PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
Jalan Pasundan Nomor 42 Cijulang Pangandaran JAWA BARAT 46394
Telepon. ( 0265 ) 633156 Faks. ( 0265 ) 633156
Email : sdk.pangandaran@gmail.com

Cijulang, 13 Januari 2023

Nomor : 800/0303-Dinkes/2023 Kepada
Sifat : Penting Yt 1. Kepala Puskesmas Se-Kabupaten
h. Pangandaran
Lampiran : 1 (satu) Berkas 2. Direktur RSUD Pandega Pangandaran
Perihal : Penyelenggaraan Uji Kompetensi 3. Kepala UPTD Farmasi
Jabatan Fungsional Kesehatan 4. Kepala UPTD Labesda
Dinas Kesehatan Kabupaten di
Pangandaran TEMPAT

Disampaikan dengan hormat, berdasarkan surat Pemberitahuan Pelaksanaan Uji

Kompetensi Kenaikan Jenjang Jabatan Fungsional Kesehatan Tahun 2023 nomor :
800/0123-Dinkes/2023, sehubungan dengan akan dilaksanakannya Uji Kompetensi
Jabatan Fungsional Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran Tahun 2023,
mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2017
tentang Penyelenggaraan Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan. Atas dasar
surat dari Direktorat Jenderal Tenaga Kesehatan Kementerian Kesehatan RI Nomor :
DM.03.02/I/1181/2022 perihal Surat Rekomendasi Pelaksanaan Uji, meliputi tenaga
fungsional Dokter, Perawat, Apoteker, dan Sanitarian. Adapun Persyaratan calon peserta
Uji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan sebagai berikut :
1) Foto ukuran 3x4 cm warna latar merah 2 (dua) Lembar
2) Foto Copy KTP (1 Rangkap)
3) Foto Copy Ijazah terakhir sesuai SK Pangkat Terakhir (1 Rangkap)
4) Foto Copy SK Kenaikan Pangkat Terakhir (1 Rangkap)
5) Foto Copy SK Jabatan Fungsional Terakhir (1 Rangkap)
6) Foto Copy SKP 2 Tahun Terakhir (1 Rangkap)
7) Surat Rekomendasi dari atasan langsung untuk mengikuti Uji Kompetensi (1
Rangkap)
8) Biodata Peserta (1 Rangkap)
Berdasarkan hal tersebut diatas, Kepala UPTD Fasilitas Pelayanan Kesehatan Se-
Kabupaten Pangandaran agar mengusulkan calon peserta untuk mengikuti Uji
Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan. Seluruh Peserta Uji Kompetensi Jabatan
Fungsional Kesehatan wajib mengirimkan persyaratan dalam bentuk hard file dan soft
file. Hard file dikirim ke Dinas Kesehatan Kabupaten Pangandaran melalui Bidang
Sumber Daya Kesehatan, dan soft file disatukan dikirim melalui email
ujikomdinkespangandaran@gmail.com paling lambat tanggal 30 Januari 2023.

Demikian pemberitahuan ini disampaikan, untuk dapat dilaksanakan

sebagaimana mestinya.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PANGANDARAN

Ditandatangani Secara Elektronik Oleh:

Kepala Dinas

YADI SUKMAYADI, S.Kep.,MM

Pembina Tingkat I, IV/b

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan oleh
Balai Sertifikat Elektronik (BsrE) Badan Siber dan Sandi Negara
 BIODATA PESERTA
UJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN

No KELENGKAPAN

1 NIP :

2 Nama Lengkap :

3 Unit Kerja :

4 Unit Instansi :

5 Unit Fasilitas Layanan Kesehatan :

6 Peride Uji Komptensi :

7 Jenjang Jabatan Fungsional :

8 Nomor Ijazah Terakhir :

9 Tahun Ijazah Terakhir :

10 Nomor SK Jabatan Fungsional :

11 Tanggal dan Tahun SK Jabatan Fungsional :

12 No. Telp :

13 E-mail :

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang di terbitkan oleh
Balai Sertifikat Elektronik (BsrE) Badan Siber dan Sandi Negara