AMANDEMEN No.

3
Tanggal 16 Juli 2018

Untuk

JASA NON.KONSULTAN

FAGILITATOR ADMINISTRATION SERVICES

FAS.28 PROVINSI SULAWESI SELATAN

LOAN IBRD.8578ID

ANTARA

$atuan Keria Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum

Provinsi Sulawesi Selatan

Direktorat Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum

Direktorat Jenderal Cipta Karya
Kementerian Pekeriaan Umum dan Perumahan Rakyat

DAN

PT. CIRIAJASA ENGENEERING CONSULTANS

Nomor : KU.08.08/01IPHLN'FASTPSPAMSSI201 6
Tanggal: 1 Desember 2016
 RINGKASAN KONTMK

1 Nqmer toan ; -Loar IBRD

8578-lDlAF-ll (Third Water Supply
and Sanitation for Low lncome Communities-
wslrc 3/PAMSTMAS ilr)
2 Nama Penyedia Jasa : PT .Ciriajasa Engeneering Consultans

3 KontrakOriginalNomdrdan : KU.08.08/01iPHLN-FASIPSPAMSS/2016
Kontrak
Tanggal 1 Desember2016
Amandemen No. 1 11 Januari 2017
Amandemen No.2
=
: 26 Januari 2018

4 Alamat Penycdia Jasa ; Jl. Raya

pasar Minggu No. 36 D,
P ancoran J akarta klatan T elepon : O 2
"1.

7947723
5 Kontrak Original
Nilai : Rp 53.756.651.840,00,-
PPN 10% : Rp.:-
NilaiKqntrak ; Rp,03,700,051,840,00,-

Amandemen No. 1

Nilai : Rp 53.756.651.840,00,-
PPN 10% : Rp.--
NilaiKontrak : Rp.53.756.651.840,00,-

Amandemen No.2
Nilai : Rp 53.756.651.840,00,-
PPN 10% : Rp.--
Nilai Kontrak : Rp. 53.756.651.840,00,-

Amandemen No.3
Nilai : RB.59.663,252.840,00,-
PPN 10% : Rp.-
Nilai Kontrak : Rp.59.663.252.840,00,-

0 Uraian Jasa Pekerjaan ; tayanan Jasa Non-Konsultan Faeilitatsrs

Administration Seryices untuk mengatur
pelaksanaan dan adrninistrasi kontrak
Fasilitator Senior dan Fasilitator Masyarakat
Program PAMSIMAS lll atas nama Satuan
Ke[a Pengadaan Sistim Penyediaan Air
Minum/$a.tker PSPAM Provinsi Sulawesi
Selatan

7 Pembayaran : Uang Muka: 10%

Tagihan : Bulanan
8 Masa Berlaku Kontrak : 44 bulan

Kepala $atuan Kerja / PPK Pembinaan Tekryis

Satker Pengembangan Sistem
Air Mrnury-r- Provinsi Sulawesi

99703 1 AO4
 DATTAR ISI

BAB I
BENT[JK KONTRAK

BAB tr
SYARAT*SYARATUMUMKONTRAK [Tetapl
A KeteatuanUmum
I Definisi
2 Penerapan
3 Bahasafurl Hukum
4 lararlrgan Korupsi, Kolusidan Nepotisme Serta Penipuan
5 AsalMaterial/Bahan
6 Korespondersi
7 Wakil Sah Para Pihak
8 Pembukuan
9 ?erykajakan
1O Pengalihan danJ atutSubkontrak
1l ?engafuan
12 PenyediaMandiri
13 Kemikaan/KSO
14 Penemuan-pr,rrctfiran
B. Pelaksanaan, Penyelesaian, Addendam, Penghentian dan Perurtusan Kontrak
15 Jaryka Waktu Kontrakdan JadwalPelaksanaan Pekerjaan
16 Peyerahan Iokasi Kerja
17 Surat Perintah Mulai Kerja
18 PropmMutu
19 Rapat Persiapan Pel;aksanaan Kontrak
20 Mobilisasi
21 Pengautasan Pelaksanaan ?ekeqaan
22 PerxtujuanPengawasan Pekerjaan
23 Pertnla;h
24 Akses Ke Iokasi Kerja
25 Pemeriksaan Bemama
26 Waktu Penyelesaian Pekerjaan
27 PerpnjanganWaktu
BAB M
SYARAT-SYARATKIIUSI S KOMRAK &*pl

DAFTARAPPENDD(

I.AMTIRANA
SPESIHKASITEKMS/KERANGKAACT ANKRJA lBerubahl

LAMHRANA-I Struktur Pengelola nqram PAMSIMAS ttl [Tetap]

Id,MHRAN A-2 l(ontrak dan Kerangka Acuan Kerja fS dan IIvl [Berubah]

Id,MPIRANA-S LoIGsiEnqgramPAMSIMAS lTetap]

H,MPIRANA-4 SpesifikasiTehnisoperasionalKantor lTetapl

IAMPIRANA-S POB: ?an&tanPertanggungiawabanKetrangan dznPelapomn lasa
I(ontraktual dan Swakelola fu",VWru;trnas,srd [Tetapl

IAMPTRANB
JADWAT KEGIATAN/ESTIMASI BIAYA fASITITATOR DAN IAYANAN fAS lBerubah]

H,MPIBAN C
SURAT PH{LII{IUKAN PENYEDIA PEKE&IAAN - SPPBJ [Tetap]
H"MPIRAN D
SURAT PERJIVTAH MUIAI KEryA-SPMK [Tetap]

IA,MPIRAN E
JAMII.{AN UANG MUKA DARI BANK ITetapI

I/,MPIRAN F
JAMINAN FASILTTAS KREDITDARI BANK- IINE OFCREDIT lTetap]

IJ,MPIRAN G
JAMINAN ItI^AKSANAAN DARI BANWASLIRANSI/PERUSAIIAAN PXIVAMIN [Tetap]
 BA3. I. BENTLIK KOIWBAK

AMANDFMFN Nn I
Tanosa!
'-"gg-'
'!6 Ju!! 2018

TERHADAP

KOI.ITRAK

FACTLTTATOR ADMINTSTRAT|ON SERVTC ES

IFAS- 281 PROVTNST SULAWEST SELATAN
Dari Surat Perjanjian
Kontrak:
NomorKU.08.08/0 1 /PHLN-FAS/PSPAMSS/20 1 6
Tanggal 1 Desember 2016

AMANDEMEN Surat Perjanjian (Kontrak) ini berikut semua lampirannya (selanjutrya disebut
"AMANDEMEN No. 3") dibuat dan ditandatangani di Makassar pada hari Senin tanggal Enam
Belas bulan Julitahun dua ribu delapan belas antara Sanrono Rochmat,ST, MT, selaku Pejabat
Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama PQemerintah Republik lndonesia c.q.
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat c.q. Direktorat Jenderal Cipta Karya c.q.
Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Provinsi Sulawesi Selatan yang
berkedudukan di Jalan Urip Sumohardjo No.l Komp. Panaikang, Makasar- Sulawesi Selatan,
berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pekerjaan Umum cian Perumahan Rakyat Nomor:
1045lKPTSlMl2017 tanggal 28 Desember 24fi (seianjuinya ciisebut "PPK) dan ir. Peter E.
Frans Jabatan DireKur Utama, yang bertindak untuk dan atas nama PT.Ciriaia Engeneering
eonsultans yang berl<edudukan di Jl. Raya Pasai'Minggu No. 36 d Pancoran Jakarta Selatan
berdasarkan Akta Pendirian No. 184 tanggal 20 Mei 1992 dan Akte Perubahan No. 2 tanggal i4
Apnl 201 4 (selanjutnya disebut "Penyedia")

Perubahan Perjanjian Kontrak Jasa Non Konsultan Facilitator Administration Services FAS-28,
ProvinsiSulawesi Selatan antara kedua belah pihak didasarkan pada:

(1). Berita Acara Pembahasan Laporan Pendahuluan No 01/BA-LPiPamsimas/l/2017, tanggal.

A5 Januan2sl7
(2). NOL Revised Term of Reference for Facilitator Administration Services {FAS} dari Bank
Dunia tertanggal22 November 2017.
(3). Surat dari PT. Ciriajasa Engineering Consultants tentang Permohonan Amandemen kontrak
FAS-28 Program Pamsimas lll ProvinsiSulawesiSelatan No.CEC.0328IDIR/1V12018
tanggal, 10 April 2018
(4). Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi No. 01/BA-EV/APBN/PSPAMSS, tanggal 20 April
2018 tentang Usulan Perubahan Kontrak untuk FAS-28 Provinsi Suiawesi Selatan Program
Pamsimas lll
(5). Surat KaSatker PSPAM No. UM.01.03/-CFil106 tanggal 26 Apfil 2018 tenhng Usulan
Amandemen Kontrak No. 3 FAS-28 Program Pamsimas lll Sulawesiselatan
(6). NOL Revised Term of Reference for Facilitator Administration Services (FAS) dari Bank
Dunia tertanggal 12 Juni2018.
MAKA OLEH KARENA lTU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal
sebagaiberikut:

Pasal 1.
Semula:
Total harga Kontrak atau Nilai Kontrak diperoleh berdasarkan kuantitas dan harga satuan
pekeriaan sebagaimana tercantum dalam Jadwal Aktifitas adalah sebesar
Rp 53.756.55{.840,00 (Lima Puluh Tiga Milyar Tujuh Ratus lima Puluh Enam Juta Enam
Ratus Lirfra Puluh safu RlEu Delapan Ratils EmBat Putuh Rupieh)

Beruhah menhdi:
Total harga Kontnak atau Nilai Kontrak diperoleh berdasarkan kuantitas dan harga satuan
pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Jadwal Aktifitas adalah sebesar
Rp. 59.063.252.840,00 (Lima Puluh Sembjlan Mllyar Enam Rafits Enam Puluh Tiga Juta
Dua Ratus Lima Puluh Ribu Delapan Ratus Empat Puluh Rupiah)

Pasal 2. Tetap

Pasal 3. Tetap;

a. Tetap;
b. Tetap;
c. Tetap;
d. Tetap;
e. Tetap;
f. Tetap;
g. Tetap;
h
tt. Tetap;
i. Tetap;

Pasal4
r
-Y5r
ir Tctan'
rY..rt

Pasal 5, Tetap;
a. Tetap;
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap;

b. Tetap;
1) Tetap;
2) Tetap;
3) Tetap;
4) Tetap;
5) Tetap;
6) Tetap;
7) Tetap;
B) TetaB;
Pasal 6. Tetap;

Dengan ini para pihak telah sepakat dan nenyetujui Amandemen No. 3 termasuk semua
lampiran yang rnerupakan safu kesatuan yang tidak terpisahkan yang selanjutnya disebut
AITANDEUEI{ No. 3 untuk menyelesaikan Pekerjaan Facilitator Administration Services
IFAS-2SI Provinsi Sulawesi Selatan, serta akan nelaksanakan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan yang berlaku di Republik [ndonesia. Amandemen No. 3 ini
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat perianjian nomor: HK.08.08101/PHLN-
FASPSPAMSS/2016 tanggal 01 Desember 2016

DEMIKIANLAH Amandemen No. 3 ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) asli, bermaterai cukup dan
sama bunyinya serta masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama. Kontrak ini
ditandatangani dan dilaksanakan oleh PPK dan Penyedia Jasa sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan di Republik lndonesia.

Untuk dan atas nama Untukdan atas nama Penyedia Jasa

PT. Ciriajasa Engineefing Consultanb

7r. F.eter E. Franl

BA*. ff" $YARAT-SYARAT UMUM KOFTTXAK
lTetapl
SAS" IH " SYAXA?'-S?AgAT I{F{LTSUS K*NTHAT{
lTetapl
 APPENT}ffi IAMMRAN A
srHsrriKA$r TEKNrslKExAiqcKA ACUAN r{EqiA
lBerubahl
 RIVISI KERANGI(A ACUAI.I IGRIA
MCILTTATOR ADMINISTRATTON SERWCES IFASI
UNTUK PRO VTNCIA L PROIE CT MA NA GEMENT UNTT IPPM UI
DIS TRICT pRAfi CT A4ANA G EturENT UMT IDFM U]

No. Origlnal No. Amcndemen No. I Remarks

I. Latar Belakans I. Latar Belnkans
Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Tetap
Masyarakat (Pamsimas) telah menjadi salah satu andalan
nasional (pemerintah pusat dan pemerintah daerah) untuk
meningkatkan alaes penduduk perdesaan terhadap fasilitas
air minum dan sanitasi yang layak dengan pendekatan
berbasis masyarakat,
Pengelola progra;ffi PAMSIMAS adalah Di$en Cipta Karya
(Kemen PUPR) yang didukung oleh pela}s^na program
terkait yang berasal dari Dirjen Bina Bangda dan Dirjen
Pemdes (Kemendagri) dan Dirjen PPMD (Kemendes), Dirjen
Kesmas (Kemenkes), dan Dirjen Cipta IGrya (Kemen PUf$,
Setiap kementerian bertanggung jawab secara penuh untuk
peneapaian KPI program, dengan dukungan pengelola
progwrm dalam bentuk Central Project Management Unit
(CPMU yang difasilitasi melalui beberapa unit kerja
operasional dan struktural di setiap tingkatan sehagaimana
dijelaskan pada lampiran A. Di tingkat pusat, CPMU
didukung oleh tim Advisory (para konsultan individu) yang
ditugaskan di masing-masing CPIU, tim National
Management Consultant (NMC) dan tim Training
Development Service (TDS) dalam Waya menciptakan
kordinasi dan kerjasama yangbaik antar kementerian. Pada
tingkat provinsi dankabupaten, PPMU dan DPMU didukung
oleh tim Regional Oversight Management Service (ROMS)
antar dinas di daerah secara. efektif. Tim ROMS juga
bertanggung jawab untuk memberikan aratun, dukungan,
dan pendamptngan kepada tim pend*mping prograrn di
masyarakat yang disebut dengan fasilitator (fasilitator
masyaral<at/ FM dan fasilitator senior/f$).
I
Program Pamsimas dimulai pada tahwr 2008 sampai
dengan tafuffL 2012 dan Pamsimas II dari tahm 2013
sampai dengan tahun 2015 telah berha.$ll meningkatlun
jumlah warga miskin perdosaan dan pinggiran kota yang
dapat mengakse.s pelayanan air minum dan sanitasi, serta
meningkatkan nilai dan prilaku hidup bersih dan sehat di
sekitar IZOOO desa ynng tersebar dt 2gg l<ab /krlb,.
Untuk terus meningkatkan akses penduduk perdesaan dan
pinggiran kota terhadap fasilitas air minum dan sanitasi
dalam rangla pencapaian target Alaes Univorsal Air Minum
dan Sanitasi Tahun 2019, Program Pamsimas dilaqiutkan
pada tahwr 2016 wmpai deng*n tafum 2019 khusus untuk
desa desa di kabupaten.
Implementasi program Pamsimas III tahun 2076
rencanenya akan dila*sanalan di ts.000 desa yang tersebar
389 kabupaten di seluruh provinsi kecuali DKI Jakarta.
Pelahsanaan program tersebut difasilitasi oleh fasilitator
masyaralut (FM) yang berkordinasi dengan fasilitator senior
(fS). Rincian mengenai lingkup kerja t$ dan FM dapat
dilihat padakerun$.a anuan kerja t$ dan fM yang terdapat
dalam Lnmpiran B. Semua fasilitator (tM dan f$) terikat
kontrak administrasi Beca,ra individual dengan Fasilitators
Administrution Sewices (fAS) yang dikontrak oleh Satker
Pengembangan Sistim Penyediaan Air Minum (PSPAM)
No" Ortginal No. Amendemen No.1 Remarks
kepada unit-unit pengelola pnryek tingkat pncvinsi dan
kabupaten dalam mengatur administrasi kontrak fasilitator
sehingga dapat meningkatkan kineda fasilitator dan
meningkatkan progres pelaksanaan Pamsimas III.
II fuiuan II Tujuan
Tujuan utama pengadaan layanan 'Faciliunrs Tetap
Administrution Sewices'i (lASl adalah untuk memberi
dukungan kepada unit-unit pengelola prograrn PAMSMAS
di daerah (PPMU, DPMU, dan $atker PSPAM Provinsi) dalam
mentafirr administrasi kontrak fasilitator yang meliputi:
a) pelal<sanaan/administrasi kontrak tahun-j*rnak atas
nama Satuan Kerja (Satker) PSPAM Frovinsi dengan
masing-masing fM/fS.
b) menangani pembayarun gaji masing-masing tM/fS
berdasarkan perintah/otorisasi membayar dad
koordinator provinsi fim ROMS yang berdasarkan
verifikasi masing-masing koordinator kabupaten
cl menerima dan menyimpan dengan aman seluruh
dokumen pendukung berkenaan dengan poin (a) dan
(b) di atas apabila sewaktu waktu dibutuhkan untuk
keperluan auditing,

UI Lokasi UI
Kerangka kerja ini meliputi layanan jasa FAS yang
^cuan
berkedudukan di 33 provinsi. Lokasi pekerjaannya mengacu
kepada lokasi program PAMSIMAS lll yang alr,an
dilnksanakan di sekitar 27,000 desa, dimana 15,000
diantamnya adalah desa-desa barlu dan 12,000 adalah desa-
de*a tBerkelanjutan' PAMSIMAS I dan II yang tersebar di
359 kabupaten sebagaimana diuraikan dalam Iampiran C.
Lokasi rni dapat berubah pada saat pelaksanaan program.
tolusi
Kerangka acluan kerja ini meliputi layanan jasa FAS yang Jafiha
berkedudukan di 33 provinsi. Lokasi pekedaannya mengacu l<abupaten
kepada lokasi progtilm PAMSIMAS III yang akan prografir
di sekitar 27,00A desa, dimana 15,000
dilaksanakan Pamsimas III
sesaai dergan SK
diantaranya adalah desa-desa baru dan l2,OO0 adalah desa-
desa prrt5;rutn Farusiwas L/!l ,Jaru 3ra;tg tt"rsefuir rli [n65 Menteri PUFR no.
631/KFnS/M/
kabwpaten dax / f kota (pragrusn Firtwsirruts l/fl) 2016 tansgal 18
sebasaimana diurai?,an dalam lampiran C. Lokasi ini dapat
penyesuaian dalam kontrak jasa layanan [AS. lerjadi mal<a alro;n dilakulsn penyesuaian dalam kontrak tentafis
jasa layanan fAS. ?cnetapan
Ihbupaten
hsarun Ptogrurn
Pamsimat Tahap

r Melaknanakan administrasi kontrak perlayllian fasiliator

senior (fS) dan fasilitator mwyarul<r;t (FM) yang ditu4iuk
oleh prcgram PA.NiiSIMAS III selama penugasan FAS.
Jumlah IS dan tM di masing-masing SB provinsi
dijelasknn sec4flt lebih rinci padalampiranC,
r Memastikan bahwa seluruh persyaratan dnn kondisi yang
dibutuhkan bagi penugasan fS dan fM sebagaimana
tertera dalefi kontrak, tsufiamabe*aitan dengan firgas-
tugas, Iceluaran (output), serta besaran remunerasi
termasuk tuqiangan, lelilh dijelaskan secara utuh
sebelum perandatanganan kontrak oleh masing-masing
fS dan IM dengan perwakilan penyedia jasa tAS dan
disalaikan oleh Satker P$PAM;
r Menyedialcan t hingga 3 petuga$ verifikasi keuangan,
yang tergentung dari jumlah fasilitfltor di bawah
tanggung jawab penyedia jasa IAS. Petugas verifikasi
keuangan IAS akan mendapat ruangan dan fnsilitas
kantor yang disediakan dalam lingkup kantor ROMS;
o Bertanggungjawab atas pembayaran gaji F$ dan IM
berikut twianqannyil secara tepat. waktu, setelah
No. Orlglral No. Amendemen No. 1 Remarks
memastilun bahwa seluruh Wrsyaratan dan kewajiban
sesuai kontrak telah dipenuhi dan diperiksa oleh
koordinator kabupaten ROMS dan direkomendasikan
untuk dbayar oleh koordinator provinsi ROMS sesuai
dengan alur pembayarun gaji fasilitator, Iihat Gambar 1,
dengan peqjelasan sebagai berikut:
D Penyerahan invoice oleh FM kepada FS untuk
verifikasi kelengkapan input, output dan bahan
serahanjika ada, serta dokumen pendukutgnry;
2) Penyeruhan kepada kootdinator l<abupaten ROMS
berkenaan dengan invoice TF*t yar$ telah
diverifikasi oleh FS;
3) Penyeruhan kepada koordinator ptouinsi ROMS
bcrkenaan dergan tagihan pembayaran (invoice) FS
dail Fl4 yang telah diverifilasi oleh koordinator
Iabupaten ROMS dan ditandatangani bersama oleh
D PM UlSa tl<er PIP te rkai t;
4) Penerbitan Otodsasi Pembayaran dari koordinator
prouinsi ROMS kepada MS dengan melampirkan
dokwn en p e n d ukuag yang Ieilglcap;
5) tuS menginformasikan kepada PPMU dan Satker
NPAM ftouinsi berkenaan dengan dtkeluarlcannya
otorisasi oleh ROMS untuk pembayarun gaji dan
tunjattgan FS dan Fful pada bulan tertentu;
6) Tim FAS bertanggung jawab terhadap jaminan
kualitas dad seluruh a&ninistrasi
keuangan yang dilakukanqm dengan memastikan
bahwa seluruh dokwnen pendukurg yailg
diperlukan termasuk otorisasi pembayaran oleh
RAMS telah selesai dan terbukti asli sebelurn
pembayaran dapa t dilakukan;
 pambaprun g4ii secaru tuansfer kepada selwuh lS
dan FM;
8) Mema#ilwn seluruh FS dan Ftuf di bawah kontuk
FeS memenuhi kew4iiban kontrak bnnasuk
pembayaran Wjak pendapatan dan asarunsi
ketenagakerjaan;
9) Meayimpan dan metrgaruipkan seluruh dokutnen
Wntiilg terunasuk peryary'ian lanrak 18,4M,
sct'tifilmt otodsasi bukti transfer dan
lainny untuk refercnsi dan Wuan
audit/pemedlaaan.
Tim fAS akan berkoordinasi dengan PPMU, Satker PSPAM
Pnovinsi, DPMU, dan koordinator provinsi dan
koordinator kabupaten ROMS dalam meqialankan
tugasnyal

Menyediakan pelaporan W,yl<ala IAS yang telah disetujui

pihak manajemen fAS l<epada Satker PSPAM Provinsi
dengan memberi penekanan kepada hal-hd,
administratif, seperti: masalah kontrak yarg
berhubungan dengan masing-masing f$ fun fM
termasuk terminasi kontrak, usulan perekrutan FS/[M
bara, ketedambalan pengehlu;ra;n biaya gfl1i yang
dikarenakan faktor internal maupun ekstennal, masalah
audilrdan lainnya.
Menyelenggarakan kegiatan Rapat Koordinasi bagi fS Berdasarkan hasil
dan FM yang dadakan di Frovinsi satu kali dalam setiap kesepaka:r rapat
tahunnya. di hotel Veranda
padstd.24
lehntafi2017
No. Origlnal No. Amendomon No. I Remarks
v Jengl<a Waktu Pelaksanaan Kontrak v JangiKa W4ktu Pelaksanaan Kontrak
Jangka waktu kontrak fAS akan mencakup dukungan Tetap
pelaksanaan terhadap program PAMSIMAS III selama
periode 2016-2020. Secara keseluruhan durasi kontrak
adalah empat puluh empat (44\ bulan terhitung sejak
tanggal mobilisasi.

YI Input Penyedia Jarn dan Pengatwan Pekerjaan VI Input Penyedi a Jasa dan Pengaturan Pekerjaan
a) Facilitator Adrninistration Seruices (IAS) akan dikontrak a) Tetap
dan bekerja di bawah aruhan dari Satker PSPAM
Provinsi secara harian.
b) fAS terdiri dafi antara t hingga 3 orang Verifikator b) fAS I
terdiri dari antaru hingga 3 orang Verifikator Disesuaikan
Keuangan (financial Veilfication Afficer) tergantung Keuangan (Finaneial Verification Officer) tergantunt dengan lampiran
pada jumlah fS/fM di
buwah tenggung jawabnya pada jumlah fS/fM di bawah tanggung jawabnya BJadwal
sebagaimana tercanfirm dalam BAB XI, ladwal sebagaimana tercanhrm dalam BAB XI, Jadwal Al*Mta* Kegiatan/Estimasi
Aktivitas. Sebagai bagian dan termasuk dalam Setiap .{ (.satu} ct'atl{ "Administrutaor fieuang;tn Biaya Fasilitator
dan Layanan IAS
mnilagement fee dan dana operusional, fAS akan w e w st u n,v'a i a la rt m e n a xgit t i Sten5;e *.t la:xt ac{ m in is f stst
r

menyediakan kebutuhan sumberdaya tawrbaban
termasuk asisten teknis dan atau sk;f administrasi sesuai
dengan kebutuhan untuk memastikan operasional tAS
berlalan lancar dan profesional,
c) Kualifikasi minimal untuk posisi Verifikator Keuangan
fAS yang dibntwhkan seperti dijelaskan dibawah ini:
I Diploma (DB) dalam bidang Akunting
Administrasi Bisnis,
r Berpengalaman minimal 3 (trga) tahun
pekerlaan di bidang keuangan sejenis;
tttituk xtak-timal ZOC {L{u;t tutus} o*ut3; FS.tl",\.{. Sebagai
bagian dan termasuk dalam management fee dan dana
operasional, fAS akan menyediakan kebufirhan
sumberdaya tambahan termasuk asisten teknis dan atau
staf administrasi sesuai dengan kebutuhan untuk
memestikan operasional fAS berjalan lanca;r dan
profesional.
c) Tetap
atau
dalerm
 i kemampuan pembukuan dan akunting,
pengawasan dan membangun kinerja tim,
r Berpengalaman dalam mengelola pxqsrem yang
terkait dengan penbiayaan banlwn langsung
masyarakat atau sentpa akan memberikan nilai
tallr.hah.
Uraian tugas Verifikafor Keuangan secara umum akan d) Urann tugac Verifikaior Keunngan IGuangan swara
meliputi: umum akan meliputil
r r Tetap
Mewakili penyedta jaaa dalam selwuh rupat WW
meujadi kewqiiban kontraktual dan bertanggung
jawab untuk memestikan kinerja, integritas, dari
kualitas layanan fAS secara profesional;
r Memastikan bahwa seluruh permasalahan
administrasi lcontrak, seperti pengunduran diri dan
penggantian personil fS/fM, perpanjangan lcontratg
amandemen, dan lainnya sebagaimana diatur dalmn
kontrak.pada Lampiran B, dapat ditangani dengan
segera dantepat waktu darn dikomunikasikan kepada
semua pihak yang berkepentingan;
r Memastikan pemutakhiran daftw pembayaran
gaji/ PaS,rcIl fs/fM dan mongkomunikasikan
perubahan-pe mtbahan yang ada 1rrrylade ROMS;
r Berkoordinasi dengan koordinator provinsi ROMS
untuk memastikan dokumen otorisasi pembayamn
gaji dan turljangan fS/fM diterima tepat waktu dan
pembayaran S4ii fS/fM dapat dfuayarkan paling
lambal pada minggu kedua setiap bulannya;
r Memastikan bahwa seluruh data keuangan dan
dokumen pendukung tarulrlm* date transaksi
 Wmbayaran gali den hmsangan bulanan tS/fM
disimpan dalarn bentuk hafi dan softcopy untuk
kepentingan audit;
. Memastikan bahwa seluruh fasilitator yang
dikontrak oleh tAS memenuhi kewajiban
kontraktnal mereka tetmasuk pmbayaran pajak
pendapatan, asuransi (BgS dan asuransi ketenaga-
ke$aan) dan menyimpan dnta tersebut;
I Menyusun laporan secara berl<ala termasuk Disesuailcan
r Menyusun laporan secard berl<ala tennasuk dianlarany a: laporan p endahuhnn/ inc ep tion rcW$ denganlarnptran
diantaranya: hpomn pendahuluan / incaption rery$ laporun bulanan/ monthly reryrt, @ BJadwal
lapran bulanan/manthly ,EWrt, lapran @ laporan tahtlll.an/ annual
Kegiatan/Estimasi
Biaya tasilitator
kvtartal I quarterly rvryrt, larytan tahanan/ annual rcpofi dan laporan alrhir (druft final dan llnal dan Iayanan IAS
,epofi dan laporan a?,}rir (draft final dan fiinal tepofi).
toryrt).
Tetap
Hubungan operasional fAS, PPMU/$atker PSPAM
Provinsi, DPMU/Satker PIP Kabupaten dan koordinator
provinsi dan koordinalorMupaten ROMS dengan tim
TA Pusat PAMSIMAS III yang terintegrasi dapat drhhat
padaQar:,&lar l.
Penyedia jasa al< ln akan menurfuk staf permanen
Wrusahaan sebagai Liainn Afficer alo;n petugas
perwakilan kantor pusat yans bertanggUng jawab atas
administrasi kontrak IAS dan berkoordinasi dengan
fS/fM, Satker PSPAM Provinsi ter.et&ma delaffL
meningkatkan kinerja, integritas dan profesionalisme
tim fAS sesuai dengan ketentuan dan kriteria evaluasi
yang disepakati. Biaya untuk psisi triaison Offlcar
adalah biaya yang harw dnn dianggap telah
diperhitungkan dalam menentukan usulan besaran
m an&gefi en t fe e unfi* perwahaan,
g) Ruang kantor untuk operasional tim fAS alCIn
disediakan. s ebagai bagian dari lra;ntsr ROMS di masing-
masurg prounsl.

PPMU/Satker PSPA^tuI Provinsi dengan berkonsultasi

pada CPMU, minimal setiap tahun. Kelardutan kontrak
fAS akan didasarlun atas evaluasi kinerja tahunan yang
mungkin merekomendaeikan putbahan-prubahan
dalam personil tim atau pemberhentian kontrak akibat
penilaian kinerja, integritas alaupun profesionalisme
tim fA$ yang cliangap javh di bawah standar
PPMU/Satker PSPAA,I Provinsi bersama-sama dengan
koordinator prcvinsi ROM$ akan mengembangkan
sistem penilaian kinerja dm fAS $ecara keseluflrhan dan
dapat dtpakai untuk penilaian-seudiri secara rutin
dalam rangka peningkatan kinerja tim. Penyedia jasa
diharuskan melaksanalcatr penilaian lahvnan sec4ra
formal terha.dap kinerja Verifikator Reu'a;ngan/ Financial
Vedfication Offics dan mentbuat dan menyampallcart
laporan hasil evaluasi kine{a tersebut kepada
PFMU/Satker ffi PAMS Provinsi.
Pembayaran atas komponen biaya manatrernen/
ma&asemenf .fec kontrak fAS terkait dengan Spesifikasi
Penilaian Kinerja yang dim;tar pada Syarat $yarat Khusus
Kontrak (SSKK) Bab IX,
Walavpun secara kontraktual berada di bawah FAS,
penilaian kinerja individu masing'masing fS/FM tetap
merupakan tanggung jawab dari tim evaluasi kinerja
F$/fM yang meliputi PPMU, $atker PSPAM Provinsi,
No. Origlnal No. Amendemon No. I Remrrks
DPMU,dan ROMS.
uI Dukungan Teknis, Mministratif dan Logistikal WII Dukungan Teknis, Administratif dan tocistikal
a) Untuk mendukung aktivitas tim FAS, penyedia jasa Tetap
diharupkan menyediakan seluruh peralalan yang
dibutuhkan, namun tidak terbatas pada: komunikasi,
computer, printer dan peralatan kantor lainnya yang
diperlukan serta tunjangan tansportasi.
b) Ruang kantor fAS yang berada di dalam lingkup kantor
b) Tetap
ROMS Pruvinsi dilengkapi dengan akses yang memadai
terhadapperalaten seperti dirinci dalam lampiran D.

H Output Ix Output
Output dalam bentuk laparan-lapomrr yang harus disiapkan Tetap
oleh IAS dijelaskan d:i&l*wah ini. Adapun persyaratan
spesifik sehubungan dengan tanggung jawab FAS serta
waktu penyerahan dijelaskan di dalar* Iampiran I
t laprunAvral
format dan fokus lapomn pendahulu*n/ inception rcport
akan didiskusikan bersama dengan PPMU/Satker PSPAM
Provinsi, DPMUlSatkers PIP dan Tim ROMS. Hal ini
terutama untuk menetapkan standar format invoice yang
disefujui serta mekanisme pembayaran dan prosedurnya
termasuk a,) alur pengaluan invoice; b) invoice dan
dokumen pendukung untuk memenuhi persyarutan
pembayaran gali dan tunjangan bulanan FS/fM oleh
DPMU/Satker PIP dan koordinator Wupaten ROMS; c)
otorisasi pembaywan oleh koordinator provinsi ROMS;d)
prose.dur pemenuhan verifikasi invoicel dan e)
mekanisme pembayarun serta pemberrtahuan tanda
terima oleh FS/fM.
lapnnBtilanan
Laporan bularwn/ manthly rcpart tAS diharapkan dapat
memberikan gamb*an keseluruhan dari ctotus ds"n
kem4juan kegiatan fA$ tennasuk status pembayaran g4ji
dan tulangan bulanan fS/fM, prmawlahan verifiknsi
data *il<ung, potensi resiko permasalahan audit
keuangan, Ltpaya mitigasi danlindairan yang diperlukan
dari fS/fM, ROMS, DPMU/$atker PIP/PPMU/$atker
PSPAM Prorrinsi, serta aktivitas yarig akan dilakukanpada
bulan selaqjutrya;
Laponn lhhunan
lapran tahunan/annwl rcport disiapkan dengan
menggabungkan informasi dari laporan bvrlanan dan
laporan hilartel sepaqiang tahun anggaran. Struktur da^n
format laporun trnhunan akan ditetapkan oleh
NMC/CPA U dengan tqiuan *gar hporun tahunan FA$
depat fie{\jildi input untuk lapran tahunan NMC/CPMU
PAMSIMAS.

Dmfr laprun Akhir dan hprun Affiit:

Struktur, fohrs, dan format dari lapmn al&ir/final
rcprt fAS akan disetujui bersarna dengan CPMU/NMC
dan termasuk di dalamnya informasi spesifik untuk
dianalisa, ditampilkan, dan digabungkan/konsolidasilcan
dalarrt Eotwwels Completion Reprt
EAFTAX iAMPTXA}{

LA,Mm*&Sf A-1 Str$ktrr Fe:rgci*ia Frr:pam fi$i&{Sl&l*S ltl [Tetap]

i,AMPlg&N A-2 K*ntlak ciar: iterangka.Ary:an {erja FS da* FA{ lBerubah]

LAMffH.{I{A*3 Lci{*siFr'*gr"am PE.&{SX\&{S [Berubahl

I.AA,{PIEA$,{-4 StrxsifikasiTei<nis0psrasi*ralKar,rtor lTetap]

I.&"MFIH.4I{A-5 FOE: Pandr:a:r Fertangguagi*tT aban Keuar:ga* dan Fei*p*r*n ja.sa
Kon*akt*"ri Elan Sv".ake-l*1* t wtvwUlUluas.pdj [Tetap]
 LA*?FEEAFI A- T

$truktur F+nge.ic;la F'r*;gran: PA&4S{M.&S $ :

lTetapl
 LAMPIRAN &-2,
Kcntrak dam K-erangka Acrian Ke{a fS elait FM
IBerubahl
 AMANDEMEN No. 1
ffailgst....-.".......)

PE&IAI$rAN KE\IA (KOI{rRAK)

JASA KONSUTTANSI PEROMNGAN

PEKERJAAN:

TASII,EA'TOR PROGBAIVI PAIVISIMAS M

AI{TARA

Nama Penrsahaan

DENGAN

Nama fasilitator
Fasili ta tar Masya raka t Bidang Pemberdayaan,/Tbknik/
Fasilitator *nior

NOMOR:
TAIYGGAI;
 AMANDEMEN No. 1

TAIYCGAI;

ST]RAT PERJANJIAN KE&IA

NOMOR
ANTABA

IiI,AMA PENUSAIIAAN

D EN GAN

Nama Fasilitator
Fasilitator Masyarzkat Bidang kmberdayaan/TelmrA/Fasilitats Senitr
frcvilr.si
MEh{GENAI

JASA KONSULTANSI PERORANGAN UNTI.JK PEKERJAAN

IASILITATOR PROGRAI|,I PAMSIIT{AS Itr
DI PROYINSI

Sebelumnya

Pad,a hari ....-.... tanssal ........ bulan tahun ...........- di telah terjadi
I oleh dan antara para pihak yarrg tertuanS

Berubah menjadi:

Padahafi ini......... tanggal.*-.... brdar...--.-. tahun di..........., telah ter;adi ffi

fiantwapara pihak sebagai berikut :

Nama

Jabatan

Alamat Kantor :

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama

Jenis Kelamin

NPWP
 Nomor KTP/SIM

Namat

Nomor Rekening

BankC*ang

Selanjutnya disebut PIIAK KEDUA, dalam hal ini brurtlr:.dak untuk dan atas nama diri
sendiri, berdasarkan hasil seleksi yang dilak*an oleh Tim Pemandu Yelatthan Fasilitator
Masyarukat Frqgram PAMSIMAS lll dan ditetapkan sesuai dengan Surat Direktur
Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum, Dit1en Crpta Karya, Kementefian Peker1aan
Umum dan Perumahan Rakyat nomor: -....-*..*- tanggal
PIHAK PERTAMA dan PIHAK reDUA telah mengikat diri pada s;uattn PE&IAIVJIAN I(E&IA
SAMA dalam rangka pelaksanaan Prqgram Penyediaan Air Minum den Sardtasi Berbasis
Uaqraratat (PAMSIMAS III), dan PIHAK PERTAMA memberikan pekeqaan kepada PIHAK
KEDUA ssbasat fasilitattr ldaspalat Bidarrg ,&Air
de*gan ketenfuan-ketentuan *bagai berikuf

Pasal I
TGASDANT/WffiUNGIAWAB
(1) Tetap..
(2) Sebelumnya:
ry{4@qt4 4ryqr1 !44 tinggal didesa yang merupkan wilayah kerjanya E

(3) Tetap.
(4) Tetap.
(5) Tetap.
(6) Tetap.
(7) Sebelqnnya
PIHAK KEDUA tidak diperkenartkan melimpal*an pekeqaan yang ditugaskan dalam
!! ioi kepadaPihsk l^ain, kecuali atas iiin dari PII{AK P[RTIM{.
Berubah me.niadi:

PIHAK KEDUA tidak diperkenankan melimpahkan pekerjaan yang ditugaskan dalam

fiffi tnikepadaPlhak l^ain, kecu^trli atas liin asri HfIAK PfRTAMA

(8) Tetap.
Pasal 2
WII,AYAH IGNTA
Wilayah ke$a ditetapkanbefiasrkan Surat Tirgas dari PIIIAK PERTAMA kepada PIHAK
KEDUA.
 Pasal 3
JANGKAWAICTU
(1) Sebelumnya:
f,fl ini berlaku wj*k Surat Tugas dikeluarkan xmpai dengan tanggal3l ll{arer
zo.?fi
Benfuahmenlafli:

E iini berlaku sejak Surat Tugas dikeluarkan sampai dengan tangg.al3l

w zsza
(2) Sebelumnlra:

E berakhir sesuai dengan waktu yarrg telah ditetapkan seperti disebutkan pada
butir (1), ataa te4adi pemutusan hubungan kerja yang dlteb;pkan sesuai dengan pasal
8.

Berubah menjedi:

reir sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan seperti disebutkan

pada batir t1), atau twladi pemutusan \tubangan kerja yang ditetapk*n sesuai dengan
pasal S.

(3) Sebelumnya:

fif dapat diprpanjang dengar lxm*ritahuan dari PIIIAK PERTAMA kepada PIHAK
KEDUA setambat lambatnya 14 {emqtbelas) hari kalender sebelum X berakhir.

Berabahmeniadi:

ffi dapat diyrpaEang dengan pembrritahuan dan PIIIAK FERTAMA

kepada PIHAK KEDUA selambat lambatnya 14 (empat klas) hari kalender sebelum
EFlf berakhir

Pasal 4
HAK
(1) Sebetumnya:

PIHAK KEDUA selama melaksanakan tugas dan tangung jawabnya berhak menerima
imbalan kerja furupa "Gaji" dari PIHAK PERTAMA setiap bulannya dan dibayarkan
*cara lumpsum ke rekening PIHAK KEDUA dengan perincian:
a. GaJi Rp. ...................,- (............ Ribu Rupiah)
b. Biaya Pemberdayaan Masyarakat (ATK), fransportasi, komunikasi Rp. ...................,-
(........................ Ribu Rupiah)

Berubah menjadi:

PIHAK KEDUA selama melaksanakan tugas dan tanggt:rrg jawabnya berhak menerima
imbalran kerja berupa "G*j?' dari PIHAK PERTAMA setiap bulannya dan dibay*rk*n
secara lumpsum ke rekening PIHAK KEDUA dengan perincian

a. Tetap
b. Biaya ?emberdayaan Masyarakat (ATS, transportasi, kromunikasi frc
Rp.........,-
(.. ---.. Rupiah)
(2) Ketentuantatacarapembayarangaji PIHAK KEDUA ditetapkansehagai berikut:
a. Tetap;
b. Tetap;
c. Sebelumny4:

Gaji sudah termasuk asuransi BPJS Ketenagakerlaan dan Kesehatan yang

dfuyarkanokhffi
Bentbahmeniadi:

Gaji sadah termasuk asuransi dan Kesehatan yang

dibayarkan oleh

d. Tetapl
e. Tetap;

(3) PIHAK KEDUA berhakmendapatkanuuttrkerja", dengan ketentuan dantata carayarls

ditetapkan xb agai berikut:
a. Tetap.
b. Sebelumny$
PIHAK KEDUA berhak mendapat "cuti hamil/ melahirkan" selama maksimal 3
(tiga) bulan dan teryberhak mendapatkan **lama c:utt hamil.

Berubah menjadi;

PIHAK KEDUA berhak mendapat "cutt hamil/ melahtkan" selama maksimal 3

(tiga) bulan dan tetapberhak mendapatkan fselama cuti hamil.

c. Tetap.
d. Tetap.

Pasl 5
K[WAIBAN
(1) Tetap.
(2) Tetap.

Pasal 6
SANIGI
(1) Tetap;
(2) Tetap;
(3) Tetap;
a. Tetap
b. Tetap
c. Tetap
 d.Tetap
e. Sebelumnya fidak ada

(4) Tetap;

Pasal 7
PEMBIAYAAN
Tetap.

Pasal I
BEMKHIRI.TYA EPJAISIAN KERJA
(1) Tetap.
(2) Tetap.
(3) Tetap.
(4) Tetap.
(5) Tetap.
Pa$al I
FORCEMAFEURI
(1) Tetap;
{2) Tetap;
(3) Tetap;
@) Tetap.

Pasal 10
PENYETESAIAN PERSETISIHAN

(1).Tetap.
(2).Tetap.
{3).Tetap.
$).Tetap.

Pasal II
PENUTUP
1.- Sebelumnya:
IE ini dibuat dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak dalam keadaan x.hat
jawanidzrtrohani x.rtntanprpaksaanda* / ataudipengaruhi oleh pihak ffu;liapun"
Benfuahmeniadi:

ffifr ini dibuat dan ditznda tangani oleh kedua belah pihak dalam keada.*n
sehat jasmani dan rohani sr,rtu tanpa patsaan dan / atau drpngaruhi oleh pihak
manapan.
2. Sebelumnya:

f ini dibuat dalam rang$ap 2 (duz\ dan berrrr.atarai euk*p serb memiliki
kekuatan hukum yang sama- Iembar kesatu untuk PIIIAK PEHIAMA drulemfur kedua
untuk PIHAK KEDUA.

Berubah menjadi:

ffi! i"i dibuat dalam rangkap 2 tdlual dan *rrnzterai cukup seria
memiliki kelanatxr hukffin yanS sama- l,emfur kesatu untuk PIHAK PERTAMA dan
Iembar kedua untuk PIHAK KIDUA

3. Sebelumnya:

f ini berlakn sejak tanggal pnar:da brrganau.

Berubah meniadi:

[f ini berlaku sej ak tar.3g;al pnanda tanganan.

4. Sebelumnya:

Hat - hal lain yang belum d,iatltr dalalrl. f ini, namun dapt menjadi hal yang
mengikat antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, akan diafilr kemudian sebagai
ketentuan susulan atat peqanjian tambahan.

Berubah menjadi:

rlal - hal lain yarg belum db;t:ut datem-

ini, narnun dapzt menjadihal
yang mengikat antura IIHAK PEKIAMA dan PIHAK KEDU4 akan diatw lcerrmdian
sebagai ketentuan susulan atau prXarrjian tambahan.

DITETAPKANDI :

PIHAKKEDUA PIHAKPERTAMA
fasilitator Masy ar akat
BidangPemberdayaanMa*.yarakat/
Teknik /Fasil itator knior

(...............................) t.........................)
 TASITTTATOR SENIO*. DAN TASIIITAICIB MASYAXAKAT ?TOGNAIIT PAMSIMAS M

Prqgram Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (PAMSIMAS)

1. I.a;hrBe,lakillg
Prqgram Penyedraan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarukat (Pamsimas) telah meryadi salah
satu prograrn berbasis masyarakat untuk meningkatkan akses masyarakat perdesaan kepada av
minum anan dan sanitasi layak PrqSram ini merupakan kolaborasi antara Wmetintah pusat dart
daerah, pemeintah desa, dan masyarukat. Antara Tahun 20O8-2015, Pamsimas telah berhasil
mentngfi,atkan jumlah warga miskin perdesaan danprngsran kota yang mengakses a;tr minum amarr
dan sanitasi layak, serta meningkatkan nrlai dan perilaku hidup bersih dan sehat pada sekttar l2.O0O
desa yang tersebar dr 219 kzbupaten/kota. Pamsimas mendukung dua agenda nasional untuk
meningkatkan cakupan penduduk terhadap playanan air minum dan sanitasi yang layak dan
berkelanjutan ,yaitu:. (1) Air bersih unfirk rakyat, dmt (2) Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (S[BM).
RPJMN 2015-2019 mengamanatkan pencapaian akses universal air minum dan sanitasi pada Tahun
ZOl9.Dengan demikian, Pamsimas dikemban$.an menjadi program nasional untuk penyediaan atr
minum dan sanitasi dalam rungfia pencapwwr target akses universal ar mtn,um dan sanitasi di
wilayah perdesaan (hogram 1OO-O-IO0). Mulai Tahun 2016, Pamsimas akan menjarry]<au
tawrbahan 15.OOO desa di lebih daxi 35A kabapaten.
Dukungan Pamsimas diberikan melalui pemkrdayaat dan pengaatar kelembagaaa daerah dan
desa,pentngfutan perilaku hidup bersih dan rehat sertapelayanan sanitasi, penyediaan infrasfruktur
air minum dan sanitasi, hibah insentif tingkat desa dan kabupaten, serta dukrngan pelaksanaan dan
pengelolaan progrum. Penyediaan infrastnrktur diberikan melalui tiga keglatm, yaitu
pengembangan SPAM untuk desa yang belum pernah mendapatkanbantuan Pamsimas ataabanfiian
SPAM lainnya,prluasan SPAM untuk pengembangan pelayanan, danpenngkatan kinerja SPAM.
Pendekatan Wqgrlaru Pamsimas di t$gklt masyarukat adalah Berbasis MasJ,aral<at, artmya program
Pamsimas menempatkan masyarakat sebagw salah safu pengambil keputusan utama dart
Wnan1gan9 jawab kegSatan dan pengelolawr sarana air minum dan sanitasi. Unfirk memastikan
bahwa seluruh proses implementasi program di tingkat dapat beqalan dengan kualitas
yang baik serta mewujudkan masyarakat yang mandiri untnk mendukung keberlanjutan Wagmm,
makaakan ditugaskan lsnaga fasilitator dimasing-masing kabupaten peserta prograrn Parnsimas.

2. Tenaga Pendamping Masyarakat

Tenaga. pendamping masyarakat Program Pamsimas tefiii dai Tim Fasilitator Masyamkat (TfM),
yang dipimpin oleh 1 (satu) Fasilitator Senior (SI) danberungolakan maksimum 9 (sembilan) orang
Fasilitator Masyarakat (FM). I0rusus untuk bidang kesehatan, ruasyarakat dan pemerintah desa
didampwgi oleh Fasilitator STBM dan Sanitarian.
a) Tim Fasilitator Masyar,akalt (ITM). TFM mempunyai beberapa tagas utama, yaitu
mendampingi masyarukat dan pemerintah desa dalam:
1. tingkat desa dan peq/usunan proposal, termasuk di dalamnya
Sosialisasi
adalah pendamprngan kegiatan IMAS Tahap I, pembentukkan tim penyusun
proposal dan kader AMPL, serta penyusunan dokumen proposal prograrn
bantwan air minum dan sanitasi yang siap diaj*an kepada Pemefintah
Yabupaten melalui Po$a AMPL;

2. Perencanaan SM ProAKSl dan percncanaan dan pelaksanaan rencana ke4a

masyarakat (RKM), termasuk pendampingan dalam kegiatan musyawarah
maqyarakat desa, pengembangan rancangan teknis SPAM, pn)nr$rnan
r erncana pengelolaan SPAM serta pembenfu kka n dan penguatan kelembagaan;

3. Pendampingan dalam rnasa oprasional dan pmehharaan SPAM, termasuk di

dalamnya adalah pmanlzuan dan pnguatan kinerja kelembagaan, teknis dan
keuangan, termasuk fasilitasi musyawarah dalam rangka peningkatan
 kapasitas pengelolaan, hands-on training, dan peningkatan perart dan kinerja
Asosiasi BPSPAMS;

4- Advokasi kepada pemerintah desa dan kecamatan unhrk pemanlaatan

APBDesa dalam rungka peningkatan kinerja dan pengembangan SPAM dalam
rungfta pncapaian target akses universal air minum dan sanitasi tingkat desa
(1OOo/o playanan tingkat desa) . Dalam pelaksanaan tugas ini, TfM diharapkan
untukdapat memaksimalkan kerjasama dengan Tim Pendamping Desa.
TFM mendampingi desa lama dan bant peserta Program Pamsimas. Satu TfM dapat
mengfiornbnas*at desa-desa brnaannya baik terdin dai yang dtafir befiasarkan kapasrtas
atau kekvalan individu fasilitator.
Kinerja TFM drrl.rlai dari:
(a) Keberhasil,an pndampingan pemerintah desa dan masyarakat (kualitas
proses), misalnya tingkat partisipasi masyarakat, transparansi (bahwa seluruh
proses dapat diakses oleh masyarakatyang lebih luas); keterlibatanprempuan
dalam pengambilan kepufusan, rancangan ramah anak dan difabel, srrta
dapat dip*tanggang-jawabkan (kebenaran data dan informasi yang
disampa*an);
(b) Terxdianya dokumen PJM ProAI(S! RKM untuk pembangtman baru,
peningSatan (atau RKM petbaikan kinerja), dan perluasan (p,ngembangan
dalam rungka pencapaian akses aman dan sanitasi layak 1.OOo/, atau RKM
1000,6) y ang bal& dan akw at;

(c) Terbangunnya SPAM desa secara tepatwaktadenganl<ualitas teknis yang baik

dan dapat dipertanggungj aw abkan;
(d) Terdapatnya jumlah Wnggul:.a aktual sesuai dengan target dalam RKM, dan
konsisten dengan proposal desal
(e) Terdapatnya sejumlah desa yang dapat melaksanakan RKM 100% atau
pengembangan dan peninglatan kualitas layanan dengan mengganakan
sumber dana selarn Pamsimas (misalnya APBDesa, APBD, Hibah Air Minum
Perdesaan);

(f) Kelembagaan tingkat desa dengan kinerja baik (l(K&I, Satlak, Tim Penyusun
Proposal, BPSPAMS, Kader AMPL) dapat melaksanakan pr an dan fungsinya.

b) Jenis Tenaga Pendamping. Jenis tenaga pndamprngmasyamkat terdiri dafi:

a.Fasilitator Senior (tS). Senior berperan rebagai koordinator TfM yang menjamin
seluruh proses pendampingan dan kualitas hasil di tingkat masyarakat,
menyediakan &tk:';rrgan atau support kepada FM (termasuk menyediakan coaching
dan bimbrngan dalarfl pelaksanaan tugas), fasilitasi penyelesaian masr,lah dan
koordinasi antar fM, memandu pemblajarun dan penrngkatan kapasitas fM,
melakukan evaluasi kinerja FM, serta menSkomunikasikan kebutahan dan
kebijakan Wogtam dandankepada DPMU melalui Koordinator Y,abupaten ROMS.
Di tingkat kabupaten, fasilitator Senior bertugas membantu Koordinator Kabupaten
dalam mengawal Asosiasi SPAMS Perdesaan, memfasilitasi dukungan dai pmda,
serta memfasilitasi kemitraan.

b. Fasilitator Maryarakat GM). Fasilitator Masyarakat (fM) brperan dalam

membantu masyarakat untuk mengembangkan dan keterampilannya
dalam hal teknis dan kelembagaan yang dibutuhkan untuk merencanakan dan
melaksanakan kegiatan Wogtam, serta pengelolaan dan pengoptasian sarana atr
 minum, termasuk penerapan tartf, integrasi PJM ProAIGI dengan RPJM Desa, dan
RKM 1OO% dengan RKP Desa, dan memfasilitasi akses masyatakatkepada sumber-
sumber pendanaan lain untuk membiayai RIWI lOO%.
Untuk menjamin terladinya pendampingan yangbaik terhadap masyarakat, maka
TtM dibagi menjadi 3 (tiga) satu sub-tim Fasilitator Masyarakat yangharus terdiri
dari minimal 1 (satu) orang FM-WSS dan minimal satu orang FM perempuan.
Adaprnjumlah dan lokasi desa yang akan didampingi oleh masing-masing sub-tim
akan ditenhtkan oleh DPMU, DC dan fS dengan mempertimbangkan: (a) total
jumlah desa baru dan desa lama di kabrpalen; (b) rasio yang memadai antara
jurnlah sub tim dengan jamlah dese darrryingan; serta (c) iarak arftar desa yang
akan didampingi. Secara umum satu sub-tim akan mendampingi minimal 15 desa
pr tahun (desa b aru, desa perb aikan kinerja dan dan pngemb angan)

3. Kualifikasi dan tingkup Tfgas Fasilitator

f6i$i fafllitah$€abGS)
Durasi Kontrak 44Bvlan
Lokasi Keria Desa
Kualifikasi a Sarl ana/ S- | Jurusan Teknik Lrngkungan/ TeknikSipil
a ?engalaman kerja minimal 2 tahan dalam program Pamsimas
dan program pmberdayaan sejenis
a Usiamaksimalpadasaatpnda*aranadalah5Otahun
LrnSxup'r'uga$ 1. Mengendalikan pelal<sanaat tu3as TfM dalam pencapuan lujuarr
prcgrrrm, termasuk memberikan peningkatan kapasitas bagi ffM
melalui mentoring,/coaching dan binrbtng;an teknis serta pentluarr
kinerja 1?M.

2. Melakukan review dan penjaminan kualitas teknis terhadap

peny$unan FroAI$i, RKM (RKM desabarurpeningkatan kinerja,
PJM
danpwgembangan menuju akses air minum amarl. fiAYd.

3. Memastikan pelaksanaan RKM dan pekerlaan konstruksi SPAM di

tinglat masyaukat desa berkualitas tinggl
4. Metdamin konstruksi SPAMS berfungsi sesuai dengan umur
perencanaan teknis.

Mendukung TFM dalam memfasilitasi Pemerintah Desa untuk

memprioritastan keglatan Pernbangunan AMPL (berdasarkan RKM
1O07o) untuk diintegrasikan kedalam RPJMDes/RKPDes dan dtdarlu
dari APtsDes.

Mendampingr Asosiasi Pengelola SPAMS PerdesaanTingkat Kabupaten

lert,lrtarla dalafi peningkatan kinerja BPSPAMS dan capaian
pembanganat air minum dan sanitasi (untuk kabupaten yang sudah
mempunyai Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan).

7. Memastikan bahwa desa-desa Pamsimas mempunyai tindkat

tinggi dar,, peneraparl iwan untuk menjamin
keberfungsian
keberlanjutan SPAMS.

8. Melakukan verifikasi data SIM yang dikumpulkan oleh TFM dan

Asosiasi Pengelolan SPAMS, serta memeriksalaporan pekerjaan TfM.
 9. Mernberikan tnput kepada DC dan DPMU terkait dengan
Wrencanawl,pelaksanaan dan monev program di wilayah kabvpaten.

7O. Membanta District Coordtnator (DC) dalan mengadvokasi

Pemerintah Daeruh untuk memfasilitasi Pemerintah Desa guna
memprioritaskan keglatru Pembangunan AMPL.

11. Membantu DC dalatrl mengadvokasi Pemerintah Daerah untuk

pengenrbanganpembangaaan AMPL tinSkat desa (di desa yang sudah
tersusun RKMIOO%) melalui betbagu pembiayaan daeruh, seperfi
DAK bidang, intrastnilAw air minum, DAK bidans irfrastruktur
sanitasi, DAK kesehatan dan DAK Infrastnrktur Pembangunan Daerah,
dsbnya

12. Mendorong akuntabilitas pelaksanaan pendampingan dan

pelaksanaan kegiatan masyarakat melalui aplikasi PPM, serta kegiatan
supervisi dan monitoring.

13. Melaporkan secara rutin seluruh hasil pekerjaan kepada DC, DPMU
dan Satker PSPAM Provinsi.

14. Melaksanakan 'penugasan lain yang relevan sesuai permintaan dari

Satker KPAM Provinsi, DPMU daflDc.

Outpat daln Rencana Kerla Tahunanyang disetujui oleh DC dan DPMU

Laporara
lAOo/o desabaru tersusun PJM ProAlai dan RKM
Setiap tahunnya minimal terdapat sejumlah desa tersusun RKM 100%
dan sekian desa terbiayai pengembangan SPAM PAMSIMAS melalui
DanaDesa/l\bahAir Minum/DAK (Iihat di Tabel Perhitwgan Terget
Desa dan Jwnlah Fasilitatoi
loOo/o data SIM desa terisi dantewerifikasi secara tepat waktu
100% SPAM desa di desa baru berfungsi baik dan secarabertahap
seluruh desa lama juga berfungsi baik
90%SPAMdesadikeloladenganbaikdarlmeneraplantauf
Jumlah laporan ataa pengaduan masyarakat dalam aplil.usi PPM
Pamsimas yang terselesaikan
Hasil verifikasi PJM ProAKSi, RKM, darl Rancangan Teknis
P engemb angan SPAM 1 0O7o.
l"apran balanan, tahunan, dan khusus mencakup hasil
pendampingan kepada masyarakat, pemerintah desadan asosiasi serta
pengendalian TFM
Hubungan Kerja Satker PSPAM Provinsi, DPMU,9tker PIP, Asosiasi, DC ROMS, Faskab
STBA4 Sanitarian, Pemdes, KKIVI, BPSPAMS, fM
 kstui farlitatr Uaryarrt* nn ms f€Ebcrdrram ltla{yarh GII{-CD}
Durasi Kontrak 44Balan
Lokasi Keria Desa
Kualifikasi e Diploma g (D3), diulamakan SarXana/S-t Jurusan Ilmu
Sosial/Ekonomi/Kesehatan dan jurusan sejenis

a Usia Maksim al pada saat pendaft.aran adalah 45 tahun

a PengalamankerladalamprogramPamsimasakandiutamakan
Lingkup Tugas 1. Mendampingi masyarakat dan pemerintah desa (desa bara dan
lamd melakukan proses IMAS, pembentukan/renitaliasi KKM,
Satlak, dan BPSPAMS, penyusunan PJM ProAksi, dan RKM (desa
baru dan lama) serta kajian dampak lingkungan/sosial dan
rencana mitigasi yang diperlukan

2. Mendampingi masyarakat dan pmenrtah desa daTam

pen1rusunan proposal desa, RKM, dan RKM lOO% antak dapat
ikwf-serta dalam prcgram hibah air minum, atau pngembangan
playanan SPAM menuju 1OO% untuk didanai melalui
APBD/DAK, APBDes dan sumber dana lainnya.

3. Memastikan kehadfuan dan keterwakilan warga miskin,

disabilitas, perempuan dan orang tua dalam setiap rembug
w arga dan trnd,ak lanjatny a

4. Melakukan pnrngJ<atan kapasitas masyarakat d,an lembaga

pengelola program (Pemdes, KKM, Satlak, dan BPSPAMS )dalam
implementas i maaprtn keberlanj uta n Woftr am.

5. Meningkatkan pemahaman masyarakat tentang kontribusi untuk

kegatan progrum, terrr,asl.tk mendorong mobilisasi kontribusi
masyar akat baik in - cash maapun in - kin d

6. Bersama sanitar:ran, memfasilitasi masyarukat terkait dengan

kegiatan promosi kesehatan dan pemicuan perubahan perilaku
hidup bersih unlakpencapaian SBS dan CTPS.

7. Mendampingi KKM dan pemerintah desa dalarn pengawasan

pr/.aksanaan keglatan RKM, termasuk pelaksanaan keg1atan
pelelangwn,pelalihan,danlatnnya

8. Mendampingi Pemdes, KKM, Satlak, dan BPSPAMSdalam

penyu$unan plaporun plaksanaan keg1atan dan keuangan secwa
tr anp ar at dan ilfr tntabel.

9. Melalukan pembtnaan kepada BPSPAMS tenftama daiam

penyusunan rencana ker1a, pnguatan kelembagaan, pro:retepan
iwan dan pengembangan serta peningkatan layanart

l0.Melakukan pengumpulan data pergisian lqgbook SIM dan

informasi terkait implementasi program, dan bertanggung jawab
terhadap kelengkapan dan keakuratan data SIM.
 11. Menjelaskan kepada masyarakat mengenai PPM (nomor
pengaduanl serta isi dari media komunikasi secarabenar dalam
setiap rembug warga atau wargalainnya

l2.Melaporkan setiap kemajuan plaksataan pendampingan kepada FS

dan Satker $PAM Provinsi

1 3. Penugasan lain-lain yang rclevart permtntaarl dari Satker

PSPAM Provinsi, DPMU, DC dan fS

Output dan Rencana KeqaPendarrryingmyangdisetrjui oleh FS dan DC

Laporarr Meningkatkan junlah laporan atau pengaduan warga dalarr PPM
Jumlahpercrnpuafi yarlgterhbatdalafi tembagwargantnimaTSOo/o
PJM ProAKsi dan RKM tersu sun pada TOOo/o desa yang &dampmgi
Minimal sejumlahdesa yang dtdanlpngt tersusun RKM 10O% (Lihat di
Tabel Perhitwryan Terget Desa daatwnlah Fasilitatot)
laporan hasrl dan keggtan bulwwr sesuai target dalam \errcana Kefia
yang disusun bersama FS
l,aporan hasil IMAS
Laporan hasil pembentukan KKM, Saflaky'anBPSPAMS
Dokumen PJM ProAksi dan RKM (reguler danlOO%)
Laporan hasil pemicuan CLTS dan CTPS
laporun pembinaan BEPAMS
IoclookData SIM
Hubungaa Kerja Satker PSPAM Provinsi, DPMU, Satker PIP, Asosiasi, DC ROMS, taskab
STBI\4 Sanitarian, Pemdes, KKM, BPSPAMS, FS, FM-WSS
 hstui
fasifim Uasyarat* Haae easrrm@@ Air Mimm dan $uitasi SIt{-
wss)

Durasi Kontrak 44 Btilartr

Desa
Lokasi Kerja
Kualifikasi Diploma 3 (D3), diutamakan Saryana/S-l Jurusan Teknik
Lrngkangan / Tekrdk Sipil

Usia Maksim al pada saat pendaltaran adalah 45 tahun

Pengalaman kerja dalam program Pamsimas dan atat proSram

pember day aan sejenis akan diutamakan

Lingkup Tugas 1. Mendampingimasyarakat dan pmerintah desa (desa barra dan

lama) melakrtkan proses IMAS, pembenfitkan/reitaliasi KKM,
Satlaky'an BHPAMS, penyusunrln PJM ProAksi, dan RKM (desa
baru dan lama) serta kajian dampak lingknngan/social dan
rencana mitigasi yang diperlukan.

2. Mendampingi masyarakat dan pemeintah desa dalam

penyusunan proposal desa, RKM, dan RKM IOO% unfitk dapat
ikut-serta dalam program fub ah air minum, ataa pr.r.gemb angan
playanan SPAM menuju '1.0oo/o untuk drdanai melalui
AftsD,/DAK, APBDes dan sumber dana lainnya.
3. Melakukan peningkatan kapasitas masyarakat dan lembaga
pengelola program (Pemdes, KKM, Satlak, dan BPSPAMS) dalam
implementasi maupun kebeflanjutan pro9rarn melalui pelatihan
felads WSS.

4. Memfasilitasi masyarakat untuk memilih opsi SPAM terbaik

sesuai dengan kondisi setempat (kapasitas sumber air,
perhitungan kebutuhan air, skala pelayanan, dan tingkat
kemampuan memb ayar untuk biay a konstruksi, pengoperasian,
danpemehharuan).

5. Mendampingi KKM dan Satlak dalam penyasunan Rancangan

Teknis Pengembangan SPAM menuju akses air minum aman lOOo/o
dan nremenuhi aspek 4K.

6. Mendampingi KKM dan pemerintah desa dalam pengawasan

pelaksanaan keglatan RKM, terutama dalam keglatan konstrulai
agar te$amrn kualitas konstrulai SPAM di desa

7. Mendampirgi KKM dan Satlak dalam proses pengadaan barang

dan jasadr tingkat masyarakat terkait dengan konstruksi
SPAMS yang akan dibangun agar sesuai dengan prosedur
program, transparan dan aktntabel.
8. Menjamin pelayanan air minum memenuhi aspek kualitas,
kuanfitas, kontinuitas, dan kete$ang)<auan (4K), serta janrnan
pengembangan layanan menuju lOU/o menggnakan SambungArr
Rumah (S$.

9. Ilelakkan pembinaan kepada BPSPAMS terutama dafam

peny$unan tencana ke4a, pentngSatan keberfungsian SPAMS
terbangun, penyesuaian penetapan iaran dan pengewrbangan
layanan menuju akses 10O7o.
 10. Melakukan pengumpulan data SIM dan informasi terkait
implementasi Srogram, dan beftanggung jawab terhadap
kelengkapan dan kebenaran data SlM.

Output dan Rencana KerXaPendarryingan yang disefujui oleh FS darLDC

Laporan Konstnrksi SPAM terbangun berfungsi lOOo/o dwr memenuhi aspek
kualitas, kuantitas, kontinuitas, darl. kaer1angkluan (4K) secara
berkelanjutan
Konstruksi SPAM yang berkualitas terkait dangan pemilihan material,
bangwan produksi hinggan pelayanan, pemasangan dan
pnyarnhmganprpa
Ketersediaan sumber air yang berkelanjatan di SPAM terbanlprn sesuai
Wrencanaan telaris dan rencana pengembangan menuju I0O%
SPAM yang mudah dalafiL operasi darL pemelirtraraart, serta
pengembangan menuju 10O% menggunakan Sambungan Rumah (SR)
Rencana Biayayangefekbf druefisien (costperkapita) yang
mengacu p ada tar get prrtrefirllra manf aat
Perhifurgan blraya operasi dan pemeliharaan yarrg dapat
diimplementasikan l,angsung pasca konstrulai
Minimal sejumlah desa yang didampingi tersusun RKM 1O0p/6 (Lihat di
Tabel Perhitwqan Terget Desa danJumlah Fasilitator)
I-aporun hasil dan kegiatan bular.an sesuai target dalam\encarta Kerja
yarag disusun bersama FS
Dokumen PJM ProArci dan RKM tersusun pada IAO/o desa yang
didampingi dengan kualitas tinggi
Laporar hasil IMAS"KKI4 SatlaklanBPSPAMS
Doknmen Rancangan Tehds ?eng*rtbangan SPAM 10O7o.
lapor an pembnaan BPSPAMS
IafuookDataSIM
Hubungan Kerja Satker PSPAM Provinsi DPMU, Satker PIP, Asosiasi, DC ROMS, faskab
STBM, Sanitarian, Pemdes, KKM, BPSPAMS, fS, FM-CD

4. Pengendalian Pekerjaan dan Ketentuan lGrja Fasilitator

Terkait dengan pengendalian dan ketentuan umum kontrak fasilitator

diur aikan seb agai berikut:

a. FS dan FM akan dikontrak oleh program Pamsimas melalui perasahaan

Facilitator Administration Service (FAS) sesuai jangka waktu yang tertulis
dalam kontrak.
b. Pengendali kine$a FS dan lM adalah Satker PSPAM Provinsi, PPMU, DPMU,
dan ROMS. Dasar pembayaran gaji FS dan FM adalah: (i) Time sheet FS dan
EM ditandatangani oleh DPMU danDC ROMSdan (ii) laporan bulanan yang
telah diperiksa oleh DPMU dan DCROMS.
c. Laporan bulanan yang berisi hasil pekerjaan FS dan FM disusun
berdasarkan realisasi hasil (ouput) kegiatan pendampingan sesuai rencana
ketja fasilitator yang telah disetujui oleh DPMU dan DC ROMS. Tim
Fasilitator harus menyerahk an laporan bulanan kepada DC ROMS maksimal
tanggal 3 pada bulan berikutnya, untuk kemudian disampaikan sebagai
laporan tim pendampingkabtpaten (ROMS) kepada DPMU.

-
Honorarium IS dan FM meliputi E dan biaya umum (operasional
untuk bahanl {lK, komunikasi, dan transport}.

Honorarium FS dan FM meliputi ya operasional

(b xll^an / NlK, koruunikasi, transport

Kinerja FS dan FM dievaluasi secara rutin oleh Satker PSPAM Provinsi, DPMU dan
DC ROMS.Pengaturan lebrh lanjut mengenai tatacwa evaluasi kinerja fasilitator
-akan mengacu pada Panduan Evaluasi Kinerja Fasilitator.
Evaluasi kinerja tS dan fM fin8kat kabapaten yang dilakukan oleh DPMU dan
Koordinator Kabupaten ROMS (DC RoMs)disampaikan oleh DPMU kepada PPMU
dan Satker PSPAM Provinsi. Selanjutnya PPMU menyampaikan hasil evaluasi
-
kinerja kepada CPMU (cq. HRD NMC) x.bagn da.sr yxlwbangan perpanjangan
ataapemberhentian penuSas,rn IS dan FM.

Jakartzb .....2O1a
Ketua CPMU Parnsimas

Ir. AgusAhvarrMSc
M81967081719960.3rN2
 IA&{PERAN A-3

L*kasi Fr*54ram I',4i\{5i&. tAS

lBerubahl
43. Perkituxgaa TargetTah*r:an Desa Dampfugaa

ffi
ju*rlr ih llesa- ftampingan r,
.!4 ii"
de: rgaa IKMlTakun 5i
t
------r----1 . 4
!
l ll u
&
=tt
)4i=1
qi a C}
.n
L'A E{ !.r
Kabupatex -s
.:-l qd
4>
tu!a! I* t*
*
d =l z:d .fi *!
Ji :r-ig;
qrla-! o,* t&
ii*I g *
;ai L-!lai s.
lr Hi *l-i
.aiqljj c i * '=^
tli (J-: r 'l !
!-
a-
h -, =z
* $L'TA}FES{ SEIATAN Lr+t 3r5 IJJ i}JJ 78.7 55i 695 2*7 2$

Selay*r s8 'rl,} .{ Ii-5 45 *<2 -11 i5 I

illrra*g 1fi8 :* i] 71 54 i1$ {;1 iZ

3 C+wa i6? t5 c
an 5tl ir:, 3

i+ Suluknrnba 136 1? Z3 ni {}t) t!

is Ba*faertg 3* .{5 35 It z

i6 ieni:p+ntc 1i3 7t 4i, :t1 2

to 1Q I r* :i5 t) 1
i*{*rcs JJ t

(a
!'a::i g,F-e ier* Can Krp- 1*3 { l 6 I4 1n 1$ t' I
I Balr.u 54 i5 5 12 ;13 35 s I

iro Bcx:e 11?g ?i-! t{ 18 45 ?,i rt5 1?

11 Wai* 17G tG 4S .\J 8? tr2

12 Sidenreali Eepga*.ti I L'i-i 14 rc 24 36 G7 i5 2

i.llr*r tr,1 gt] I 1: 44 31 32 I

lr* Tana ?ora3a r53 !il 7 49 ,t l] tt
15 L-rrsEu iiiara t7B ir
til s 1'd 23 ir* I
I

I;iw-i: T;ir:ur 33 ?o * l
i16 t .t(, t) t+

t7 Toraia 1,'tara . t ir t lf,

t, at ;);: L3 31 {} 1

to Snrekang tt 2 ? 1T
13$

1{si {Ji*;.,; 8i]

lq 5 II gI l-- q

2S Takalar I Lr{l
t* 2* i4 l$ {}
re
jumtah Desa *arxrpirg*n d
dengan RKfv[/T ahi:ra v1
I.*
i{
a s h
4
H
* ak
tr
"x
ii & L
.< tr{ah:paten .5 b o I
L $*
s- F
E
6 r* -i
a u a I
,G
t-a *, 3
t-a B,
sd L" !t - b&
ET

CrJ c 5P4

28 SL}EAlTffii $ELATAIq 2747 315 153 ;';! I 78? 551 8S5 GA* q{

AE ,}
a
Selayar 8S ?* IQ
-1L
'Z
Fin::aeg 1*.8 11 trA
3.q
,: 2

5 167 7
fJfi
30 ji{: ,Z 2

4 Bg!*ku:*fxr I:-J{i t: Z* 6i 8$ +

Bart}eeng 9i1 I 18 45 3? 35 I I

6 Jenep*nlo I t:-$ r5 {; l-{5 s5 ",1 t t+ ?

t*
it i s:1 !* * 1* 45 -1! ,9 I
e Ebngftaje** Dc* Kep. I 1l? F
{; l:t I{i t' I

I Errrr r fii i5 ,1_-! ?3 :tq :) 1l

q;'t
i'o Fr:nt ,i-l I 1i* rt5 :17 {t a

it ltuaio t7$ t5 -l
zl) 48 33 :i? 2

,?, Sidenteng Rxpp*ng l$r; i( t* ?4 il 3{i lrI t5 2

1B I"urrr,a 227 2* t7 44 3l -JL

o 1

14 Ta*a Tr-rr*je i5i, 15 7 49 35 $3 12 3

15 LflEar lit,rra 178 lIr 6 t4 35 :5 3S t!- 3

I6 Lrr-l.,u Ti;mlE I3* t5 6 I4 35 24 t9 I x

,7 Trvaja Lltara 151 _1 i] f-; i4 35 2* 3i t2 2

T8 ftrrekang
! gt, 10 3 I :* i4 i* 1? 7

19 Sia::u
80 ti if 1X -30 21 i5 i?
zc fak*!ar
I+S 5 T* ,1 i* 3 I
*1 il,iaka.ssar
63 $3 t 56 tzh tr"1 bJr .1 t

22 ['al$pr* 10 1Z t 11 24 t! IZ, .) 1
 trXil.tHIRAl{ A-4
$p":sitikrsi T*icT is Cp*rasi*ital Kacii*r
[Tetapl
 I-A"h,{PIXAN A*5

POB: Pand*an Pe*a nggu ngjarvaban Ketra?igen dan Pelaporall

Jasa Kcnkaktilal dae .$wakel*Ia
@
lTetapl
 APPENDIX I.&MPIRAN B
JADWAT KEGTATANIESfiMA$r BrAYA rASr$TATOR DAN
IAYANAN TA$
lTetapl
Second Additional Financing for Third Water Supply and Sanitation for Low Incomes Communities/ Community Based Water Supply Project (PAMSIMAS III)

FACILITATORS ADMINISTRATION SERVICES [FAS]

FAS 28 - PROVINSI SULAWESI SELATAN 2018

ORIGINAL / AMANDMEN -.4 VARIATION AMANDEMEN 5

HARGA HARGA
PERIODE JUMLAH JUMLAH BIAYA PERIODEJUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA PERIODE JUMLAH JUMLAH BIAYA
DESKRIPSI SATUAN VOLUME SATUAN SATUAN VOLUME SATUANVOLUME SATUAN
(bln) (bln) (Rp.) (Rp.) (bln) (bln) (Rp.) (Rp.) (bln) (bln) (Rp.) (Rp.)
(1) (2) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8)
A BIAYA FASILITATOR (1+2) 54,303,076,000 20,000 54,303,096,000
1 BIAYA LANGSUNG PERSONIL 41,378,000,000 -90,000,000 41,288,000,000
FASILITATOR MASYARAKAT (FM) 222 9330 32,655,000,000 9 -213,500,000 231 9269 32,441,500,000
1.1 Selayar org-bln 12 44 498 3,500,000 1,743,000,000 org-bln - - -25 3,500,000 (87,500,000) org-bln 12 44 473 3,500,000 1,655,500,000
1.2 Pinrang org-bln 12 44 488 3,500,000 1,708,000,000 org-bln - - -55 3,500,000 (192,500,000) org-bln 12 44 433 3,500,000 1,515,500,000
1.3 Gowa org-bln 12 44 528 3,500,000 1,848,000,000 org-bln - - -45 3,500,000 (157,500,000) org-bln 12 44 483 3,500,000 1,690,500,000
1.4 Bulukumba org-bln 12 44 493 3,500,000 1,725,500,000 org-bln - - -20 3,500,000 (70,000,000) org-bln 12 44 473 3,500,000 1,655,500,000
1.5 Bantaeng org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000 org-bln - - -5 3,500,000 (17,500,000) org-bln 9 44 391 3,500,000 1,368,500,000
1.6 Jeneponto org-bln 12 44 503 3,500,000 1,760,500,000 org-bln - - -20 3,500,000 (70,000,000) org-bln 12 44 483 3,500,000 1,690,500,000
1.7 Maros org-bln 9 44 391 3,500,000 1,368,500,000 org-bln - - - - - org-bln 9 44 391 3,500,000 1,368,500,000
1.8 Pangkajene Dan Kepulauan org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000 org-bln - - - - - org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000
1.9 Barru org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000 org-bln - - -25 3,500,000 (87,500,000) org-bln 9 44 371 3,500,000 1,298,500,000
1.10 Bone org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000 org-bln - - - - - org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000
1.11 Wajo org-bln 12 44 503 3,500,000 1,760,500,000 org-bln - - - - - org-bln 12 44 503 3,500,000 1,760,500,000
1.12 Sidenreng Rappang org-bln 15 44 605 3,500,000 2,117,500,000 org-bln 15 -18 -270 3,500,000 (945,000,000) org-bln 15 26 335 3,500,000 1,172,500,000
org-bln 9 18 162 3,500,000 567,000,000 org-bln 9 18 162 3,500,000 567,000,000
1.13 Luwu org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000 org-bln 9 -20 -180 3,500,000 (630,000,000) org-bln 9 24 216 3,500,000 756,000,000
org-bln 15 20 300 3,500,000 1,050,000,000 org-bln 15 20 300 3,500,000 1,050,000,000
1.14 Tana Toraja org-bln 12 44 503 3,500,000 1,760,500,000 - - - - - org-bln 12 44 503 3,500,000 1,760,500,000
1.15 Luwu Utara org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000 - - - - - - org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000
org-bln 3 27 81 3,500,000 283,500,000 - - - - - org-bln 3 27 81 3,500,000 283,500,000
1.16 Luwu Timur org-bln 9 44 356 3,500,000 1,246,000,000 - - - -22 3,500,000 (77,000,000) org-bln 9 44 334 3,500,000 1,169,000,000
1.17 Toraja Utara org-bln 12 44 528 3,500,000 1,848,000,000 - - - -15 3,500,000 (52,500,000) org-bln 12 44 513 3,500,000 1,795,500,000
1.18 Enrekang org-bln 9 44 391 3,500,000 1,368,500,000 - - - - - - org-bln 9 44 391 3,500,000 1,368,500,000
org-bln 3 28 84 3,500,000 294,000,000 - - - - - org-bln 3 28 84 3,500,000 294,000,000
1.19 Sinjai org-bln 12 44 528 3,500,000 1,848,000,000 - - - -21 3,500,000 (73,500,000) org-bln 12 44 507 3,500,000 1,774,500,000
1.20 Takalar org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000 - - - - - - org-bln 9 44 396 3,500,000 1,386,000,000
1.21 Kota Makassar org-bln 3 26 78 3,500,000 273,000,000 - - - - - - org-bln 3 26 78 3,500,000 273,000,000
1.22 Kota Pallopo org-bln - - - - - - - - - - org-bln - - - - -
1.23 Soppeng org-bln org-bln 9 20 180 3,500,000 630,000,000 org-bln 9 20 180 3,500,000 630,000,000
FASILITATOR SENIOR (FS) 34 1342 8,723,000,000 5 20 20 123,500,000 35 1341 8,846,500,000
1.24 Selayar org-bln 2 44 76 6,500,000 494,000,000 - - - - - - org-bln 2 44 76 6,500,000 494,000,000
1.25 Pinrang org-bln 2 44 88 6,500,000 572,000,000 - - - - - - org-bln 2 44 88 6,500,000 572,000,000
1.26 Gowa org-bln 2 44 88 6,500,000 572,000,000 - - - - - - org-bln 2 44 88 6,500,000 572,000,000
1.27 Bulukumba org-bln 2 44 88 6,500,000 572,000,000 - - - - - - org-bln 2 44 88 6,500,000 572,000,000
 ORIGINAL / AMANDMEN -.4 VARIATION AMANDEMEN 5
HARGA HARGA
PERIODE JUMLAH JUMLAH BIAYA PERIODEJUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA PERIODE JUMLAH JUMLAH BIAYA
DESKRIPSI SATUAN VOLUME SATUAN SATUAN VOLUME SATUANVOLUME SATUAN
(bln) (bln) (Rp.) (Rp.) (bln) (bln) (Rp.) (Rp.) (bln) (bln) (Rp.) (Rp.)
(1) (2) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8)
1.28 Bantaeng org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
1.29 Jeneponto org-bln 2 44 88 6,500,000 572,000,000 - - - - - - org-bln 2 44 88 6,500,000 572,000,000
1.30 Maros org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
1.31 Pangkajene Dan Kepulauan org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
1.32 Barru org-bln 1 42 42 6,500,000 273,000,000 - - - - - - org-bln 1 42 42 6,500,000 273,000,000
1.33 Bone org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
org-bln 1 44 12 6,500,000 78,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 12 6,500,000 78,000,000
1.34 Wajo org-bln 2 44 85 6,500,000 552,500,000 - - - - - - org-bln 2 44 85 6,500,000 552,500,000
1.35 Sidenreng Rappang org-bln 2 44 88 6,500,000 572,000,000 org-bln 2 -20.5 -41 6,500,000 (266,500,000) org-bln 2 23.5 47 6,500,000 305,500,000
org-bln 1 23 23 6,500,000 149,500,000 org-bln 1 23 23 6,500,000 149,500,000
1.36 Luwu org-bln 1 35 35 6,500,000 227,500,000 - - - - - - org-bln 1 35 35 6,500,000 227,500,000
org-bln 1 22 22 6,500,000 143,000,000 org-bln 1 22 22 6,500,000 143,000,000
1.37 Tana Toraja org-bln 2 44 78 6,500,000 507,000,000 - - - - - - org-bln 2 44 78 6,500,000 507,000,000
1.38 Luwu Utara org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
org-bln 1 26 27 6,500,000 175,500,000 - - - - - - org-bln 1 26 27 6,500,000 175,500,000
1.39 Luwu Timur org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
1.40 Toraja Utara org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
org-bln 1 26 27 6,500,000 175,500,000 - - - - - - org-bln 1 26 27 6,500,000 175,500,000
1.41 Enrekang org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
org-bln 1 26 27 6,500,000 175,500,000 - - - - - - org-bln 1 26 27 6,500,000 175,500,000
1.42 Sinjai org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
org-bln 1 26 27 6,500,000 175,500,000 - - - - - - org-bln 1 26 27 6,500,000 175,500,000
1.43 Takalar org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000 - - - - - - org-bln 1 44 44 6,500,000 286,000,000
1.44 Kota Makassar org-bln 1 26 26 6,500,000 169,000,000 org-bln - -5 -5 6,500,000 (32,500,000) org-bln 1 21 21 6,500,000 136,500,000
1.45 Kota Pallopo org-bln - - - - - - - - - - - org-bln - - - - -
1.46 Soppeng org-bln org-bln 1 20 20 6,500,000 130,000,000 org-bln 1 20 20 6,500,000 130,000,000
2 BIAYA LANGSUNG NON-PERSONIL 12,925,076,000 90,020,000 13,015,096,000
2.1 Komunikasi, Transportasi dan ATK org-bln 236 44 10354 839,000 8,687,006,000 - org-bln 266 44 10354 839,000 8,687,006,000
org-bln 20 26 520 839,000 436,280,000 - org-bln 14 26 520 839,000 436,280,000
org-bln 10 20 200 839,000 167,800,000 org-bln 10 20 200 839,000 167,800,000
2.2 Biaya Pelaporan org-bln 256 26 6656 100,000 665,600,000 org-bln 256 -3 -778 100,000 -77,800,000 org-bln 256 23 5878 100,000 587,800,000
org-bln 10 20 200 100,000 20,000,000 org-bln 10 20 200 100,000 20,000,000
2.3 Transportasi antar Desa untuk Daerah Remote 1,345,500,000 -96,480,000 1,249,020,000
1. Selayar org-bln 26 10,680,000 277,680,000 org-bln 26 10,680,000 277,680,000
2. Pinrang -
3. Gowa org-bln 26 2,010,000 52,260,000 org-bln 26 2,010,000 52,260,000
4. Bulukumba
5. Bantaeng
6. Jeneponto
7. Maros org-bln 26 2,700,000 70,200,000 org-bln 26 2,700,000 70,200,000
8. Pangkajene Dan Kepulauan org-bln 26 2,100,000 54,600,000 org-bln 26 2,100,000 54,600,000
 ORIGINAL / AMANDMEN -.4 VARIATION AMANDEMEN 5
HARGA HARGA
PERIODE JUMLAH JUMLAH BIAYA PERIODEJUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA PERIODE JUMLAH JUMLAH BIAYA
DESKRIPSI SATUAN VOLUME SATUAN SATUAN VOLUME SATUANVOLUME SATUAN
(bln) (bln) (Rp.) (Rp.) (bln) (bln) (Rp.) (Rp.) (bln) (bln) (Rp.) (Rp.)
(1) (2) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8)
9. Barru
10. Bone org-bln 26 2,100,000 54,600,000 org-bln 26 2,100,000 54,600,000
11. Wajo
12. Sidenreng Rappang -
13. Luwu org-bln 26 1,260,000 32,760,000 -3 1,260,000 -3,780,000 org-bln 23 1,260,000 28,980,000
14. Tana Toraja org-bln 26 3,000,000 78,000,000 -3 3,000,000 -9,000,000 org-bln 23 3,000,000 69,000,000
15. Luwu Utara org-bln 26 4,500,000 117,000,000 -3 4,500,000 -13,500,000 org-bln 23 4,500,000 103,500,000
16. Luwu Timur org-bln 26 1,650,000 42,900,000 -3 1,650,000 -4,950,000 org-bln 23 1,650,000 37,950,000
17. Toraja Utara org-bln 26 13,650,000 354,900,000 -3 13,650,000 -40,950,000 org-bln 23 13,650,000 313,950,000
18. Enrekang org-bln 26 4,500,000 117,000,000 -3 4,500,000 -13,500,000 org-bln 23 4,500,000 103,500,000
19. Sinjai org-bln 26 3,000,000 78,000,000 -3 3,000,000 -9,000,000 org-bln 23 3,000,000 69,000,000
20. Takalar org-bln 26 600,000 15,600,000 -3 600,000 -1,800,000 org-bln 23 600,000 13,800,000

2.4 Transport Pendampingan Kabupaten Palopo 110,240,000 110,240,000

1 Mancani, Telluwanua org-bln 2 26 52 150,000 7,800,000 org-bln 2 26 52 150,000 7,800,000
2 Mawa, Sendana org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000 org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000
3 Purangi, Sendana org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000 org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000
4 Padang Lambe, Wara Barat org-bln 2 26 52 220,000 11,440,000 org-bln 2 26 52 220,000 11,440,000
5 Sumarambu, Telluwanua org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000 org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000
6 Salubattang, Telluwanua org-bln 2 26 52 200,000 10,400,000 org-bln 2 26 52 200,000 10,400,000
7 Maroangin, Telluwanua org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000 org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000
8 Jaya, Telluwanua org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000 org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000
9 Peta, Sendana org-bln 2 26 52 220,000 11,440,000 org-bln 2 26 52 220,000 11,440,000
10 Kambo, Mungkajang org-bln 2 26 52 200,000 10,400,000 org-bln 2 26 52 200,000 10,400,000
11 Batu Walenrang, Telluwanua org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000 org-bln 2 26 52 160,000 8,320,000
12 Pentojangan, Telluwanua org-bln 2 26 52 170,000 8,840,000 org-bln 2 26 52 170,000 8,840,000
1,680,450,000 -
B BIAYA RAPAT KORDINASI 1,680,450,000 76,500,000 1,756,950,000
1 Uang Harian Fasilitator org-hari 256 9 2304 150,000 345,600,000 org-hari 10 9 90 150,000 13,500,000 org-hari 266 9 2394 150,000 359,100,000
2 Paket Fullboard Fasilitator org-hari 256 6 1536 650,000 998,400,000 org-hari 10 6 60 650,000 39,000,000 org-hari 266 6 1596 650,000 1,037,400,000
3 Paket Fullboard untuk ROMS org-hari 3 6 18 650,000 11,700,000 org-hari 1 6 6 650,000 3,900,000 org-hari 4 6 24 650,000 15,600,000
4 Paket Fullboard untuk PPMU/Satker org-hari 3 6 18 650,000 11,700,000 org-hari - - - - - org-hari 3 6 18 650,000 11,700,000
5 Paket Fullboard untuk Verifikator org-hari 2 6 12 650,000 7,800,000 org-hari - - - - - org-hari 2 6 12 650,000 7,800,000
6 Panitia org-hari org-hari 2 6 12 650,000 7,800,000 org-hari 2 6 12 650,000 7,800,000
7 Transportasi Fasilitator org-trip 256 3 3 74,500,000 223,500,000 org-trip 10 3 3 3,000,000 9,000,000 org-trip 266 3 3 77,500,000 232,500,000
8 Kit/Materi org-hari 264 3 792 100,000 79,200,000 org-hari 11 3 33 100,000 3,300,000 org-hari 275 3 825 100,000 82,500,000
9 Spanduk org-hari 1 3 3 600,000 1,800,000 org-hari - - - - - org-hari 1 3 3 600,000 1,800,000
10 Reporting eksemplar 5 3 15 50,000 750,000 eksemplar - - - - - eksemplar 5 3 15 50,000 750,000
C MANAJEMEN FEE 4,887,276,840 -20,000 4,887,256,840
1 Manajemen Fee - % dari (A) % 9 4,887,276,840 % 9 -20,000 % 9 4,887,256,840
D BIAYA FAS 472,900,000 - 472,900,000
 ORIGINAL / AMANDMEN -.4 VARIATION AMANDEMEN 5
HARGA HARGA
PERIODE JUMLAH JUMLAH BIAYA PERIODEJUMLAH HARGA SATUAN JUMLAH BIAYA PERIODE JUMLAH JUMLAH BIAYA
DESKRIPSI SATUAN VOLUME SATUAN SATUAN VOLUME SATUANVOLUME SATUAN
(bln) (bln) (Rp.) (Rp.) (bln) (bln) (Rp.) (Rp.) (bln) (bln) (Rp.) (Rp.)
(1) (2) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8) (3) (4) (6) (7) (8) (9) = (7) x (8)
1 Verifikator Keuangan org-bln 2 44 88 4,000,000 352,000,000 - org-bln 2 44 88 4,000,000 352,000,000
2 Alat Tulis Kantor (habis pakai) lumpsum 1 44 44 250,000 11,000,000 - lumpsum 1 44 44 250,000 11,000,000
3 Notebook- Sewa unit-bln 2 44 88 200,000 17,600,000 - unit-bln 2 44 88 200,000 17,600,000
4 Inkjet Printer, Scan & Copy - Sewa unit-bln 1 44 44 150,000 6,600,000 - unit-bln 1 44 44 150,000 6,600,000
5 Biaya Komunikasi lumpsum 1 44 44 600,000 26,400,000 - lumpsum 1 44 44 600,000 26,400,000
6 Biaya Transportasi lumpsum 2 44 88 600,000 52,800,000 - lumpsum 2 44 88 600,000 52,800,000
7 Laporan Pendahuluan eksemplar 10 1 10 25,000 250,000 - eksemplar 10 1 10 25,000 250,000
8 Laporan Bulanan eksemplar 5 40 200 25,000 5,000,000 - eksemplar 5 40 200 25,000 5,000,000
9 Laporan Tahunan eksemplar 5 3 15 50,000 750,000 - eksemplar 5 3 15 50,000 750,000
10 Laporan Akhir eksemplar 10 1 10 50,000 500,000 - eksemplar 10 1 10 50,000 500,000
D TOTAL - (A)+(B)+(C) diluar pajak 59,663,252,840 0 59,663,252,840
 APPENBU{ I*{MT}&EN C
sl!tulT rE$UNJUILqN FEIfi"EII;A FEKIqiA*e.i\r - STTPBJ
lTetapl
 .{PFENDIX LAMPERAI{ I}
SIJRAT I'ERINTAH &4UIAI KER}A -5P&,1K
lTetapl
 ATBENtrru{ {A&THAAN E

JAMINAN UA:$S MUKA *ARi BANK

lTetapl
 AFFf;}{T}}X LS"MT{RAF{ F
JAedliqAF{ rAS}llT.4,s KRE*I? liAxi EAHK - L{NE {}{ CRS:f-3fT',
lTetaPl
 APFENE}IX IAJ}TM*E$ G
JA&,III{A}.{ PEi.&KSANAAN l};trRi
sAh'fi /ASLiFLAHSI/PHR{ISAEI.,\ANPENJ.{.&.{iN
lTetaPl