FORMULIR MONEV PELAKSANAAN AKMI

(Diisi Oleh: KEPALA/GURU MADRASAH)

A. DATA RESPONDEN
WIDIAWATY, S. Pd
Nama

PEREMPUAN
Jenis Kelamin

Jabatan KEPALA MADRASAH

No HP /
081367519099
Whatsapp

Nama
MTsN 2 MUARA ENIM
Madrasah

Alamat JL. BATURAJA DESA KEBAN AGUNG

Madrasah KECAMATAN LAWANG KIDUL

Kabupaten /
MUARA ENIM
Kota

Provinsi SUMATERA SELATAN

Waktu Uji Coba

AKMI 16-17 SEPTEMBER 2022

Jumlah Total 3 (TIGA)

Ruangan

Jumlah Peserta
218 (DUA RATUS DELAPAN BELAS)
Total

Jumlah Peserta
117
Laki-Laki

Jumlah Peserta 101

Perempuan

Jumlah Peserta
Menggunakan 11
Komputer/PC

Jumlah Peserta
Menggunakan 207
Laptop
Jumlah Peserta -
Menggunakan
HP

B. SOAL
Berikan satu tanda centang untuk setiap barisnya

1. Materi Soal Ya Tidak

Apakah soal dapat dimengerti dengan

√
mudah?

Apakah soal sesuai dengan yang

√
diajarkan dalam pembelajaran?

Apakah kalimat soal mudah difahami? √

Apakah ada kata-kata yang asing/sulit

√
dalam soal?

Apakah waktu yang diberikan cukup? √

2. Mutu Soal Ya Tidak

Apakah soal memberi petunjuk ke arah

√
jawaban yang benar?

Apakah soal mengandung pernyataan

√
yang bersifat negatif ganda?

Apakah pokok permasalahan

√
dirumuskan secara jelas dan tegas?

C. PERMASALAHAN

Permasalahan / kendala yang terjadi saat uji coba:

Berikan Tanda Centang

Listrik Padam

Komputer / Hardware

Koneksi Internet

Aplikasi Asesmen
 Soal Asesmen

Administratif

Lainnya

Catatan permasalahan (bila ada)

Jumlah laptop kurang

Solusi penyelesaian dari permasalahan di atas

Meminjam laptop dengan siswa

Jelaskan permasalahan yang belum ada solusinya (bila ada)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

C. KONDISI TAK (Tempat Uji Kompetensi)

Berikan satu tanda centang untuk setiap barisnya

Pelaksanaan Protokol Covid-19 : Baik Cukup Kurang

Pengukuran Suhu √

Cuci tangan / hand sanitizer √

Jarak aman √

Sterilisasi ruang / perangkat √

Penggunaan masker √

Baik Sangat
Kondisi Ruang Asesmen : Sekali
Baik Cukup Kurang
Kurang

Kebersihan √

Kenyamanan (Kursi / Meja) √

Pencahayaan √

Suhu ruangan √

Ketenangan (Suara) √
Jam dinding / penunjuk waktu √

Baik Sangat
Fasilitas Lain : Sekali
Baik Cukup Kurang
Kurang

Ruang Tunggu √

Penitipan barang bawaan √

Informasi / petunjuk lokasi √

Toilet √

Mushola √

Tempat parkir √

Baik Sangat
Panitia TAK : Sekali
Baik Cukup Kurang
Kurang

Berpakaian rapi dan sopan √

Persiapan perangkat 30 menit sebelum pelaksanaan √

Penyampaian tata tertib / informasi √

Cek identitas peserta √

Memulai asesmen tepat waktu √

Pengawasan asesmen √

Proses penutupan asesmen √

Catatan lain (bila ada)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

D. DOKUMENTASI

Catatan / Berita Asesmen

Alhamdulillah kegiatan AKMI semi online di MTs Negeri 2 Muara Enim berjalan tertib dan lancar
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Foto Dokumentasi (ukuran agar tidak lebih dari 2 Mb)

Tanggal : 17 September 2022

Nama : Widiawaty, S.Pd.

Tanda Tangan :