PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS AIR SAGA
Jln. Air Saga Rt 10 Rw 05 Desa Air Saga
Telp (0719) 22301 Tanjungpandan 33415
Email : pkmairsaga@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445/01/ PKM AS/I/ 2023

Dasar Penugasan : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Air Saga Selaku Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)
Pada Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung No:
445/01/KPA-PKM-AS/SK-PKDKK/I/2023 Tentang Penetapan Petugas Kesehatan dan
Kader Kesehatan Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) UPT Puskesmas Air
Saga ( DAK Non Fisik) Tahun Anggaran 2022.

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama :
Nip :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
2. Nama :
Nip :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
3. Nama :
Nip :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :
4. Nama :
Nip :
Pangkat/ Golongan :
Jabatan :

Untuk : Melaksanakan Kegiatan Pelayanan Kesehatan ………………sesuai Jadwal

Terlampir

Lama Pelaksanaan : 1 (Satu) Bulan Terhitung Tanggal 2 s.d 31 Januari 2023

Pembebanan Biaya : Dana Alokasi Khusus (DAK Non Fisik)

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat sebagaimana mestinya agar dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Ditetapkan di : Tanjungpandan
Pada tanggal : 2 Januari 2023

an. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Belitung

Kepala UPT Puskesmas Air Saga

dr. Gusti Indrayani

Penata TK. I
Nip. 198308162011012003