Citeureup-Bogor 16810

Nomor : 01/Nazhir/MI/VII/2023 Tarikolot, 17 Juli 2023

Sifat : Penting.
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Pengesahan Pergantian Nazhir.
Kepada :
Yth. Bapak Kepala,
Kantor Urusan Agama (KUA)
Kecamatan Citeureup

Di
Tempat

Di
Assalamu’alaikum Warohmatullohi Wabarokatuh.
Salam hormat dan silaturahmi kami sampaikan, semoga Allah senantiasa
melimpahkan karunia kesehatan, rezeki dan perlindungan-Nya serta sukses dalam
menjalankan kegiatan kita sehari-hari. Amin
Mengingat telah meninggalnya ketua nazhir lama, dan untuk mengisi kekosongan
nazhir selama 8 (delapan) tahun. Maka atas dasar hal tersebut telah diadakan rapat
penunjukan nazhir pada Hari Kamis, tanggal 28 Juli 2022, bertempat di kantor desa,
kemudian dilanjutkan dengan penetapan Ketua Nazhir Baru, di Masjid SMP Islam Ar
Ridho Cieureup.
Penunjukan ketua nazhir baru tersebut berdasarkan rapat usulan penggantian
nazhir bersama keluarga wakif/ahli waris pada hari Minggu, tanggal 17 April 2022,
bertempat di Gedung Block Grant, MI. Raudhotussalam, kampung Babakan
RT.01/RW.02 Desa Tarikolot.
Berkaitan dengan hal tersebut di atas, kami mengajukan permohonan
penggantian nazhir baru sesuai arahan pada kegiatan konsultasi dengan pihak-pihak
terkait. Persyaratan kenazhiran dan susunan kepengurusan nazhir baru terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Besar harapan kami, Bapak Kepala
KUA Kecamatan Citeureup berkenan segera menindaklanjuti surat permohonan ini. Atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Billahitaufik wal hidayah, wal afwu minkum wassalamualaikum.

Tarikolot, 17 Juli 2023

Hormat kami :
Nazhir Madrasah,

SAYYIDAL JAM’AT

Tembusan untuk disampaikan kepada :

1. Yth. Kepala Kementerian Agama Kabupaten Bogor;
2. Yth. Ketua BWI, Kabupaten Bogor;
3. Yth. Camat Kecamatan Citeureup;
4. Yth. Kepala Desa Tarikolot.
 NAZHIR WAKAF MADRASAH RT.01/RW.02
DESA TARIKOLOT KECAMATAN CITEUREUP
MI. RAUDHOTUSSALAM TARIKOLOT
Jl.
Sabilillah KM.01, Gg. Sukma Asalist, RT:01-RW:02 Desa Tarikolot, Citeureup-Bogor 16810

SUSUNAN KEPENGURUSAN NAZHIR BARU

TAHUN 2023

1. Ketua : SAYYIDAL JAM’AT

2. Wakil Ketua : ROPIK RM
3. Sekretaris : ADE MUSLIHUDIN
4. Bendahara : NURUL IMAN ALAMSYAH
5. Anggota :-
5.1. H. MURSIDIN
5.2. E. KOSASIH
5.3. MUHAMAD ZAINAL
5.4. ABDUL HARIS
5.5. HODIR
5.6. SURYADIN
5.7. HASANUDIN

Ditetapkan di : Tarikolot
Tanggal, 19 Juli 2023
Tertanda :

SAYYIDAL JAM’AT

Mengetahui :
Sekretaris RT.01/RW.02 Ketua RW.02, Desa Tarikolot

AHMAD SOBARI OOB SUSANTO

Mengetahui :
Kepala Desa Tarikolot

H. KURNIAWAN, S.Sos., M.SI.

 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI NAZHIR

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama lengkap : SAYYIDAL JAM’AT

Tempat, tanggal lahir : BOGOR, 26 NOPEMBER 1979
Agama : ISLAM
Pekerjaan : GURU/PEGAWAI SWASTA
Tempat tinggal : Kp. BABAKAN RT.01/RW.02, DESA TARIKOLOT

2. Nama lengkap : ROPIK RM

Tempat, tanggal lahir : BOGOR. 15 JANUARI 1975
Agama : ISLAM
Pekerjaan :WIRASWASTA
Tempat tinggal : Kp. BABAKAN RT.01/RW.02, DESA TARIKOLOT

3. Nama lengkap : ADE MUSLIHUDIN

Tempat, tanggal lahir : BOGOR, .......
Agama : ISLAM
Pekerjaan : ...............
Tempat tinggal : Kp. BABAKAN RT...../RW.05, DESA TARIKOLOT

4. Nama lengkap : NURUL IMAN ALAMSYAH

Tempat, tanggal lahir : BOGOR, .......
Agama : ISLAM
Pekerjaan : ............................
Tempat tinggal : Kp. BABAKAN RT.01/RW.02, DESA TARIKOLOT

Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia menjadi Pengurus Nazhir atas sebidang tanah yang
diwakafkan oleh Bapak/Ibu MARDI BIN ACE (ALM) dengan Ahli Waris Bapak MAHPUD,
Sertifikat/Girik : 367 Nomor : - /Persil : 79-D.II Kelas Desa : 33.A Blok - Kohir Nomor : - (surat
keterangan Kepala Desa, terlampir)
Seluas : 350 M2, terletak di Kp./Gg/Jl : .BABAKAN. RT..01/ RW.02. Desa/Kelurahan : TARIKOLOT
Kecamatan CITEUREUP Kabupaten BOGOR.
Dengan Ini menyatakan bahwa kami bersedia diaudit oleh Pejabat Pembuat Akta Ikrar Wakaf (PPAIW)
apabila diperlukan.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, penuh kesadaran dan rasa tanggungjawab
serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun

Bogor, ..... ................. 2023

Yang membuat pernyataan
1. SAYYIDAL JAM’AT
……………………

2. ROFIK RM
……………………

3. ADE MUSLIHUDIN
……………………

4. NURUL IMAN ALAMSYAH

..................................
.
DAFTAR USULAN KEANGGOTAAN NAZHIR
MADRASH IBTIDAIYAH RAUDHOTUSSALAM