PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASAYARAKAT NOYAN
Jl. Bunuo Mawa No. 02 Kecamatan Noyan Kode Pos : 78557

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 094 /356 / PKM/2019

1. Pejabat berwenang yang memberi perintah KEPALA PUSKESMAS NOYAN

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintah 1. SYF.YANTI MAYASARI,A.Md,Gz
mengadakan Perjalanan Dinas NIP. 198408042010012020

3. Jabatan, Pangkat dan Golongan dari 1. Staf Puskesmas Noyan

Pegawai yang diperintahkan

4. Perjalanan Dinas yang diperintahkan dari : Puskesmas Noyan

ke : Desa Noyan
Transport menggunakan : Kendaraan Roda Dua

5. Perjalanan Dinas direncanakan Selama : 1 (Satu) Hari

dari tanggal : 08 Maret 2019
s/d tanggal : 08 Maret 2019
6. Maksud mengadakan perjalanan
Pemantauan Kesehatan Balita termasuk Balita Resiko Tinggi

7. Pembebanan Anggaran : atas beban : BOK Puskesmas Noyan

no. rekening : 16.31.5.2.2.03.17

DIKELUARKAN DI : NOYAN
PADA TANGGAL : 1 Maret 2019

KEPALA PUSKESMAS NOYAN

SAMSON
Pengesahan dari Pejabat/tempat yang Penata
dikunjungi pada saat tiba/kembali NIP. 19640814 198703 1 018
Tempat Tujuan I Desa Noyan
Tanggal tiba : 08 Maret 2019
Kepala Desa Noyan
Pengesahan dari Pejabat yang diberikan kewenangan

Tanggal kembali : 08 Maret 2019

KEPALA PUSKESMAS NOYAN

Tempat Tujuan II
Tanggal tiba :

SAMSON
Penata
NIP. 19640814 198703 1 018
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT NOYAN
Jl. Bunuo Mawa No. 02 Kecamatan Noyan Kode Pos : 78557

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Noyan

Dari : Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas.
Tanggal : 3/8/2019
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas ke Desa Noyan

I. DASAR
a. SPPD Nomor : 094 /356 / PKM/2019 Tanggal : 1 Maret 2019

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Pemantauan Kesehatan Balita termasuk Balita Resiko Tinggi

III. HASIL YANG DIPEROLEH

Telah dilaksanakan kegiatan Pemantauan Kesehatan Bayi pada tanggal 8 Maret 2019 dengan hasil sebagai berikut :

a. Proses Pelaksanaan:
Kegiatan Dilaksanakan di Posyandu Pelita Dusun Kojub Desa Noyan, Jumlah balita l anak

Z-SCORE
UMUR BB TB
No NAMA TGL LAHIR KET
(BLN) (KG) (CM)
BB/U TB/U BB/TB
Gz Kurang,
1 Rtta nanang 5/21/2015 48 16 103 ( -1 SD ) ( -1 SD) ( -1 SD)
kurus
Gz Kurang,
2 Rota Dimora 1/31/2018 16 10.2 85 ( -1 SD ) ( -2 SD) ( -1 SD)
pendek, kurus
Gz Kurang,
3 ferdinan ezra 2/20/2018 15 8.6 79 ( -2 SD ) ( -1 SD) ( -2 SD)
kurus
Gz Kurang,
4 lindi 11/23/2014 60 13 100 ( -2 SD ) ( -2 SD) ( -2 SD)
pendek, kurus

b. Permasalahan yang di hadapi:

Beberapa orang tua tidak mengantarkan bayi ataupun balita nya untuk datang ke posyandu

c. Kesimpulan Kegiatan Berjalan

dengan baik
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dan disampaikan dengan hormat, sebagai bukti Pertanggungjawaban
dalam melaksanakan Perjalanan Dinas.

Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1.NAMA : SYF.YANTI MAYASARI,A.Md,Gz

NIP. 198408042010012020 ( ...............)