NO STANDAR/ELEMEM PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP METODE PERBAIKAN

Membuat daftar tilik monitoring

1 8.1.2 EP 3 kepatuhan terhadap prosedur dilakukan audit internal
pemeriksaan laboratorium

- Pembuatan SK dan SOP pelayanan sosialisasi SOP pelayanan

pemeriksaan diluar jam kerja. pemeriksaan diluar jam kerja
2 8.1.2 EP 5

- dilakukan OJT diilakukan pelaksaanan OJT

- membuat daftar tilik pemantauan

pengelolaan limbah dan monitoring.

dilakukan audit intenal oleh

3 8.1.3 EP 11 petugas kesling
- melakukan kordinasi dengan petugas
kesling untuk dilakukan pemantauan
pengelolaan limbah

dibuatnya buku pelaporan

penyampaian hasil pemeriksaan mengevaluasi kecepatan
labiratoriumyang urgen (di dalamnya pelaporan penyampaian hasil
4 8.1.3 EP 2 memuat identitas pasien, hasil pemeriksaan kepada dokter
pemeriksaan, waktu penyerahan hasil, pemeriksa
dan tandatangan dokter pemeriksa)
 labiratoriumyang urgen (di dalamnya pelaporan penyampaian hasil
4 8.1.3 EP 2 memuat identitas pasien, hasil pemeriksaan kepada dokter
pemeriksaan, waktu penyerahan hasil, pemeriksa
dan tandatangan dokter pemeriksa)

berhubung untuk saat ini mengevaluasi pemakaian

pengamprahan reagen satu kali dalam reagen tahun sebelumnya
5 8.1.5 EP 2 setahun maka permintaan reagen yang untuk permintaan reagen
diperbanyak tahun ini.

pertemuan antara petugas

evaluasi rentang nilai dengan analis dan dokter pemeriksa
6 8.1.6 EP 4 berkordinasi dengan dokter pemeriksa tentang penentuan rentang
nilai

melakukan audit internal oleh

membuat pelaporan kegiatan tim audit tentang kegiatan
7 8.1.8 EP 3 pelaksanaan program keselamatan pelaksanaan program
keselamatan

mengikutsertakan petugas
laboratorium untuk mengikuti
melakukan pelatihan atau pendidikan pelatihan atau pendidikan
untuk prosedur baru dan penggunaan untuk prosedur baru dan
8 8.1.8 EP 7 bahan berbahaya yang baru maupun penggunaan bahan berbahaya
peralatan yang baru. yang baru maupun peralatan
yang baru dengan di danai dari
JKN

Kepala Puskesmas
 INDIKATOR WAKTU PJ
PENCAPAIAN

adanya hasil penilaian 3 bulan sekali BAB VIII

audit internal

semua peserta yang di

OJT dapat melakukan OJT poned : tahun 2017
pemeriksaan
laboratorium BAB VIII

tersedianya sk
OJT UDG 24 jam : tahun 2019

adanya hasil
pemeriksaan oleh 3 bulan sekali BAB VIII
petujas kesling

- semua pasien dengan

hasil urgen terlaporkan
dengan segera
3 bulan sekali BAB VIII
 3 bulan sekali BAB VIII

- adanya kepuasan
pemeriksaan atas hasil
urgen yg dilaporkan

semua pemeriksaan
laboratorium dapat 1 tahun BAB VIII
dilakukan

disepakati hasil
rentang nilai antara 1 tahun BAB VIII
pemeriksaan dan
petugas analis

adanya hasil dari tim 1 tahun BAB VIII

audit

adanya sertifikat
pelatihan dan
pendidikan

petugas laboratorium
dapat mengaflikasikan
prosedur baru dan 1 tahun BAB VIII
penggunaan bahan
berbahaya yang baru
maupun peralatan
yang baru di
laboratorium
puskesmas.

Penanggung Jawab UKP

Puskesmas
KET