PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

KECAMATAN MUMBULSARI
Sekretariat : Jl. KH. Agus Salim No. 02 Mumbulsari Tlp. (0331) 5444177

BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN

Nomor : 460/ /35.09.23/2021

Pada hari ini, Jum’at tanggal Dua Puluh Empat bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh, saya yang
bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : SARMAN EFENDI
NIP : 19710810 200801 1 014
Pangkat/Golongan : Pengatur II/c
Jabatan : Pejabat Aset Tetap
Selanjutnya disebut PIHAK YANG MENYERAHKAN.

2. Nama : QOIMATUL LAILIYAH

Jabatan : Tenaga Administrasi
Selanjutnya disebut PIHAK YANG MENERIMA.

PIHAK YANG MENYERAHKAN telah menyerahkan Barang berupa Aset Tetap (1 Laptop) kepada
PIHAK YANG MENERIMA.
Demikian berita acara serah terima jabatan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Mumbulsari, 24 Juni 2022

PIHAK YANG MENERIMA PIHAK YANG MENYERAHKAN

QOIMATUL LAILIYAH SARMAN EFENDI

Pengatur II/c
NIP. 19710810 200801 1 014

Mengetahui
Camat

WIDAYAKA, SH., M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19650307 199203 1 010
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN MUMBULSARI
Sekretariat : Jl. KH. Agus Salim No. 02 Mumbulsari Tlp. (0331) 5444177

BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN

Nomor : 460/ /35.09.23/2021

Pada hari ini, Jum’at tanggal Dua Puluh Empat bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh, saya yang
bertanda tangan dibawah ini:
3. Nama : SARMAN EFENDI
NIP : 19710810 200801 1 014
Pangkat/Golongan : Pengatur II/c
Jabatan : Pejabat Aset Tetap
Selanjutnya disebut PIHAK YANG MENYERAHKAN.

4. Nama : FIRMAN SATRIYO BUDI

Jabatan : Operator
Selanjutnya disebut PIHAK YANG MENERIMA.

PIHAK YANG MENYERAHKAN telah menyerahkan Barang berupa Aset Tetap (1 Laptop) kepada
PIHAK YANG MENERIMA.
Demikian berita acara serah terima jabatan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Mumbulsari, 24 Juni 2022

PIHAK YANG MENERIMA PIHAK YANG MENYERAHKAN

FIRMAN SATRIYO BUDI SARMAN EFENDI

Pengatur II/c
NIP. 19710810 200801 1 014

Mengetahui
Camat

WIDAYAKA, SH., M.Si

Pembina Tk. I
NIP. 19650307 199203 1 010