SURAT PERNYATAAN

SEKRETARIAT PPS UNTUK PEMILIHAN UMUM

TAHUN 2024

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : FADLUL ISMI
JenisKelamin : Laki-laki
TempatTgl.Lahir/Usia: SIGLI, 03-07-1998 / 25
Tahun
Pekerjaan/ Jabatan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Gampong Lampoh Krueng

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon sekretaris /staf Sekretariat*) PPS
Kabupaten/Kota Pidie Kecamatan Kota Sigli Kelurahan/Desa Gampong Lampoh Krueng:
1. Independen dan tidak berpihak pada peserta Pemilihan Umum
2. Tidak pernah dijatuhi sanksi disipilin pegawai;
3. Sehat secara rohani; dan
4. Mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai
bukti pemenuhan syarat sekretariat PPS Kabupaten/Kota Sigli

Bangkeh, 4 Februari 2023

Yang membuatpernyataan,

( FADLUL ISMI )
Keterangan:*) Coret yang tidakdiperlukan