PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 1 April 2020 Desa Trantang
daerah terjangkit An “ H “

Pelacakan Pendatang dari

2 Nur Khomariya,Amd.Kl 1 April 2020 Desa Trantang
daerah terjangkit An “ H “

Pelacakan Pendatang dari

3 Rasdi 1 April 2020 Desa Trantang
daerah terjangkit An “ H “

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ H

Tempat : Desa Trantang
Tanggal : 1 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 2 April 2020 Desa Trantang
daerah terjangkit An “ Kas “

Pelacakan Pendatang dari

2 Nur Khomariya,Amd.Kl 2 April 2020 Desa Trantang
daerah terjangkit An “ Kas “

Pelacakan Pendatang dari

3 Rasdi 2 April 2020 Desa Trantang
daerah terjangkit An “ Kas “

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ Kas”

Tempat : Desa Trantang
Tanggal : 2 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 3 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Ls “
Gemulung
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 3 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Ls“
Gemulung
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 3 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Ls “
Gemulung

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ Ls”

Tempat : Desa Gemulung
Tanggal : 3 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 4 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ An “
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 4April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ An“
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 4 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ An “
Wolutengah

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ An”

Tempat : Desa Wolutengah
Tanggal : 4 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 6 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Har “
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 6 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Har“
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 6 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Har “
Wolutengah

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ Har”

Tempat : Desa Wolutengah
Tanggal : 6 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 7 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ To “
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 7 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ To“
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 7 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ To “
Wolutengah

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ To”

Tempat : Desa Wolutengah
Tanggal : 7 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 8 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Jae “
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 8 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Jae“
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 8 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Jae “
Wolutengah

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ jae”

Tempat : Desa Wolutengah
Tanggal : 8 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 9 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Jun “
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 9 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Jun“
Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 9 April 2020 Desa
daerah terjangkit An “ Jun “
Wolutengah

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ Jun”

Tempat : Desa Wolutengah
Tanggal : 8 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 11 April Desa
daerah terjangkit An “ Nur “
2020 Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 11 April Desa
daerah terjangkit An “ Nur“
2020 Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 11 April Desa
daerah terjangkit An “ Nur “
2020 Wolutengah

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ Nur”

Tempat : Desa Wolutengah
Tanggal : 11 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 13 April Desa
daerah terjangkit An “ Pus “
2020 Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 13 April Desa
daerah terjangkit An “ Pus“
2020 Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 13 April Desa
daerah terjangkit An “ Pus “
2020 Wolutengah

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ Pus”

Tempat : Desa Wolutengah
Tanggal : 13 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 14 April Desa
daerah terjangkit An “ tar “
2020 Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 14 April Desa
daerah terjangkit An “ tar“
2020 Wolutengah
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 14 April Desa
daerah terjangkit An “ tar “
2020 Wolutengah

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “ tar”

Tempat : Desa Wolutengah
Tanggal : 14 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 15 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Dar “
2020
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 15 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Dar“
2020
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 15 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Dar “
2020

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “Dar”

Tempat : Desa Gaji
Tanggal : 15 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 16 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Im “
2020
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 16 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Im“
2020
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 16 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Im“
2020

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “Im”

Tempat : Desa Gaji
Tanggal : 16 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 17 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Ind “
2020
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 17 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Ind“
2020
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 17 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Ind “
2020

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “Ind”

Tempat : Desa Gaji
Tanggal : 17 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 18 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Su “
2020
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 18 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Su“
2020
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 18 April Desa Gaji
daerah terjangkit An “ Su “
2020

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “Su”

Tempat : Desa Gaji
Tanggal : 18 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 20 April Desa
daerah terjangkit An “ Kas “
2020 Kedungrejo
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 20 April Desa
daerah terjangkit An “ Kas“
2020 Kedungrejo
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 20 April Desa
daerah terjangkit An “ Kas “
2020 Kedungrejo

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “Kas”

Tempat : Desa Kedungrejo
Tanggal : 20 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 21 April Desa
daerah terjangkit An “ Ma “
2020 Kedungrejo
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 21 April Desa
daerah terjangkit An “ Ma“
2020 Kedungrejo
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 21 April Desa
daerah terjangkit An “ Ma “
2020 Kedungrejo

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “Ma”

Tempat : Desa Kedungrejo
Tanggal : 21 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 22 April Desa Kasiman
daerah terjangkit An “Jas “
2020
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 22 April Desa Kasiman
daerah terjangkit An “ Jas“
2020
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 22 April Desa Kasiman
daerah terjangkit An “ Jas “
2020

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “Jas”

Tempat : Desa Kasiman
Tanggal : 22 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

3. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
4. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 23 April Desa Mliwang
daerah terjangkit An “Bad “
2020
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 23 April Desa Mliwang
daerah terjangkit An “ Bad“
2020
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 23 April Desa Mliwang
daerah terjangkit An “ Bad “
2020

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “Bad”

Tempat : Desa Mliwang
Tanggal : 23 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
Email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ /414.103.029/BOK Puskesmas Gaji/2020

1. Peraturan Bupati Nomor : 70 Tahun 2016

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
2. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah
(DPA-OPD) Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban
Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN
KEPADA :

No Tempat
Nama / NIP Tanggal Maksud Perjalanan
. Tujuan
Pelacakan Pendatang dari
1 Endah Ratna W,Amd.Keb 24 April Desa Mliwang
daerah terjangkit An “dar “
2020
Pelacakan Pendatang dari
2 Nur Khomariya,Amd.Kl 24 April Desa Mliwang
daerah terjangkit An “ Dar“
2020
Pelacakan Pendatang dari
3 Rasdi 24 April Desa Mliwang
daerah terjangkit An “ Dar “
2020

Untuk : Pelacakan Pendatang dari daerah terjangkit An “Dar”

Tempat : Desa Mliwang
Tanggal : 24 April 2020

Kepala Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005