No. Standar/Kriteria/ Rekomendasi Langkah Pemenuhan Metode/ Indikator Pencapaian Waktu PJ Ket.

elemen penilaian EP Perbaikan (sumber

dana)
1. 8.1.2.Ep 3 Hasil pemantauan SOP - Melakukan - Adanya - Hasil Berapa - Ukp
Dilakukan pemantauan pemeriksaan Lab. pemantauan SOP pemantauan dan lama - Lab
secara berkala terhadap Secara objektif, pelaksanaan pemantau tindak lanjut diaksi
pelaksanaan prosedur lakukan analisis SOP an pemantauan(ana rekome
tersebut dengan tajam, lakukan pemeriksaan Pelaksana lisis apabila ada ndasiny
rencara tindak lanjut lab. an kesenjangan a
agar petugas selalu - Membuat prosedur dalam (tgl,bul
mematuhi SOP yang rencana pemeriksa pemeriksaan) an/thn)
telah disusun tindak lanjut an lab. - Terdapat bukti
hasil - Adanya hasil Selama
pemantauan. pemantau pemantauan waktu
an hasil berjalan
dan tindak
lanjut
pemantau
an
2. 8.1.2 Ep 6 - Ada SK Kepala Mengoptimalisasikan Kesesuaian SOP - Bukti pelaksaan Dalam - UKP
Ada kebijakan dan Puskesmas pelaksanaan SOP dalam hal pemeriksaan waktu - Lab
prosedur untuk dan SOP pemeriksaan bahan mengimplementas bahan berisiko berjalan
pemeriksaan yang Pemeriksaan berisiko tinggi ikan tinggi sesuai SOP
berisiko tinggi (misalnya bahan
specimen sputum, beresiko Penyediaan sarana & Melaksanakan - Kelengkapan dan
darah dan lainnya) tinggi, namun, prasarana yang pemeriksaan kesesuaian SOP
belum memadai bahan berisiko agar
Implementasik pemeriksaan. tinggi sesuai SOP implementasi
an, dukung dilakukan secara
dengan sarana Ada sarana & optimal
dan prasarana prasarana yang
yang memadai - Tersedia sarana
memadai. & prasarana
 yang memadai
3. 8.1.2 EP 8 Lakukan pemantauan Membuat tabel Ada tabel Tersedianya tabel Selama - UKP JKN
Dilakukan pemantauan penggunaan APD kepatuhan kepatuhan kepatuhan penggunaan waktu - Lab
penggunaan APD secara secara berkala dengan penggunaan APD, penggunaan APD APD disetai berjalan
berkala, belum ada objektif, disetai dengan disetai dokumentasinya serta
bukti dukung dokumentasikan bukti dokumentasinya dokumentasinya tersedia hasil
dukung, feedback hasil serta membuat hasil serta membuat tindaklanjut
pemantauan tindaklanjut hasil tindaklanjut pemantauan
pemantauan pemantauan

Membuat sop
penggunaan apd

Membuat sop
pemantauan
penggunaan app

Mengisi aplikasi inm

ttg penggunaan apd

Menetapkan
observer penggunaan
APD

Menetapkan
penginput diaplikasi
INM