Edy Rizal Wahyudi

Divisi Geriatri Departemen Ilmu Penyakit Dalam

FKUI /RSUNP Dr. Cipto Mangunkusumo
• Populasi usia lanjut ↑ :
2010 usila = balita (sekitar 18 juta)
peningkatan tertinggi 414% (tahun 2025)
• Populasi rentan : bayi, balita, usia lanjut
• Penyakit degeneratif meningkat terus
• Masalah fisik, psikososial, ekonomi usia lanjut ↑
• Penyakit infeksi masih tinggi
• Waktu untuk menata pelayanan geriatri di
berbagai lini amat pendek
• Diperlukan pelayanan geriatri yang
efisien, tepat sasaran, sesuai
kebutuhan pasien.
(dokter,obat,pemeriksaan penunjang,dll)
 TRANSISI DEMOGRAFI

•Transisi demografi  perubahan struktur

umur penduduk
• Penduduk usia muda berkurang, penduduk
usia tua meningkat
• Transisi demografi  transisi epidemiologi 
penyakit penyebab kematian berubah dari
penyakit akut dan infeksi menjadi penyakit
kronik dan degeneratif
 Indonesia 414
Colo mb ia 34 9
Kenya 34 7
Sing ap o re 3 40
Thailanda 337
Co st a Rica 327
32 1
Lib eria 303
29 5
M exico 2 90
279
Zimb ab we 27 1
257
B razil 255
254
M o ro cco 250
247
Ind ia 24 2
24 2
Sri Lanka 2 38
2 38
China 220
21 9
M alawi 194
146
Canada 141
13 7
Cuba 1 30
1 29
Jamaica 126
121
Israel 120 Projected percentage increase
101
New Zealand 100 in the elderly population, 1990-2025
97
Luxemb urg 96
82
Greece 66
66
France 65
63
Developing country
Hung ary 63
59
B elg ium 54 Developed country
50
Denmark 47
45
No rway 40 (Kinsella K & Taeuber, 1993)
35
Swed en 33

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

USIA LANJUT Vs GERIATRI

 Serupa tapi tidak sama

 Pasien geriatri adalah usia lanjut
dengan :
- Beberapa penyakit
- Masalah biopsikososial
 KARAKTERISTIK
PASIEN GERIATRI

1. Usia > 60 tahun

2. Multipatologi
3. Tampilan klinis tidak
khas
4. Polifarmasi
5. Fungsi organ menurun
6. Gangguan status
fungsional
7. Gangguan nutrisi
 SINDROM GERIATRI

Kumpulan gejala dan atau tanda klinis,

dari satu atau lebih penyakit, yang
sering dijumpai pada pasien geriatri.

- Perlu penatalaksanaan segera

- Identifikasi penyebab
- Comprehensive geriatric assessment
 RUANG LINGKUP
SINDROM GERIATRI
 Imobilisasi dan ulkus dekubitus
 Inkontinensia urin
 Instabilitas, jatuh dan patah tulang
 Perubahan status mental
 Gangguan tidur
 Gangguan keseimbangan cairan & elektrolit
 Gangguan regulasi suhu
 Infeksi
 Malnutrisi
 Konstipasi
 Fraility and failure to thrive
 COMPREHENSIVE GERIATRIC
ASSESMENT
 Pengkajian biopsikososial
 Pengkajian kondisi fisik
 Pengkajian psikologis
 Status fungsional (ADL)
 Status nutrisi
 Interaksi diantara hal-hal tersebut
 COMPREHENSIVE GERIATRIC
ASSESSMENT

 Evaluasi kesehatan menyeluruh pada geriatri

 Status kesehatan usia lanjut dipengaruhi sosial,
ekonomi, psikologis, mental, & faktor
lingkungan
 Meliputi pengkajian :
- kondisi fisik
- masalah mental-psikologis
- status fungsional (ADL)
- fungsi kognitif
- status gizi
- status sosial dan dukungan lingkungan
• Pengkajian Geriatri Paripurna, interdisiplin,
tidak organ-oriented.
• Ilmu pengetahuan dan ketrampilan geriatri
yang cukup
• Fasilitas pelayanan geriatri yang lengkap, CGA
(+), terpadu (+)
Comprehensive
geriatric assessment

Pendekatan
interdisiplin

Tim terpadu geriatri

 Konsep Pelayanan
Tim Terpadu Geriatri

• Pelayanan geriatri dilaksanakan oleh TIM

Terpadu Geriatri
• Anggota tim : internis, perawat geriatri,
social worker (tim inti), dan disiplin
terkait
• Bekerja secara INTERDISIPLIN
• Menetapkan TUJUAN TERAPI secara
BERSAMA
• Perlu PERTEMUAN BERKALA antar
anggota tim (rencana s/d evaluasi)
MULTIDISIPLIN
•Pembagian tugas sesuai
kompetensi masing-masing bidang
•Setiap disiplin menerapkan keilmuan
secara mandiri
•Tidak mencampuri expertise disiplin
lain
•Pengembangan profesi dalam
masing2 disiplin
•Tidak ada komunikasi antar disiplin
Vs INTERDISIPLIN
•Adanya kerja sama, komunikasi dan
saling belajar demi pasien
•Perencanaan, pelaksanaan
evaluasi, dan masalah diputuskan &
dilaksanakan bersama
•Pendekatan secara menyeluruh &
terintegrasi
•Membutuhkan banyak waktu &
perhatian, dituntut untuk dapat
mengendalikan ego
 TIM TERPADU GERIATRI RSCM

• Internis geriatri
• Spesialis rehabilitasi medik
• Spesialis psikogeriatri
• Dokter gigi
• Perawat geriatri
• Ahli gizi
• Social worker
• Konsultan dari disiplin lain yang terkait
(neurologi, bedah ortopedi, bedah urologi)
Tingkat Pelayanan Geriatri

• Sederhana : layanan Poliklinik

• Sedang : Poliklinik, day-hospital
• Lengkap : Poliklinik, day-hospital,
RRA
• Paripurna : Poliklinik,
day-hospital, RRA, RRK,
Home Care
FASILITAS GERIATRI

• Poliklinik Geriatri
• Ruang rawat akut geriatri
• Ruang rawat kronik geriatri
• Klinik asuhan siang (day hospital)
• Perawatan di rumah (home care)
POLIKLINIK GERIATRI

• One stop service

• Pengkajian, pengobatan, konsultasi
• Dokter yang melayani :
- internis geriatri
- rehabilitasi medik
- psikogeriatri
• Bila perlu dirujuk
• Menerapkan CGA
RUANG RAWAT AKUT GERIATRI

• Penyakit akut
• Pengkajian,pengobatan,rehabilitasi
• Pendekatan interdisiplin
• Penanganan Tim Terpadu Geriatri
• Anggota tim: internis geriatri,
perawat geriatri, social worker,
rehabilitasi, psikogeriatri, ahli gizi
 DAY HOSPITAL

• Layanan spt di RR, tetapi pasien tidak

dirawat
• Pengkajian, pengobatan, rehab dan
rekreasi
• Melibatkan :
- spesialis rehabilitasi medik
- spesialis psikogeriatri
- Fisioterapis
 HOME CARE

• Pelayanan perawatan di rumah

• Melibatkan :
- Tim terpadu geriatri
- Pramuwerda (care giver) yang telah
dilatih
 TANTANGAN

• Konsep geriatri masih belum dipahami

• Pendekatan geriatri  masih organ
oriented bukan patient (human)
oriented
• Interdisiplin masih sulit dilaksanakan
(tidak menguntungkan dokter???)
• Geriatri : multipatologi & biopsikososial yang
kompleks
• Pemahaman tentang CGA & pendekatan
interdisiplin  pelayanan efisien, tepat
sasaran, sesuai kebutuhan pasien
• Mempertahankan /meningkatkan kualitas hidup
pasien
• Fasilitas, SDM, dan konsep pelayanan geriatri
perlu dimiliki, dipahami, dan dikembangkan di
setiap tingkat pelayanan kesehatan