PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT

Nomor Dokumen: Nomor R evisi: Haaman :

1/2
PUSKESMAS
DUMBAYABULAN
Tim Penyusun : Tangga Ter#i$ : Tanggga Revisi : Ke%aa Puskesmas Dum#aya#uan
Felmy S Kude,
SKM Dr. Rahayu
Tulen Djeprianto
Kamaru, Revisi Ke :
AMG
&emy S Kude( SKM
NIP) *+670/01 *+/+0* 0 00*
A. TUJUAN PR2SEDUR
Untu mempersiapan pasien pulang e rumah atau pindah dari satu tingat asuhan e tingat
asuhan lainnya di dalam atau diluar pusesmas, sehingga terlasananya pem#erian asuhan yang
#eresinam#ungan $continuity o& care'
B) PENJELASAN SINGKAT TENTANG PR2SEDUR

Dilasanaan dalam asuhan pasien yang aan pulang e rumah atau pindah e tingat asuhan
lain dari rumah sait yang sama atau rumah sait yang lain untu terlasananya pem#erian
asuhan yang #eresinam#ungan $continuity o& care'
3) PERATURAN DAN KEBIJAKAN INTERN TERKAIT PR2SEDUR INI
1. Undang ( Undang )omor 2* Tahun 2++ tentang Sistem Perencanaan Pem#angunan
 )asional
2. Undang ( Undang )omor  Tahun 2++0 tentang Kesehatan
. Peraturan Menteri Kesehatan Repu#li ndonesia )omor  Tahun 2+1 tentang
Perencanaan dan Penganggaran 3idang Kesehatan
. Peraturan Menteri Kesehatan Repu#li ndonesia )omor 24 Tahun 2+1 tentang
Pelasanaan Program 5aminan Kesehatan )asional
*. Peraturan Menteri Kesehatan Repu#li ndonesia )omor 11 Tahun 2+1* tentang Petunju 
Tenis 3antuan 6perasional Kesehatan
. Peraturan Menteri Kesehatan Repu#li ndonesia )omor * Tahun 2+1* tentang Pusat

Kesehatan Masyaraat
D) PR2SEDUR
1. Mengidenti&iasi e#utuhan pasien untu pulang
a. Mengumpulan resume pasien $mencaup usia, situasi, ehidupan atau duungan social,
status &ungsional, esadaran/ pengertian, pola perilau, mo#ilitas, de&icit sensori, jumlah
unjungan rumah sait se#elumnya, jumlah masalah medis, jumlah indiasi'.
 #. Mengidenti&iasi ondisi pasien mencaup 7
8 Tingat #er&ungsi pasien dan emandirian untu mencapai tujuan
8 Ketersediaan sum#er(sum#er omunitas dan moti9asi eluarga/ pem#eri asuhan untu 
menggunaan sum#er(sum#er 
c. Menetapan transisi pasien diantara tatanan pelayanan esehatan7 dari rumah sait atau
dari rumah e &asilitas asuhan janga paanjang
d. Menetapan asuhan #eresinam#ungan $cotiunity o& care'

2. Merencanaan pasien pulang

a. Mengem#angan semua tujuan pasien dan tindaan epera:atan #erdasaran perspeti& 
 #ah:a respon manusia terhadap esehatan dan penyait terjadi tanpa melihat tatanan.
 #. Menetapan tingat perencanaan epulangan pasien #erdasaran pada omplesitas
transisi pasien.
 eluarga.
 #. Mempertim#angan transisi pasien di&asilitasi dengan tatanan yang #er#eda, e utuhan
 pasien dan epulangan
c. Mem#ahas etersediaanpasien
sum#er daya. pasien dan eluarga.
#ersama
. c. Menegosiasian
Melasanaan consensus
persiapan pemulangantentang
pasientanggung ja:a# tertulis untu asuhan pasien
a.selanjutnya
Mengoordinasian e#utuhan
setelah pulang diantara pelayanan esehatan
tim pem#eri asuhan.dan pelayanan social pasien setelah
d.  pulang
Mem#erian penyuluhan
#er&ous eseh atan
pada asuhan dalam pasien,
indi9idual ranga melalui
sel&(care di#eriantim
pertemuan epada pasien
asuhan dan
yang tingat epulangannya termasu dalam #asic discharge plan.
e. Meruju pelayanan/ asuhan pasieen diluarlingup pro&essional pera:at e community
resources, dilauan untu pasien yang tingat epulangannya perlu simple re&erral.
&. 3eroordinasi dan ola#orasi dilauan dengan tim interdisiplin pada pasien dengan
resio tinggi setelah epulangannya perlu comple; re&erral.
. Menge9aluasi hasil tindaan
a. Menge9aluasi ondisi &isi pasien
 #. Menge9aluasi respon psiologimenghadapi epulangan / pindah
c. Mempersiapan rencana tinda lanjut $continuity o& care' sessuai e#utuhan.
*. Melauan doumentsi hasil tindaan
a. Mencatat data tindaan epera:atan
 #. Mencatat respon isi dan psiologis
c. Mem#uat doumen tinda lanjut untu continuity o& care
E) KETERLIBATAN PIHAK LAIN DALAM PELAKSANAAN PR2SEDUR

1. Petugas Ra:at nap

2. Petugas Poned

& &2RMULIR( D2KUMEN ATAU BLANGK2

Register pasien Ra:at nap

G) LAP2RAN YANG DIHASILKAN

<aporan Ra:at nap

H) KAITAN DENGAN PR2SEDUR LAIN

S6P Pasien Ra:at 5alan, S6P Pasien Ra:at nap, S6P Pasien dengan Ga:at Darurat

I) LAMPIRAN
(

J) RE&ERENSI
(