KLINIK AMAL SEHAT

Jl. Ayip Usman Kebaharan Dukuh, Serang-Banten. Hp : 087771811446

No. Izin : 445/04232/Klinik/DPMPTSP/IX/2021

KEPUTUSAN

KEPALA KLINIK AMAL SEHAT

NOMOR : 014/ADM/SK.KAS/XII/2022

TENTANG

RUJUKAN PASIEN DI KLINIK AMAL SEHAT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK AMAL SEHAT

Menimbang : a. Bahwa rujukan pasien sebagai bagian intergral dari

pelayanan Kesehatan harus diselenggarakan secara
bermutu, merata dan terjangkau untuk mendukung
pelayanan kesehatan di Klinik Amal sehat;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
ditetapkan prosedur rujukan dengan keputusan Kepala
Klinik Amal Sehat;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004 tentang Praktik Kedokteran;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 5 Tahun 2014 tentang Panduan kliniks Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
 3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2019 tentang Akreditasi Pukesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : RUJUKAN PASIEN DI KLINIK AMAL SEHAT
Kesatu : Untuk kelancaran system rujukan pasien di Klinik Amal Sehat,
disusun panduan rujukan sebagai acuan bagi staf/karyawan di
Klinik Amal Sehat dalam melakukan rujukan.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.

Ditetapkan di : Serang
Pada Tanggal : 03 Desember 2022
Kepala Klinik Amal Sehat

dr. Lenny Suryani