KEPUTUSAN KEPALA KLINIK

NOMOR:

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM

DI KLINIK AMAL SEHAT

KEPALA KLINIK AMAL SEHAT

Menimbang a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Klinik

: Amal Sehat, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan
Laboraturium yang bermutu tinggi;
b. Bahwa agar pelayanan Laboratorium di Klinik Amal Sehat
dapat terlaksanakan dengan baik, perlu adanya kebijakan
Kepala Klinik Amal Sehat sebagai landasan bagi
penyelenggaraaan pelayanan Laboratorium di Klinik Amal
Sehat;
c. Bahwa sehubungan dengan butiran (a) dan (b) diatas, perlu
ditetapkan surat Keputusan Kepala Klinik Amal Sehat
Meningat 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
: Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2021
tentang Standar Kegiatan Usaha dan Prosuk pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Resiko
Sektor Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
 6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1224/Menkes/SK/XI/2007 tentang Pedoman Klasifikasi
dan Kondifikasi Jenis Pemeriksaan, Spesimen Metode
Pemeriksaan Laboratorium Kesehatan;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1225/Menkes/SK/XI/2007 tentang Pedoman Sistem
Informasi Laboratorium Kesehatan (SILK) Balai Besar
Laboratorium Kesehatan (BBLK) dan Balai Kaboratorium
(BLK).
MEMUTUSKAN
Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA KLINIK AMAL SEHAT TENTANG
: KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM
Kebijakan Pelayanan Laboratorium di Klinik Amal Sehat
Kesatu sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
: tidak terpisah dari surat keputusan ini;
Kebijakan pelayanan Instalasi Laboratorium Klinik Amal Sehat
sebagaimana dimaksud dalam Diktum Pertama Harus dijadikan
Kedua acuan dalam menyelenggarakan pelayanan Instalasi Laboratorium
: Klinik Amal Sehat;
Hal-Hal yang belum ditetapkan dalam keputusan ini, akan
ditetapkan kemudian bila dipandang perlu;
Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
Ketiga
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
:
kesalahan didalamnya, akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.
Keempat
:

Ditetapkan di : Serang
Pada Tanggal : 03 Desember 2022
KEPALA KLINIK AMAL SEHAT
 dr. Lenny Suryani
Lampiran : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK AMAL SEHAT

Nomor :

Tanggal : Desember 2022

Tentang : KEBIJAKAN PELAYANAN LABORATORIUM KLINIK AMAL SEHAT

1. JENIS PEMERIKSAAN PELAYANAN LABORATORIUM SEDERHANA

KLINIK AMAL SEHAT

NO JENIS PELAYANAN NILAI NORMAL

1. Gula Darah (sewaktu/puasa) Sewaktu ( 70 – 140 )
Puasa ( 60 – 110 )
2. Kolestrol 150 - 200
3. Asam Urat Laki-Laki (3.4 – 7.0 )
Perempuan ( 2.4 – 5.7)
4. Tekanan Darah Sistol ( 100 – 120)
Diastole ( 70 – 80

2. PETUGAS PEMERIKSAAN PELAYANAN LABORATORIUM SEDERHANA

DI KLINIK AMAL SEHAT
a. Pemeriksaan Pelayanan Laboratorium sederhana di Klinik Amal Sehat dilakukan
oleh petugas bagian yaitu : Bidan, Perawat dan Asisten Apotek.
b. Hasil Pemeriksaan Pelayanan Laboratorium Sederhana diinterpretasi oleh Dokter
Umum yang sudah memiliki STR dan SIP.

3. PELAYANAN LABORATORIUM SEDERHANA

a. buka setiap hari ( senin s/d Minggu) dari jam 07.00 s.d 21.00.
b. Melayanin jenis pemeriksaan Gula Darah, Kolestrol, Asam Urat, Tekanan Darah,
Golongan Darah dan Hemoglobin
c. Laboratorium Klinik Amal Sehat melayanin Masyarakat Umum dan BPJS
Kesehatan
4. JENIS REAGEN ESENSIAL DAN BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA
DI KLINIK AMAL SEHAT
a. Reagen Kering

No Nama Reagen (Kering) Stok

1. Kolestrol
2. Asam Urat
3. Gula Darah
4. Hemoglobin

b. Reagen Basah

No. Nama Reagen (Basah) Stok

1. Golongan Darah Anti A
Golongan Darah Anti B
Golongan Darah Anti AB

c. Bahan Lain

No Bahan Lain Stok

1. Alkohol 70%
2. Kapas
3. Blood Lancet

5. PROSES UNTUK MENYATAKAN JIKA REAGEN TIDAK TERSEDIA

Proses untuk menyatakan jika reagen tidak tersedia di Laboratorium Sederhana di
Klinik Amal Sehat adalah jika stock reagensia mau habis ( Tinggal 20% dari stok
awal), pada saat itulah melakukan order reagensia ke pengelola pengadaan barang
Klinik Amal Sehat.

6. LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM SEDERHANA

HARUS DILENGKAPI DENGAN NILAI NORMAL

NO JENIS PELAYANAN NILAI NORMAL

 1. Gula Darah (sewaktu/puasa) Sewaktu ( 70 – 140 )
Puasa ( 60 – 110 )
2. Kolestrol 150 - 200
3. Asam Urat Laki-Laki (3.4 – 7.0 )
Perempuan ( 2.4 – 5.7)
4. Tekanan Darah Sistol ( 100 – 120)
Diastole ( 70 – 80
5. Haemoglobin Laki-Laki ( 14 – 18 )
Perempuan ( 12 – 16 )
6. Golongan Darah

7. NILAI AMBANG KRITIS

PEMERIKSAA NILAI NORMAL LOWER UPPER SATUAN

N LIMIT LIMIT
Hemoglobin L = 14.0 – 18.0 6.0 21 g%
P = 12.0 – 16.0
Gula darah < 180 50 400 Mg/dl

8. PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM SEDERHANA

Pengendalian mutu laboratorium di Klinik Amal Sehat yaitu dengan cara :
 Dengan memberlakukan SOP Pemantauan Mutu Internal dan SOP
Pemantauan Mutu Eksternal pada setiap petugas;
 rogram peningkatan mutu pelayanan laboratorium harus disusun dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari program peningkatan mutu
puskesmas dan keselamatan pasien;
 Risiko dalam pelayanan lobaratorium harus diidentifikasi dan ditindak lanjuti.

9. PENANGANAN DAN PEMBUANGAN BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA

 Bahan-bahan berbahaya beracun harus disimpan secara aman menurut ketentuan
yang berlaku;
 Limbah laboratorium sebagai akibat pemeriksaan laboratorium harus dikelola
sebagai limbah infeksius. Untuk itu maka Klinik Amal Sehat:
a. Memberlakukan SOP Penanganan dan Pembuangan bahan berbahaya;
b. Memberlakukan SOP Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun.

Ditetapkan di : Serang
Pada Tanggal : Desember 2022
Kepala Klinik Amal Sehat

dr. Lenny Suryani