DEFINISI
• Menua (= menjadi tua = aging) adalah
suatu proses menghilangnya secara
perlahan-lahan kemampuan jaringan
untuk memperbaiki diri/mengganti diri dan
mempertahankan struktur dan fungsi
normalnya sehingga tidak dapat bertahan
terhadap jejas (termasuk infeksi) dan
memperbaiki kerusakan yang diderita.
Sejarah
•TUJUANGERONTOLOGI/GERIATRI:MENGADAKANUPAYADANTINDAKAN
SEHINGGAORANGUSIALANJUTSELARASMUNGKINTETAPDALAMKEADAAN
SEHAT,BAIKPISIK,MENTAL,SOSIAL,SEHINGGAMASIHBERGUNABAGI
MASYARAKAT,SESEDIKITMUNGKINMERUPAKANBEBANBAGIMASYARAKAT
INDONESIA
(BOEDHI DARMOJO,1979)
RUMUSAN MENGENAI USIA LANJUT
(GBHN 1993) :
Singapore
3 0 .0
Indonesia
Thailand
2 0 .0
Myanmar
Vietnam
Malaysia
Philippines
1 0 .0 Lao People's Democratic Republic
Cambodia
Brunei Darussalam
0 .0
2000 2010 2020 2030 2040 2050
Fisik (jasmani)
Mental (jiwa)
Sosial dan lingkungan
Iatrogenik (salah obat/rawat)
FISIK
FUNGSIONAL
SOSIO -
PSIKO EKONOMIK
- LOGIK
Subspesialis geriatrik
Spesialis rehabilitasi medik
Spesialis saraf
Spesialis jiwa
Ahli gizi
Perawat geriatrik
Fisioterapis, Terapi okupasi, Terapi wicara
Psikolog
Spesialis farmakologi klinik
Dokter gigi
Spesialis klinik lainnya
TIM TERPADU
GERIATRI
FASILITAS GERIATRI
Poliklinik geriatri
Ruang rawat akut geriatri
Internis geriatri
Ruang rehabilitasi geriatri
Rehabilitasi medik geriatri
Psikogeriatri Day Hospital
Perawat Nursing Home
Ahli gizi Fasilitas Home care
Dokter gigi
Konsultan terkait (neurologi,
bedah ortopedi, bedah
urologi)
PELAYANANGERIATRI
Pelayanan Geriatri bersifat
holistik (bio, psiko, sosial,
kultural, spiritual).
Dari Tim Multi Disipliner ‹ T i m
Interdisipliner
Pelaksanaan pelayanan
kesehatan pada usia lanjut :
✓ Pelayanan kesehatan usila di
masyarakat.
✓ Pelayanan kesehatan usila di
masyarakat berbasis rumah sakit
✓ Pelayanan kesehatan usila berbasis
rumah sakit
Pelayanan Kesehatan
Usila di masyarakat
• Masyarakat turut berperan menangani
kesehatan usila
• Puskesmas
• Dokter praktek swasta
• LSM
• Dinas Sosial, Agama, Pendidikan dan
Kebudayaan
• Dokter spesialis
Pelayanan Kesehatan di Masyarakat Berbasis
Rumah Sakit
Oleh :
• Asesmen Geriatrik Geriatris/Psikogeriatris/
Neurogeriatris
• Bimbingan Terapis/Rehab Medik
• Pembinaan Perawat Kes. Masy
• (Placement) Pek. Sosio-medik
• Rujukan
Layanan Masyarakat
Dr. praktek swasta Puskesmas Dinas sosial
1. PENEGAKKANDIAGNOSIS:ASESMENGERIATRI
2. PENATALAKSANAANPENDERITAOLEH:TIMGERIATRISUATUTIMMULTI
DISIPLINERBEKERJASECARAINTERDISIPLINER
3. PELAYANANKESEHATANVERTIKALDANHORIZONTAL:
ASPEKHOLISTIKDARIPELAYANANGERIATRISECARAVERTIKAL€DARI
PUSKESMASSAMPAIKERUJUKANPUSATGERIATRITERTINGGI(RUMAH
SAKITTINGKATPROPINSI/NASIONAL)
PERBEDAAN PENYAKIT PADA
USILA DAN DEWASA MUDA
STIEGLITZ (1954)
KARAKTERISTIK
PASIEN GERIATRI
1. ANAMNESIS
2. PEMERIKSAANFISIK
3. PEMERIKSAAN/TINDAKAN RUTIN:
- LABORATORIUM:
DL/UL/FL/GD/LIPID/FUNGSIHATI/FUNGSIGINJAL/
KADARSERUMALBUMIN,ASAMURAT
- EKG
- FOTOTHORAK
1. PEMERIKSAANFUNGSI
2. ASSESMENTLINGKUNGAN
3. DAFTARMASALAH
SINDROM GERIATRI
Kumpulan gejala dan atau tanda klinis, dari satu atau lebih
penyakit, yang sering dijumpai pada pasien geriatri.
Pengkajian biopsikososial
Pengkajian kondisi fisik
Pengkajian psikologis
Status fungsional (ADL)
Status nutrisi
Interaksi diantara hal-hal tersebut
ASSESTMENT SINDROM
GERIATRI
1. Penapisan Status Fungsional
2. Penapisan ACS /delirium
3. Penilaian status nutrisi
4. Penapisan Kognitif
5. Penapisan depresi
6. Penapisan inkontinensia
7. Penapisan tromboemboli vena pada
imobilisasi
8. Penapisan ulkus dekubitus
9. Penapisan inkontinensia
Pengkajian Paripurna Pasien
Geriatri
Bersifat holistik
Bio-psiko-sosial
Kuratif, Rehabilitatif, Promotif, Preventif
Pengkajian status fungsional
Pengkajian status psiko-kognitif
Pengkajian aset keluarga pasien (sosial)
Status Kognitif dan Emosional -1
• Gangguan kognitif :
- Menyulitkan anamnesis
- Mempengaruhi compliance pasien Pengaruhi
• Kondisi psikologik : pengelolaan
- Gangguan penyesuaian
- Depresi
GDS
• Alat bantu penapisan gangguan depresi / penyesuaian
• Terdiri atas 15/30 pertanyaan
• Telah diuji kesahihan dan keandalannya
ADL
20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan ringan
9-11 : Ketergantungan sedang
5- 8 : Ketergantungan berat
0- 4 : Ketergantungan total
CONTOH REKAPITULASI ASESMEN GERIATRI KOMPREHENSIF
▪ DISEASES
▪ IMPAIRMENT ▪ Acute confusional state e.c susp
¤ Impairment of vision septic
¤ Impairment of ▪ CAP PSI cl IV
hearing ¤ Septic
¤ Hipoxia
¤ Inanition
¤ Bisitopenia
¤ Immobilisation ▪ Demensia alzeimer dd/ vasculer
`impecunity
impaction ▪ DISABILITY
¤ Inkontinensia urine ¤ Ketergantungantotal
▪ HANDICAP
¤ Handicapsosial
¤ Keuangan
D elirium, Perubahan proses menua :
R estricted mobility, retension • Kapasitas kk
• Otot dasar panggul
I nfection, inflammation, • Kontraksi otot kk abnormal
impaction • Residu urin kk banyak
P olyuria, pharmaceutic • Hipertrofi prostat
• Produksi urin malam
INKONTINENSIA URIN
- TIPE STRES - TIPE
OVERFLOW
- TIPE URGENSI - TIPE
CAMPURAN
Instabilitas
• Rasa Nyeri
• Imobilisasi
Falls Fraktur • Gangguan asupan
makanan dan cairan
INFEKSI
Faktor predisposisi infeksi pada usila
Imunitas menurun
-Atropi timus Nutrisi
-Perubahan respon sitokin - Kurang energi-protein
-Efek komorbiditas - Defisiensi mikronutrien
-T-sel
Komorbiditas
mempengaruh innate immunity
Tampilan infeksi tidak khas :
- Demam sering tidak timbul
- Confusion, jatuh
- Anoreksia dan asupan makanan
AMT
ORIENTASI [thn,bln,tgl,hari,musim,negara,
propinsi,kota,RS,ruang apa] 10
REGISTRASI [3 obyek, sebut ulang] 3
ATENSI+KALKULASI [100-7/mesra] 5
RECALL [sebut ulang 3 obyek] 3
BAHASA ; EKSEKUTIF
Tunjuk 2 benda 2
‘Tanpa, bila, dan atau tetapi’ 1
‘Ambil kertas dgn tangan kanan,
lipat dua, letakkan di meja. 3
Read and do it: MOHON PEJAMKAN
MATA IBU/BPK 1
Tulis 1 kalimat 1
Gambar 2 buah segi-5 1
Geriatric Depression Scale
1. Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan Ya TIDAK
anda ?
2. Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan YA Tidak
dan minat atau kesenangan anda ?