RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA

UPT PUSKESMAS UJUNGBERUNG INDAH TAHUN 2023

Target Penanggung Volume

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran
Sasaran Jawab Kegiatan Kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8

agar kegaiatan dapat berjalan

Koordinator PIS Koordinator PIS
1 Perencanaan Program dengan baik dan sasaran 100% 12 kali
PK PK
program dapat tercapai

mendapat dukungan dari staf

Koordinator PIS
2 Koordinasi Lintas program puskesmas untuk pelaksanaan Staf Puskesmas 100% 12 kali
PK
kegiatan

PROGRAM
INDONESIA mempermudah mencapai Koordinator PIS
3 Koordinasi Lintas Sektor Sektor terkait 100% 12 kali
SEHAT DENGAN keberhasilan program PK
PENDEKATAN
KELUARGA

administrasi program berjalan Koordinator PIS Koordinator PIS

4 Pencatatan dan pelaporan 100% 12 kali
dengan baik PK PK

Pelaksanaan Intervensi lanjut Meningkatkan dan

KK IKS pra
termasuk perkesmas dalam mempertahankan derajat Masyarakat/ Koordinator PIS
5 sehat dan 24 Kali
rangka intervensi hasil PIS kesehatan melalui kunjungan Keluarga
tidak sehat
PK
PK keluarga

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Ujungberung Indah Penanggung Jawab
Upaya Kesehatan Masyarakat
 dr. Vita Purnama Sari Margaretha Pasaribu, SKM.
NIP. 19820508 201001 2 011 NIP. 19950116 201903 2 005
EHATAN MASYARAKAT
KATAN KELUARGA
TAHUN 2023

Lokasi Sumber
Jadwal Rincian Pelaksanaan Biaya
Pelaksanaan Dana

9 10 11 12 13

Membuat RUK/RPK,
membuat KAK,
melakukan pencatatan UPT Puskesmas
Januari-
dan pelaporan program Ujungberung -
Desember
serta melakukan Indah
pemantauan wilayah
setempat
0

Tahap persiapan berupa

pertemuan dengan
petugas pelaksana untuk
menyamakan
pemahanan,
menentukan sasaran
UPT Puskesmas
Januari- intervensi, membuat
Ujungberung -
Desember rencana pelaksanaan
Indah
kegiatan,
mengkomunikasikan
jadwal dan pelaksanaan
kegiatan intervensi,
menyiapkan materi dan
media intervensi.

Melakukan Koordinasi
dengan lintas sektor
RW wilayah kerja
terkait dengan membawa
Januari - UPT Puskesmas
surat tugas dan iks PIS -
Desember Ujung berung
PK hasil pendataan awal
indah
untuk pelaksanaan
intervensi PIS PK.

UPT Puskesmas
Januari- Melakukan pencatatan dan
Ujungberung -
Desember rekapitulasi hasil laporan
Indah

Persiapan Alat dan

bahan, melakukan
RW wilayah kerja
koordinasi dengan lintas
Januari - UPT Puskesmas
sektor, mengunjungi KK -
Desember Ujung berung
yang akan dilakukan
indah
intervensi lanjut
termasuk perkesmas

Bandung, 06 Januari 2023

Koordinator Program Indonesia Sehat
dengan pendekatan keluarga
Rina Nurjanah, SKM.
NIPK. 2017.05.12.150
NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

PROGRAM INDONESIA agar kegaiatan

SEHAT DENGAN dapat berjalan
PENDEKATAN dengan baik
KELUARGA dan sasaran
Perencanaan program dapat Koordinator
Program tercapai PIS PK

mendapat
dukungan dari
staf
Koordinasi Lintas Staf
puskesmas
program Puskesmas
untuk
pelaksanaan
kegiatan
mempermuda
Koordinasi Lintas h mencapai
Sektor terkait
Sektor keberhasilan
program
administrasi
Pencatatan dan program Koordinator
pelaporan berjalan PIS PK
dengan baik
Pelaksanaan
Intervensi lanjut Meningkatkan
termasuk dan
perkesmas dalam mempertahan
rangka intervensi kan derajat Masyarakat/
hasil PIS PK kesehatan Keluarga
melalui
kunjungan
keluarga
 Pelaksanaan
Intervensi lanjut Meningkatkan
termasuk dan
perkesmas dalam mempertahan
rangka intervensi kan derajat Masyarakat/
hasil PIS PK kesehatan Keluarga
melalui
kunjungan
keluarga

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas
Ujungberung Indah

dr. Vita Purnama Sari

NIP. 19820508 201001 2 011
 RENCANA USULAN KEGIATAN UP
PROGRAM
UPT PUSKESMAS UJ
TAHUN

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

Lintas Program,
100% Koordinator PIS PK -
Lintas Sektor

100% Koordinator PIS PK Buku koordinasi Lintas Program

Lintas Program,
100% Koordinator PIS PK Buku koordinasi
Lintas Sektor

Lintas Program,
100% Koordinator PIS PK Format pelaporan
Lintas Sektor

KK IKS pra Format Laporan,

Lintas Program,
sehat dan tidak Koordinator PIS PK Tensi Meter,
Lintas Sektor
sehat Stetoskop,
 KK IKS pra Format Laporan,
Lintas Program,
sehat dan tidak Koordinator PIS PK Tensi Meter,
Lintas Sektor
sehat Stetoskop,

Penanggung Jawab
Upaya Kesehatan Masyarakat
UPT Puskesmas Ujungberung Indah

Margaretha Pasaribu, SKM

NIP. 19950116 201903 2 005
ULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM PIS PK
PT PUSKESMAS UJUNGBERUNG INDAH
TAHUN 2023

KEBUTUHAN ANGGARAN
WAKTU
PELAKSANAAN
Uraian Volume

Januari

Januari s.d
Desember

Januari s.d
Desember

Januari s.d
Desember

Januari s.d
Desember
 Januari s.d
Desember

ng Jawab
an Masyarakat
jungberung Indah

asaribu, SKM
201903 2 005
UTUHAN ANGGARAN
KEBUTUHAN
Unit ANGGARAN
Volume
Cost
Bandung,28 Desember 2022

Koordinator PIS PK

Rina Nurjanah, SKM

NIPK. 2017.05.12.150
 SUMBER
KET
INDIKATOR DANA
KINERJA

100%

100%

100%

100%

Cakupan
Keluarga Sehat
 Cakupan
Keluarga Sehat

Desember 2022

tor PIS PK

anah, SKM
7.05.12.150
JADWAL RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM INDONESIA SEHAT D
UPT PUSKESMAS UJUNGBERUNG INDAH TAHUN

N0 KEGIATAN Jan Feb Mar Apr Mei

1 Perencanaan Program
2 Koordinasi Lintas program
3 Koordinasi Lintas Sektor

4 Pencatatan dan pelaporan

Pelaksanaan Intervensi
lanjut termasuk perkesmas
6
dalam rangka intervensi
hasil PIS PK

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Penanggung Jawab
Ujungberung Indah Upaya Kesehatan Masyarakat

dr. Vita Purnama Sari Margaretha Pasaribu, SKM.

NIP. 19820508 201001 2 011 NIP. 19950116 201903 2 005
M INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
RUNG INDAH TAHUN 2023

Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

Bandung, 6 Januari 2022

Koordinator Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga

Rina Nurjanah, SKM

NIPK. 2017.05.12.150
 RENCANA PELAKSANAAN KE
PROGRAM INDONESIA SE
UPT PUSKESM
BULAN J

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan

1 2 3 4

agar kegaiatan dapat

berjalan dengan baik
1 Perencanaan Program
dan sasaran program
dapat tercapai

PROGRAM
INDONESIA SEHAT
DENGAN
 mendapat dukungan
dari staf puskesmas
2 Koordinasi Lintas program
untuk pelaksanaan
kegiatan

PROGRAM
INDONESIA SEHAT
DENGAN
PENDEKATAN
KELUARGA

mempermudah
3 Koordinasi Lintas Sektor mencapai
keberhasilan program
 administrasi program
4 Pencatatan dan pelaporan
berjalan dengan baik

Pelaksanaan Intervensi Meningkatkan dan

mempertahankan
lanjut termasuk
6 derajat kesehatan
perkesmas dalam rangka melalui kunjungan
intervensi hasil PIS PK keluarga

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Ujungberung Indah

dr. Vita Purnama Sari

NIP. 19820508 201001 2 011
NA PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
GRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
UPT PUSKESMAS UJUNGBERUNG INDAH
BULAN JANUARI TAHUN 2023

Penanggung
Target Volume Rincian
Sasaran Jawab Jadwal
Sasaran Kegiatan Pelaksanaan
Kegiatan
5 6 7 8 9 10

Membuat
RUK/RPK,
membuat KAK,
melakukan
pencatatan
Koordinator Koordinator
100% 1 Kali Januari dan pelaporan
PIS PK PIS PK
program serta
melakukan
pemantauan
wilayah
setempat
 Tahap
persiapan
berupa
pertemuan
dengan
petugas
pelaksana
untuk
menyamakan
pemahanan,
menentukan
sasaran
intervensi,
Staf Koordinator
100% 1 Kali Januari membuat
Puskesmas PIS PK
rencana
pelaksanaan
kegiatan,
mengkomunik
asikan jadwal
dan
pelaksanaan
kegiatan
intervensi,
menyiapkan
materi dan
media
intervensi.

Melakukan
Koordinasi
dengan lintas
sektor terkait
dengan
membawa
Sektor Koordinator surat tugas
100% 1 Kali Januari
terkait PIS PK dan iks PIS PK
hasil
pendataan
awal untuk
pelaksanaan
intervensi PIS
PK.
 Melakukan
Koordinator Koordinator pencatatan dan
100% 1 Kali Januari
PIS PK PIS PK rekapitulasi
hasil laporan

Persiapan Alat
dan bahan,
melakukan
koordinasi
dengan lintas
KK IKS pra sektor,
Masyarakat/ Koordinator
sehat dan 2 kali Januari mengunjungi
Keluarga PIS PK
tidak sehat KK yang akan
dilakukan
intervensi
lanjut
termasuk
perkesmas

Bandung, 2 Janua
Penanggung Jawab Koordinator Program Indon
Upaya Kesehatan Masyarakat dengan Pendekatan Ke

Margaretha Pasaribu, SKM. Rina Nurjanah, S

NIP. 19950116 201903 2 005 NIPK.2017.05.12
 Lokasi
Sumber
Pelaksana Biaya
Dana
an
11 12 13

UPT
Puskesmas
-
Ujungberu
ng Indah
 UPT
Puskesmas
-
Ujungberu
ng Indah

RW
wilayah
kerja UPT
Puskesmas -
Ujung
berung
indah
 UPT
Puskesmas
-
Ujungberu
ng Indah

RW
wilayah
kerja UPT
Puskesmas -
Ujung
berung
indah

Bandung, 2 Januari 2023

oordinator Program Indonesia Sehat
dengan Pendekatan Keluarga

Rina Nurjanah, SKM

NIPK.2017.05.12.150
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN
PROGRAM INDONESIA SEHAT DE
UPT PUSKESMAS UJU
BULAN FEBRUAR

Upaya
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan
1 2 3 4 5

agar kegaiatan
dapat berjalan
Koordinator
1 Perencanaan Program dengan baik dan
PIS PK
sasaran program
dapat tercapai

PROGRAM
INDONESIA
SEHAT
DENGAN
PENDEKATA
N KELUARGA
 mendapat
dukungan dari staf
Koordinasi Lintas Staf
2 puskesmas untuk
program Puskesmas
pelaksanaan
kegiatan

PROGRAM
INDONESIA
SEHAT
DENGAN
PENDEKATA
N KELUARGA

mempermudah
Koordinasi Lintas mencapai Sektor
3
Sektor keberhasilan terkait
program
 administrasi
Pencatatan dan Koordinator
4 program berjalan
pelaporan PIS PK
dengan baik

Pelaksanaan
Intervensi lanjut Meningkatkan dan
mempertahankan
termasuk perkesmas Masyarakat/
6 derajat kesehatan
dalam rangka melalui kunjungan
Keluarga
intervensi hasil PIS keluarga
PK

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Ujungberung Indah Penanggung Jawa
Upaya Kesehatan Masy

dr. Vita Purnama Sari Margaretha Pasaribu,

NIP. 19820508 201001 2 011 NIP. 19950116 201903
AKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
UPT PUSKESMAS UJUNGBERUNG INDAH
BULAN FEBRUARI TAHUN 2023

Penanggung Lokasi
Target Volume Rincian
Jawab Jadwal Pelaksanaa
Sasaran Kegiatan Pelaksanaan
Kegiatan n
6 7 8 9 10 11

Membuat
RUK/RPK,
membuat KAK,
melakukan
UPT
pencatatan dan
Koordinator Puskesmas
100% 1 Kali Februari pelaporan
PIS PK Ujungberun
program serta
g Indah
melakukan
pemantauan
wilayah
setempat
 Tahap persiapan
berupa
pertemuan
dengan petugas
pelaksana untuk
menyamakan
pemahanan,
menentukan
sasaran
intervensi, UPT
Koordinator membuat Puskesmas
100% 1 Kali Februari
PIS PK rencana Ujungberun
pelaksanaan g Indah
kegiatan,
mengkomunikasi
kan jadwal dan
pelaksanaan
kegiatan
intervensi,
menyiapkan
materi dan
media intervensi.

Melakukan
Koordinasi
dengan lintas
sektor terkait
RW wilayah
dengan
kerja UPT
membawa surat
Koordinator Puskesmas
100% 1 Kali Februari tugas dan iks
PIS PK Ujung
PIS PK hasil
berung
pendataan awal
indah
untuk
pelaksanaan
intervensi PIS
PK.
 Melakukan UPT
Koordinator pencatatan dan Puskesmas
100% 1 Kali Februari
PIS PK rekapitulasi hasil Ujungberun
laporan g Indah

Persiapan Alat
dan bahan,
melakukan
koordinasi RW wilayah
dengan lintas kerja UPT
KK IKS pra
Koordinator sektor, Puskesmas
sehat dan 2 kali Februari
PIS PK mengunjungi KK Ujung
tidak sehat
yang akan berung
dilakukan indah
intervensi lanjut
termasuk
perkesmas

Bandung, 2 Februari 2023

Penanggung Jawab Koordinator Program Indonesia Sehat
Upaya Kesehatan Masyarakat dengan Pendekatan Keluarga

Margaretha Pasaribu, SKM. Rina Nurjanah, SKM

NIP. 19950116 201903 2 005 NIPK.2017.05.12.150
 Sumber
Biaya
Dana
12 13

-
-

-
 -

g, 2 Februari 2023
ogram Indonesia Sehat
ndekatan Keluarga

Nurjanah, SKM
2017.05.12.150
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN U
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENG
UPT PUSKESMAS UJUN
BULAN MARET T

Upaya
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan
1 2 3 4 5

agar kegaiatan dapat

berjalan dengan baik Koordinator
1 Perencanaan Program
dan sasaran program PIS PK
dapat tercapai

PROGRAM
INDONESI
A SEHAT
DENGAN
 mendapat dukungan
Koordinasi Lintas dari staf puskesmas Staf
2
program untuk pelaksanaan Puskesmas
kegiatan

PROGRAM
INDONESI
A SEHAT
DENGAN
PENDEKA
TAN
KELUARG
A

mempermudah
Koordinasi Lintas Sektor
3 mencapai
Sektor terkait
keberhasilan program
 Pencatatan dan administrasi program Koordinator
4
pelaporan berjalan dengan baik PIS PK

Pelaksanaan
Intervensi lanjut Meningkatkan dan
mempertahankan
termasuk perkesmas Masyarakat/
6 derajat kesehatan
dalam rangka melalui kunjungan
Keluarga
intervensi hasil PIS keluarga
PK

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Ujungberung Indah Penanggung Jawab
Upaya Kesehatan Masya

dr. Vita Purnama Sari Margaretha Pasaribu,

NIP. 19820508 201001 2 011 NIP. 19950116 201903
KSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
NDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
UPT PUSKESMAS UJUNGBERUNG INDAH
BULAN MARET TAHUN 2023

Penanggung Lokasi
Target Volume Rincian
Jawab Jadwal Pelaksanaa Biaya
Sasaran Kegiatan Pelaksanaan
Kegiatan n
6 7 8 9 10 11 12

Membuat
RUK/RPK,
membuat
KAK,
melakukan UPT
Koordinator pencatatan Puskesmas
100% 1 Kali Maret -
PIS PK dan pelaporan Ujungberun
program serta g Indah
melakukan
pemantauan
wilayah
setempat
 Tahap
persiapan
berupa
pertemuan
dengan
petugas
pelaksana
untuk
menyamakan
pemahanan,
menentukan
sasaran
UPT
intervensi,
Koordinator Puskesmas
100% 1 Kali Maret membuat -
PIS PK Ujungberun
rencana
g Indah
pelaksanaan
kegiatan,
mengkomunik
asikan jadwal
dan
pelaksanaan
kegiatan
intervensi,
menyiapkan
materi dan
media
intervensi.

Melakukan
Koordinasi
dengan lintas
sektor terkait
dengan RW wilayah
membawa kerja UPT
Koordinator surat tugas Puskesmas
100% 1 Kali Maret -
PIS PK dan iks PIS Ujung
PK hasil berung
pendataan indah
awal untuk
pelaksanaan
intervensi PIS
PK.
 Melakukan UPT
Koordinator pencatatan dan Puskesmas
100% 1 Kali Maret -
PIS PK rekapitulasi Ujungberun
hasil laporan g Indah

Persiapan Alat
dan bahan,
melakukan
koordinasi
RW wilayah
dengan lintas
KK IKS kerja UPT
sektor,
pra sehat Koordinator Puskesmas
3 kali Maret mengunjungi -
dan tidak PIS PK Ujung
KK yang akan
sehat berung
dilakukan
indah
intervensi
lanjut
termasuk
perkesmas

Bandung, 2 Maret 2023

Penanggung Jawab Koordinator Program Indonesia Sehat
Upaya Kesehatan Masyarakat dengan Pendekatan Keluarga

Margaretha Pasaribu, SKM. Rina Nurjanah, SKM

NIP. 19950116 201903 2 005 NIPK.2017.05.12.150
Sumber
Dana
13
et 2023
onesia Sehat
Keluarga

SKM
2.150
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN UP
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENG
UPT PUSKESMAS UJUNG
BULAN APRIL TA

Upaya Target
No Kegiatan Tujuan Sasaran
Kesehatan Sasaran
1 2 3 4 5 6

agar kegaiatan
dapat berjalan
Perencanaan Koordinator
1 dengan baik dan 100%
Program PIS PK
sasaran program
dapat tercapai

PROGRAM
INDONESI
A SEHAT
DENGAN
PENDEKA
TAN
KELUARG
A
 mendapat
dukungan dari staf
Koordinasi Lintas Staf
2 puskesmas untuk 100%
program Puskesmas
pelaksanaan
kegiatan

PROGRAM
INDONESI
A SEHAT
DENGAN
PENDEKA
TAN
KELUARG
A

mempermudah
Koordinasi Lintas mencapai
3 Sektor terkait 100%
Sektor keberhasilan
program

administrasi
Pencatatan dan Koordinator
4 program berjalan 100%
pelaporan PIS PK
dengan baik
 Nilai IKS di KK IKS
Pelaksanaan wilayah pra sehat
Koordinator
6 Entry Intervensi Puskesmas dan
PIS PK
PIS PK Ujungberung tidak
indah naik sehat

Mengetahui :
Kepala UPT Puskesmas Ujungberung Indah Penanggung Jawab
Upaya Kesehatan Masyarakat

dr. Vita Purnama Sari Margaretha Pasaribu, SKM.

NIP. 19820508 201001 2 011 NIP. 19950116 201903 2 005
NAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
NESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
PUSKESMAS UJUNGBERUNG INDAH
BULAN APRIL TAHUN 2023

Penanggung Volume Rincian Lokasi

Jadwal Biaya
Jawab Kegiatan Kegiatan Pelaksanaan Pelaksanaan
7 8 9 10 11 12

Membuat
RUK/RPK,
membuat
KAK,
melakukan UPT
Koordinator PIS pencatatan Puskesmas
1 Kali April -
PK dan pelaporan Ujungberung
program serta Indah
melakukan
pemantauan
wilayah
setempat
 Tahap
persiapan
berupa
pertemuan
dengan
petugas
pelaksana
untuk
menyamakan
pemahanan,
menentukan
sasaran
UPT
intervensi,
Koordinator PIS Puskesmas
1 Kali April membuat -
PK Ujungberung
rencana
Indah
pelaksanaan
kegiatan,
mengkomunik
asikan jadwal
dan
pelaksanaan
kegiatan
intervensi,
menyiapkan
materi dan
media
intervensi.

Melakukan
Koordinasi
dengan lintas
sektor terkait
dengan
RW wilayah
membawa
kerja UPT
Koordinator PIS surat tugas
1 Kali April Puskesmas -
PK dan iks PIS PK
Ujung berung
hasil
indah
pendataan
awal untuk
pelaksanaan
intervensi PIS
PK.

Melakukan UPT
Koordinator PIS pencatatan dan Puskesmas
1 Kali April -
PK rekapitulasi Ujungberung
hasil laporan Indah
 Menyiapkan
data nhasil
intervensi,
UPT
membuka
Koordinator PIS Puskesmas
3 kali April aplikasi -
PK Ujungberung
PISPK, Indah
melakukan
entry data
PIS PK

Bandung, 3 April 2023

nggung Jawab Koordinator Program Indonesia Sehat
ehatan Masyarakat dengan Pendekatan Keluarga

tha Pasaribu, SKM. Rina Nurjanah, SKM

50116 201903 2 005 NIPK.2017.05.12.150
Sumber
Dana
13
 l 2023
onesia Sehat
Keluarga

SKM
2.150