PROGRAM PENANGGULANGAN

TBC
DI JAKARTA SELATAN

Disampaikan dalam acara Jejaring PPM TBC

Sudinkes Jaksel
11 Maret 2019

Oleh :
Dr.Ika Dewi Subandiyah,M.Epid
SISTEMATIKA PAPARAN
1. Situasi dan Kebijakan TB di Indonesia
2. Profil TB Jakarta Selatan
3. Tantangan dan Hambatan
4. Rencana program th 2019
PERINGKAT INDONESIA DALAM
Pada tahun 2016, Indonesia
PENANGGULANGAN TUBERKULOSIS 1 peringkat 2 di dunia, tahun
2017 menjadi peringkat 3
2
3 INDIA
CINA • 2.740.000
4 1
INDONESIA • 889.000 2
5
BEBAN FILIPINA • 842.000 3 INDIA
TBC •135.000
PAKISTAN • 581.000 4 CINA
•73.000
5 RUSIA
• 525.000
PAKISTAN
•56.000 1
6
•27.000
FILIPINA 2
7 •27.000
NIGERIA 3 AFRIKA
8 •24.000 SELATAN
BEBAN INDONESIA 4 INDIA
•193.000
TBC RO UKRAINA
•23.000
•86.000
5 MOZAMBIQ
•20.000
•66.000
6 NIGERIA
•58.000
7 TANZANIA
•48.000
KENYA Indonesia merupakan negara dengan
8
BEBAN INDONESIA •45.000
triple burden TBC untuk insiden TBC,
TBC HIV ZAMBIA •36.000 insiden TBC RO, dan TBC HIV
•36.000
 Situasi TBC di Indonesia
842,000
Estimasi Kasus

446,732
Notifikasi Kasus

86%
Keberhasilan
Pengobatan

47 %
3.119 52.929 7,729 Kasus belum
TB RO TB Anak TB HIV terlaporkan
 0%
100%

10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%

0%
100%

10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
INDONESIA 68% INDONESIA 43%

KEPRI 79% DKI JAKARTA 82%

BANTEN 79% BANTEN 67%

SUMUT 77% SULUT 59%

JAMBI 75% PAPUA 59%

Data per 7 Januari 2019

KALTIM 74% SULSEL 58%
KALSEL 74% JATENG 57%
JATIM 74% GORONTALO 53%
SUMBAR 74% JABAR 52%
SULUT 73% MALUKU 42%
KALTENG 73% SUMUT 42%
KALBAR 72% SULTENG 40%
MALUT 71% KEPRI 38%
SULSEL 71%
JATIM 38%
BABEL 71%
SUMSEL 37%
LAMPUNG 70%
KALSEL 35%
ACEH 70%
SUMBAR 35%
JABAR 68%
KALTARA 33%
JATENG 67%
LAMPUNG 31%
SULBAR 66%
SULTRA 31%
PAPUA 66%
BENGKULU 31%
DKI JAKARTA 65%
MALUT 28%
DIY 63%
ACEH 28%
SUMSEL 63%
PAPUA BARAT 27%
BALI 63%
GORONTALO 62% RIAU 27%

SULTRA 61% BABEL 27%

BENGKULU 60% DIY 27%

NTT 59% KALTIM 26%

NTB 56% KALTENG 25%

RIAU 46% SULBAR 25%
Success Rate Triwulan 1-4 Tahun 2017

MALUKU 41% BALI 25%

SULTENG 40% KALBAR 25%
Treatment coverage Triwulan 1-4 Tahun 2018

KALTARA 33% NTT 22%

PAPUA… 33% NTB 22%
Target=70%

JAMBI 22%
Target=90%
MENGAPA TBC PERLU DIELIMINASI
Pengobatan TBC tidak mudah dan murah.
TBC yang tidak ditangani hingga tuntas
menyebabkan resistensi obat

TBC menular dengan mudah, yakni

melalui udara yang berpotensi menyebar
di lingkungan keluarga, tempat kerja,
sekolah, dan tempat umum lainnya.

TBC menular. Arus globalisasi transportasi

dan migrasi penduduk antar negara
membuat TBC menjadi ancaman serius.
Alur Diagnosis dan Pengobatan TB
9
PROFIL
BATAS WILAYAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN :
ͻ UTARA Î Banjir Kanal, Jl. Jend. Sudirman, Kec. Tanah Abang Jakpus, dan Kebon Jeruk
Jakbar
ͻ BARAT Î Kec. Ciputat dan Cileduk Kotamadya Tangerang
ͻ SELATAN Î Kecamatan Sawangan dan Kotamadya Depok
ͻ TIMUR Î Kali Ciliwung Jakarta Timur
JML. PENDUDUK 2018 :
2.246.137 JIWA

Jumlah
Kelurahan 65
RW 572
RT 5266
Rumah Sakit 48

Puskesmas Kecamatan 10
Puskesmas Kelurahan 66
Klinik/BP4/PPTI/DPM 579
10
 RS BELUM KERJASAMA
DATA FASYANKES JAKSEL DENGAN SUDINKES JAKSEL

350
NO RS Kecamatan
300
Total 1 RSIA Yadika Kebayoran Lama Kebayoran Lama
250
DOTS
2 RSIA Aulia Jagakarsa
200

3 RS Petukangan Pesanggrahan
150

4 RSIA Kartini Kebayoran Lama

100 100%
81%
6%
5 RSIA Avisena Pesanggrahan
50 4%
6 RSIA Budhi Jaya Setiabudi
0
7 RSGM Univ. Prof. Moestopo Pesanggrahan
RS KLINIK DPM PUSKESMAS
RS Klinik DPM Puskesmas 8 RSB Asih Kebayoran Baru
Total 48 336 297 73
DOTS 39 20 11 73

11
JENIS LAYANAN TERKAIT TB DI JAKARTA SELATAN
Total RS dan Layanan Tes HIV Layanan Layanan UPK RS TB
PKM DOTS (PKM dan RS) ARV Tes Cepat Satelit TB RO
Molekuler RO
Tebet 9 2 2 1 4
Setiabudi 13 4 4 1 1
Pasar Minggu 14 4 2 1 1
Mp Prapatan 7 2 2 1 1 1
Keby Baru 16 6 2 2 1
Keby Lama 10 2 2 2 2
Cilandak 11 2 4 2 1
Jagakarsa 10 2 2 1 1
Pancoran 12 1 1 1 2
Pesanggrahan 8 2 2 1 2
Total Jaksel 110 27 23 13 16 1
12
 CDR DAN SUCCESS RATE JAKARTA
SELATAN (%)
Perbandingan CDR 2016-2018 Success Rate
92
90 90 90 90 90

78 78 78 80
73
70 69 70
59

2016 2017 2018 2013 2014 2015 2016 2017

Target Capaian SR Target

13
JUMLAH PENEMUAN KASUS TB JAKARTA SELATAN
TAHUN 2014 ± 2018
Target Jakarta Selatan 2018 : 5.308

2014 2015 2016 2017 2018

 Penemuan Kasus TB Perkecamatan
Tahun 2018
1400 245% 300%
70%

1200 92%
250%
78%
1000
60% 200%
185%
800

150%

600

100%
400 90% 89% 86%
75%

50%
200

0 0%
Kebayoran Kebayoran Mampang Pasar Pesanggrah
Cilandak Jagakarsa Pancoran Setia Budi Tebet
Baru Lama Prapatan Minggu an
Target 482 625 414 763 392 404 725 546 320 636
Penemuan Kasus 20182 1181 373 324 531 362 365 647 408 594 549
% 245% 60% 78% 70% 92% 90% 89% 75% 185% 86%
 Proporsi Penemuan Kasus TB Berdasarkan Jenis
Fasyankes Tahun 2014 ± 2018 di Jakarta Selatan
0% 0%
100% 0% 0% 0%
9% 6% 5% 5%
9%
90% 14%
13% 16%
80% 17% 22%
70%
35% 41% 31%
60% 26% 18%
50%

40%

30%
47% 51% 47% 48%
20% 41%

10%

0%
Tahun 2014 Tahun 2015 Tahun 2016 Tahun 2017 Tahun 2018
Puskesmas RS Pemerintah RS Swasta DPM/Klinik Lapas/Rutan
 Penemuan Kasus TB oleh Layanan Swasta
Jakarta Selatan Tahun 2014-2018

8000 Target 2019 : 40% 35%

7000 31%
30%

6000 26%
25%
21%
5000 19%
18% 20%
4000
15%
3000

10%
2000

1000 5%

0 0%
2014 2015 2016 2017 2018
Penemuan Kasus TB oleh Layanan Swasta Penemuan Semuan Kasus TB %
 Proporsi Pasien TB RO Memulai Pengobatan Lini Kedua
Jakarta Selatan Tahun 2015-2018

Target 2019 : 100%

100 120%
89
90 86
100%
80 76
71
70 80%
88% 80%
60 80%
73%
50 44 60%
40 35
40%
30 26
19
20
20%
10
0 0%
2015 2016 2017 2018
#Terkonfirmasi RR #Mulai Pengobatan %Mulai Pengobatan Target 2019
 TB ANAK JAKARTA SELATAN

% TB Anak TB Anak
% TB Anak TB ANAK TOTAL KASUS

13% 7067

13% 5254 5279

12%

658 843 679

2016 2017 2018 2016 2017 2018

 TB-HIV TB mengetahui status HIV
50
CASCADE TB-HIV (UNIT DOTS)
TOTAL Tahu Status TB-HIV ARV 35
28 26
6983
13

5268 2014 2015 2016 2017 2018

Cascade TB-HIV (UNIT

DOTS) (%)
2647
2422

60%
50%
40%
35%
232 92 203 122
10%

2017 5% 2018
TAHU STATUS HIV TB-HIV TB HIV ON ARV
20
TB-DM
KOLABORASI TB-DM JAKSEL 2018
5000

4500 4655
4000

3500

3000

2500

2000
1450
1500 1022

1000

500

0
JUMLAH TB JUMLAH TB YANG DI TES DM JUMLAH DM YANG DI SKREENING TB
 Inisiasi Pengobatan Pasien TB Resistan Obat DKI Jakarta

709

569

387
358
331

219
161
112
90

14
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Total initiated (2009 ²2018) : 2941 patients

Etb manager 10 Jan 2019
 Proporsi Pasien TB RO Memulai Pengobatan Lini Kedua
Jakarta Selatan Tahun 2015-2018

Target 2019 : 100%

100 120%
89
90 86
100%
80 76
71
70 80%
88% 80%
60 80%
73%
50 44 60%
40 35
40%
30 26
19
20
20%
10
0 0%
2015 2016 2017 2018
#Terkonfirmasi RR #Mulai Pengobatan %Mulai Pengobatan Target 2019
 Success Rate Jakarta Selatan Tahun 2014-2017
Proporsi data hasil
110% pengobatan tahun 2017
belum dientry faskes 24%

90%
79% 80% 80%

70% 68%

50%

30%

10%

Jakarta Selatan
-10%
2014 2015 2016 2017
Proporsi Pasien Putus Berobat Jakarta Selatan Tahun
2014-2017
110%

90%

70%

50%

30%

7% 8%
10% 5% 5%

Jakarta Selatan
-10%
2014 2015 2016 2017
 EVALUASI INVESTIGASI KONTAK JAKSEL 2018

% KASUS YANG DIINVESTIGASI 54%

% SUSPEK TB HASIL INVESTIGASI 5%

% YANG MENYELESAIKAN EVALUASI DAHAK 86%

26
 Investigasi Kontak Puskesmas Kecamatan di Wilayah Jakarta
Selatan Tahun 2018
4000
3465
3500 Kontak berasal dari 755 pasien TB tahun 2018

3000

2500

2000

1500

1000

500
164 141 31 14
0
Jumlah kontak Jumlah kontak dirujuk ke Jumlah kontak Jumlah kontak Jumlah pasien TB
PKM untuk evaluasi menyelesaikan evaluasi terdiagnosa TB memulai pengobatan
 TANTANGAN
1. Belum semua Fasyankes Melaporkan
2. Belum Semua kasus di investigasi Kontak
3. Angka Kesembuhan <85%
4. Meningkatnya kasus TB-HIV,TB-DM dan TB Resisten Obat
5. Tidak Semua Tenaga Medis mengobati sesuai Standar
6. Stigma TB di masyrakat
WHAT NEXT ???
 30

Kegiatan TB (Permenkes No. 67 tahun 2016)

Penemuan Pengobatan Kegiatan Khusus

1.Tipe/kategori TB ‡ Pengobatan TB
2.TB sensitif obat Resistan Obat
Aktif Masif
1. Pelacakan kontak Skrining di tempat dan resistan obat jangka pendek
2. Skrining di khusus 3.Paket obat : ‡ Pengobatan
tempat khusus (Rutan, lapas, tempat intensif - lanjutan profilaksis TB
3. Pengendalian kerja, asrama) 4.Pemantauan laten
faktor risiko minum obat ‡ Imunisasi BCG
4. Promosi 5.Penanganan ‡ Dukungan
kesehatan
Efek Samping psikososial
5. Transport sputum
Pasif 6.Evaluasi hasil (pendampingan
1.Pelibatan pengobatan pasien dan
fasyankes pemeberian
Intensif
1. Manajemen Layanan TB pemerintah- enabler)
terpadu (HIV, DM, rokok, swasta
penyakit paru, dll) 2.Jejaring Layanan
2. Pemeriksaan Laboratorium 3.Pemeriksaan
Laboratorium

Cakupan Penemuan Keberhasilan Pengobatan

Sasaran penemuan pasien TB secara aktif berbasis keluarga dan
masyarakat

INVESTIGASI KONTAK PENEMUAN KASUS DI LAYANAN UKBM

TEMPAT KHUSUS
Semua pasien TB 1. Lapas/Rutan 1. Posyandu
2. KKP 2. Poskesdes
3. Tempat Kerja 3. Desa Siaga
4. TNI/Polri 4. Lain-lain
5. Institusi Pendidikan
(sekolah, pesantren,
asrama)
6. Wilayah kumuh
ELIMINASI TBC
TAHUN 2030
TERIMA KASIH