ANALISIS KESELAMATAN KERJA (JOB SAFETY ANALYSIS)/PROSEDUR JSA

Nomor dan Nama

Tanggal No JSA :
Pekerjaan
Nomor dan Nama
Disusun Oleh Tanda tangan No Revisi
Jabatan
Seksi/Departemen Diperiksa Oleh Tanda tangan Direview
Jabatan Superior Disetujui Oleh Tanda tangan Tanda tangan
Alat Pelindung Diri Yang Harus Dipakai : Lokasi Kerja :
1. Wajib digunakan: Helm safety, sepatu safety, rompi reflektor, dan sarung
tangan.
2. Disarankan untuk digunakan: Kacamata pelindung dan masker debu.

Urutan Dasar Langkah Kerja Risiko yang terkait Tindakan atau Prosedur Pencegahan yang
direkomendasikan

Identifikasi risiko yang berhubungan

Uraikan pekerjaan tersebut menjadi Gunakan kedua kolom tadi sebagai pembimbing, tentukan
dengan tiap-tiap langkah kerja tersebut
beberapa langkah kerja dasar tindakan apa yang perlu diambil untuk menghilangkan atau
terhadap kemungkinan terjadinya
memperkecil risiko yang dapat menimbulkan kecelakaan, cidera
kecelakaan
atau penyakit akibat kerja
 ANALISIS KESELAMATAN KERJA (JOB SAFETY ANALYSIS)/PROSEDUR JSA

Urutan Dasar Langkah Kerja Risiko yang terkait Tindakan atau Prosedur Pencegahan yang
direkomendasikan