Job Safety Analysis No.

Dokumen / Doc Number: N0062/TDS/ll/2023

Tgl Dokumen / Doc Date : 01 Maret 2023

Nama Proyek Periode Pelaksanaan (Maksimal

5 hari)

Pembangunan JTTS Ruas Pekanbaru --

Seksi Sicincin -- Lubuk Alung

Padang Job type : Shotcrete
Padang Lanjutan

Dari tgl:

Disiapkan oleh / Prepared by Disetujui oleh / Approved by Pengawas Langsung

Muhammad Rezeky Kuat Mujiman lrmawati D/s tgl:

Alat/material yang
Kemungkinan Resiko / Pencegahan / Prevention
Urutkan Kerja / Sort of work digunakan/ Tools and CHECK LIST
Potential Risk (Incl APD/PPE)
equipment needed

Ya Tidak

Persiapan - Form HSE Induction 1.1 Kesalahan data akan terjadi 1.1.1 Pastikan semua alat test yang akan
Testing - SIB jika metode pengambilan salah digunakan untuk pengetesan sudah
memenuhi standar
- Form Checklist
1.1.2 Tentukan parameter pekerjaan
- JSA pengetesan sudah sesuai dengan
- APD standard
1.1.3 Pastikan kebersihan diarea pengetesan
1.1.4 Pastikan semua menggunakan APD
1.1.5 Pastikan JSA dikomunikasikan dan
dimengerti oleh setiap karyawan

Pelaksanaan - Alat Ukur 1.1 Adanya Getaran disekitar Tempat 1.1.1 Pastikan sekitar area pengujian tidak
Testing - Meteran pengujian Pull out ada alat/benda yang mengganggu
1.2 Tidak tersedia Tangga/perancah yang pengujian
kokoh utk pengujian 1.1.2 Pastikan tempat pengujian layak
digunakan untuk pengujian

Sesudah Testing - Perancah 1.1 Housekeeping 1.1.1 Pastikan tidak ada alat uji yang masih
diarea pengujian dan sudah dirapikan
- Wiremesh
- jackleg