EVALUASI TERHADAP PROSEDUR

PENYAMPAIAN INFORMASI

No. Dokumen :
005/UKP/SOP.KAS/XII/2022
SOP No. Revisi :
Tgl Terbit : 03 Desember 2022
Halaman : 1/2

Dr. Lenny Suryani

Klinik Amal Sehat
NIP. 19750513 200701 2 006

1. Pengertian SOP ini mengatur tentang evaluasi terhadap kejelasan penyampaian informasi yang
disampaikan petugas pelayanan klinis adalah penilaian terhadap kejelasan informasi
petugas pelayanan klinis yang diterima oleh pasien kepada pelanggan baik secara
lisan maupun media elektronik atau media digital.

2. Tujuan Pelanggan dapat memperoleh informasi lain tentang sarana pelayanan, antara lain
tarif, jenis pelayanan, rujukan, dan informasi lain yang dibutuhkan.
3. Kebijakan SK Kepala Klinik Nomor 053/UKP/SK.KAS/XII/2022 tentang Evaluasi Terhadap
Prosedur Penyampaian Informasi Klinik Amal Sehat

4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien.
b. Peraturan Menteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor 09 tahun 2014 tentang
Klinik;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun 2019 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik mandiri dokter dan tempat
praktek mandiri dokter gigi.
5. Langkah-langkah 1. Petugas mencuci tangan dan menggunakan APD.
2. Penanggung jawab pelayanan klinis menyiapkan instrumen evaluasi kejelasan
informasi yang disampaikan,
3. Penanggung jawab pelayanan klinis menentukan sasaran kegiatan, yaitu
pasien yang diberikan pendidikan kesehatan,
 4. Penanggung jawab pelayanan klinis membagikan instrument evaluasi kepada
petugas di tiap – tiap poli,
5. Petugas memberikan informasi sesuai dengan rencana asuhan,
6. Petugas member kesempatan kepada pasien untuk menanyakan informasi
yang kurang dimengerti,
7. Petugas meminta pasien yang diberi informasi mengulangi informasi yang
diberikan,
8. Petugas mengisi instrument evaluasi terhadap penyampaian informasi,
9. Petugas mengakhiri penjelasan,
10. Petugas mendokumentasikan kegiatan,
11. Petugas menyerahkan instrument yang telah diisi kepada penanggung jawab
pelayanan klinis,
12. Penanggung jawab pelayanan klinis merekap hasil evaluasi,
13. Penanggung jawab layanan klinis melaporkan hasil kepada Klinik Amal
Sehat.
6. Diagram Alir -

7. Unit terkait Semua Unit Terkait

 Instrumen evaluasi penyampaian informasi

8. Dokumen terkait
 Rekapan hasil evaluasi

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

9. Rekaman historis
perubahan
 EVALUASI TERHADAP PROSEDUR PENYAMPAIAN INFORMASI

No. Dokumen : 005/UKP/SOP.KAS/XII/2022

DAFTAR No. Revisi :

TILIK
Tgl. Mulai Berlaku : 03 Desember 2022

KLINIK AMAL SEHAT Halaman :1/1

No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis menyiapkan instrumen
evaluasi kejelasan informasi yang disampaikan?

2. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis menentukan sasaran kegiatan,

yaitu pasien yang diberikan pendidikan Kesehatan?
3. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis membagikan instrument
evaluasi kepada petugas di tiap – tiap poli ?
4. Apakah Petugas memberikan informasi sesuai dengan rencana asuhan?

5. Apakah Petugas memberi kesempatan kepada pasien untuk menanyakan

informasi yang kurang dimengerti?
6. Apakah Petugas meminta pasien yang diberi informasi mengulangi
informasi yang diberikan?
7. Apakah Petugas mengisi instrument evaluasi terhadap penyampaian
informasi?
8. Apakah Petugas mengakhiri penjelasan ?

9. Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan?

10. Apakah Petugas menyerahkan instrument yang telah diisi kepada
penanggung jawab pelayanan klinis ?
11. Apakah Penanggung jawab pelayanan klinis merekap hasil evaluasi ?

12. Apakah Penanggung jawab layanan klinis melaporkan hasil kepada Klinik
Amal Sehat?
CR : ………...%

Serang ………………

Pelaksana / Auditor

(………………….)