KEPUTUSAN PLT DIREKTUR RSUD PANCUR BATU

NOMOR : RSUD

TENTANG

PANDUAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN (DISCHARGE PLANNING )

PADA RSUD PANCUR BATU
Plt. DIREKTUR RSUD PANCUR BATU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung kelancaran pelayanan kesehatan, maka perlu
dibentuk  Panduan Rencana Pemulangan Pasien (Discharge Planning ).
b. bahwa untuk itu perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan Plt. Direktur Rumah
Sakit Umum Daerah PANCUR BATU Kabupaten Deli Serdang

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah dengan Undang-
Undang Nomor 2 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti
Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2014 tentang Perubahan Atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 24, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5657);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan, (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5607);
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 Tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan
Kesehatan;
7. Peraturan Daerah Kabupaten Deli Serdang Nomor 13 Tahun 2015 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Lain Bagian Dari Perangkat Daerah
Kabupaten Deli Serdang.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Keputusan Plt. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah PANCUR BATU
Kabupaten Deli Serdang tentang Panduan Rencana Pemulangan Pasien
(Discharge Planning  ) di RSUD PANCUR BATU Kabupaten Deli Serdang;
KEDUA : Panduan Rencana Pemulangan Pasien (Discharge Planning ) di RSUD PANCUR
BATU Kabupaten Deli Serdang yang dimaksud sebagaimana tertuang dalam
lampiran Surat Keputusan ini.
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan dan kekurangan didalamnya akan diadakan pembetulan dan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pancur Batu

Pada tanggal ……
Plt. DIREKTUR RSUD PANCUR
BATU KABUPATEN DELI
SERDANG
dr.Dameria Ginting, MKT
Pembina TK. I
Nip. 19641212 200003 2 006
Lampiran : I Keputusan Plt.Direktur
RSUD PANCUR BATU

Nomor : …… Tahun 2020

Tanggal : …… April 2020

KEBIJAKAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN (DISCHARGE PLANNING ) DI RUMAH SAKIT GRHA

HUSADA

I. Asesmen Awal Saat Pasien Masuk dan Keluar Rumah Sakit

1. Identiikasi, persiapan, dan rancang Discharge planning. Peninjauan ulang rekam medis pasien (anamnesis,
hasil pemeriksaan fisik, diagnosis dan tata laksana).
3. Melakukan anamnesis : identikasi alasan pasien di rawat, termasuk masalah sosial dan perubahan terkini.
4. Asesmen kebutuhan perawatan pasien berdasarkan k&ndisi dan penyakit yang dideritanya.
Asesmen mengenai kemampuan fungsional pasien saat ini, misalnya fungsi kognitif, mobilitas. Asesmen mengenai
kondisi keuangan dan status pendidikan pasien.Asesmen mengenai status mental pasien.
5. Asesmen mengenai kondisi rumah dan tempat tinggal pasien. Tanyakan mengenai medikasi terkini yang di
konsumsi pasien saat di rumah.
6. Identifikasi siapa pendamping utama dan penanggung jawab perawatan pasien.
11. Diskusikan mengenai kebutuhan pasien dan pendamping utama atau penanggung jawab perawatan pasien.
Tanyakan mengenai keinginan atau
harapan pasien atau keluarga.
13. 9ibatkanlah mereka dalam perencanaan Discharge planning (karena pasien yang paling tahu mengenai apa
yang dirasakannya dan ingin dirawat &leh siapa)
14. unakan bahasa awam yang dimengerti &leh pasien dan keluarganya
15. Setelah asesmen pasien dilakukan, tim Discharge planner 2 DP;P, PP;P, dan Karu akan berdiskusi dengan
tim multidisipliner mengenai :
a.  7sesmen resik& : pasien dengan resik& tinggi membutuhkan Discharge planning yang
baik dan adekuat. <erikut adalah krirteria pasien risik& tinggi :
• Usia =/ tahun.
• *inggal sendirian tanpa dukungan s&cial secara langsung.
• Str&ke, serangan +antung, PP3K, agal +antung k&ngesti, empisema, Demensia,
 7l>aimer, 70DS, atau penyakit dengan p&tensi mengancam nyawa lainnya.
• Pasien berasal dari panti +&mp&.
• *unawisma.
• Dirawat kembali dalam 3 hari.
• Perc&baan bunuh diri.
• Pasien tidak di kenal2 tidak ada identitas.
• K&rban dari kasus criminal.
• *rauma multiple.
• *idak beker+a2tidak ada asuransi.
b. 0dentiikasi dan diskusi pilihan perawatan apa yang tersedia untuk pasien.
c. 5eriikasi availabilitas tempat perawatan pasien setelah pulang dari rumah sakit.
II. Saa D* R+an Rawa Ina
1. *etapkan pri&ritas mengenai hal$hal yang dibutuhkan &leh pasien dan keluarga.
. unakan pendekatan multidisiplin dalam
menyusun perencanaan dan tata laksana pasien.
3. DP;P dan PP;P di ruangan harus memastikan pasien memper&leh perawatan yang sesuai dan adekuat serta
pr&ses Discharge planning ber+alan lancar.
4. DP;P dan Karu.
/. *ugas DP;P karu adalah:
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANCUR BATU
Jalan :JaminGinting Km 17,5 Pancur Batu Kode Pos 20353
Telepon (061) 8361889
E-mail:rsupancurbatu@deliserdangkab.go.id

a. Mengk&&rdinasi semua asek perawatan pasien termasuk discharge planning, asesmen, dan penin+auan
ulang rencana perawatan.
b. Memastikan semua rencana ber+alan dengan lancer.
c. Mengambil tindakan segera bila terdapat masalah.
d. Mengk&&rdinasi semua aspek perawatan pasien termasuk Discharge planning,
asesdmen, dan penin+auan ulang rencana perawatan.
e. Memastikan semua rencana ber+alan dengan lancer.
. Mengambil tindakan segera bila terdapat
masalah.
g. Mendiskusikan dengan pasien mengenai perkiraan tanggal pemulangan pasien dalam
4 +am setelah pasien dirawat.
h. 0dentiikasi, melibatkan, dan mengin&rmasikan pasien mengenai rencana keperawatan,
pastikan bahwa kebutuhan$kebutuhan khusus pasien terpenuhi.
i. 8atat semua perkembangan ke dalam rekam medis pasien.
 j. @inalisasi discharge planning   pasien 46 +am
sebelum pasien dipulangkan dan k&nirmasi dengan pasien dan keluarga 2 P; Perawatan pasien.
III. Saa Pa&*en Akan D* P+ankan Da* R+mah Sak*
1. Saat pasien tidak lagi memerlukan perawatan rumah sakit, pasien sebaiknya dipulangkan
dan memper&leh discharge planning  yang sesuai.
. Aang berwenang memutuskan bahwa pasien
b&leh pulang atau tidak adalah DP;P2k&nsultan
penanggung +awab pasien (atau &leh &rang lain yang mendapat delegasi kewenangan dari k&nsultan).
3. Pastikan bahwa pasien dan keluarganya berperan akti dalam perencanaan dan pelaksanaan
pemulangan pasien.
4. 9akukan penilaian pasien secara menyeluruh (H&listik).
/. Nilailah k&ndisi isik, mental, em&si&nal,
dan spiritual pasien.
. Pertimbangkan +uga aspek s&cial, budaya,
etnis, dan inancial pasien.
1. *entukan tempat perawatan selan+utnya (setelah pasien dipulangkan dari rumah sakit) yang disesuaikan
dengan k&ndisi dan kebutuhan pasien. Penentuan tempat ini dilakukan &leh DP;P dan tim perawatan
bersama dengan penanggung +awab pasien. <erikut adalah
beberapa c&nt&h tempat perawatan :
a. Perawatan di rumah dengan penggunaan peralatan tambahan untuk menun+ang
perawatan pasien.
b. Pemulangan pasien ke rumah tanpa perlu perawatan khusus.
c. Perawatan di rumah dengan di damping &leh perawat2pendamping pasien.
d. Rumah sakit 2 asilitas perawatan +angka pan+ang.
e. @asilitas keperawatan yang terlatih.
. Rumah perawatan umum, seperti panti +&mp&,
dan sebagainya.
6. ;ika tempat perawatan selan+utnya tidak
memadai ( tidak dapat memenuhi kebutuhan
pasien ), maka pasien tidak dapat di pulangkan.
9. *im discharge planners    (DP;P, PP;P, Ka.Unit,
*im PKRS) harus berusaha untuk mencari tempat perawatan yang dapat menun+ang kebutuhan pasien.
1. Pastikan ter+adinya k&m&nikasi eekti antara pelaksana perawatan primer, sekunder, dan
s&cial un+tuk men+amin bahwa setiap pasien menerima perawatan dan penanganan yang sesuai dan adekuat.
11. Petugas rumah sakit sebaiknya melakukan k&m&nikasi dengan d&kter keluarga pasien2tim
layanan primer mengenai rencana pemulangan pasien.
1. 0dentiikasi pasien$pasien yang memerlukan perawatan khusus2ekstra seperti kebutuhan perawatan
kebersihan diri, s&sial, dan sebagainya. Usaha untuk memenuhi kebutuhan pasien dan berikan dukungan tambahan.
 13. Diskusikan kembali dengan pasien dan buatlah kesepakatan mengenai rencana
keperawatan.
14. @inalisasi rencana keperawatan dan aturlah pr&ses pemulangan pasien.
1/. Pastikan bahwa pasien dan keluarga2pendamping telah memper&leh in&rmasi yang
adekuat.
1. Hak pasien sebelum di pulangkan:
a. Memper&leh in&rmasi yang lengkap mengenai diagn&sis, asesmen medis,
rencana
perawatan, detail k&ntak yang dapat dihubungi, dan in&rmasi relevan lainnya mengenai
rencana perawatan dan tatalaksana selan+utnya.
b. *erlibat sepenuhnya dalam discharge planning  dirinya, bersama dengan
kerabat, pendamping, atau teman pasien.
c. Rancangan rencana pemulangan dimulai sesegera mungkin baik sebelum2saat pasien
masuk rumah sakit.
d. Memper&leh in&rmasi lengkap mengenai layanan yang relevan dengan
perawatannya
dan tersedia di masyarakat.
e. Memper&leh in&rmasi lengkap mengenai asilitas perawatan +angka
pan+ang,
termasuk dampak inansialnya.
. Diberikan n&m&r k&ntak
yang dapat di hubungi saat pasien membutuhkan
bantuan2saran mengenai pemulangannya.
g. Diberikan surat pemulangan
yang resmi, dan berisi detail layanan yang dapat diakses h. Memper&leh in&rmasi
lengkap mengenai criteria dilakukan perawatan yang
berkesinambungan.
i. *im discharge planners (DP;P,
PP;P, Ka Unit, *im PKRS) tersedia sebagai &rang yang dapat di hubungi&leh pasien dalam membantu
memberikan saran.
 j. Memper&leh akses untuk
memberikan k&mplin mengenai pengaturan discharge 
planning pasien dan memper&leh pen+elasannya.
11. Pada pasien yang ingin pulang dengan sendirinya atau pulang paksa (dimana bertentangan
denagn saran dan k&ndisi medisnya), dapat dikateg&rikan sebagai berikut :
a. Pasien memahami resik& yang dapat timbul akibat pulang paksa.
b. Pasien tidak k&mpeten untuk memahami risik& yang berhubungan dengan pulang
paksa, dikarenakan k&ndisi medisnya.
c. Pasien tidak k&mpeten untuk memahami risik& yang berhubungan dengan pulang
paksa dikarenakan gangguan +iwa.
16. D&kumentasikan rencana pemulangan pasien di rekam medis dan berikan salinannya kepada
pasien dan d&kter keluarganya.
19. Ringkasan 2 resume discharge planning pasien berisi :
a. Resume perawatan pasien selama di rumah sakit.
b. Resume rencana penanganan2tata laksana pasien selan+utnya.
c. Regimen peng&batan pasien.
Detail mengenai pemeriksaan lebih

Lampiran II : Keputusan Plt. Direktur

RSUD PANCUR BATU

Nomor : ….Tahun 2020

Tanggal : …..April 2020

URAIAN TUGAS dan KEWENANGAN MANAJER PELAYANAN PASIEN (MPP) atau

CASE MANAGER PADA RSUD PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG

1. Tugas
a. Melakukan asesmen diperluas dan lengkap terhadap pasien dan keluarga yang diperlukan
pada saat admisi (Asesmen psikososial lengkap).
b. Perencanaan proses asuhan pasien yang personalized atau unik selama rawat inap sampai
 PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANCUR BATU
Jalan :JaminGinting Km 17,5 Pancur Batu Kode Pos 20353
Telepon (061) 8361889
E-mail:rsupancurbatu@deliserdangkab.go.id

kembali ke komunitas/rumah dengan keluaran yang terbaik.

c. Rencana pemulangan (discharge planning) pasien adalah salah satu fungsi manajemen
kasus (case-management).

2. Kewenangan
a. Asesmen Utilitas
Dalam arti mampu mengakses semua informasi dan data untuk mengevaluasi
manfaat/utilisasi, untuk kebutuhan manajemen pelayanan pasien.
b. Perencanaan
Disusun rencana untuk pelaksanaan manajemen pelayanan pasien. Perencanaan tersebut
mencerminkan kelayakan/kepatuhan, mutu dan efektivitas biaya dari pengobatan klinis
serta kebutuhan pasien untuk mengambil keputusan.

DIREKTUR RSUD PANCUR

Plt. BATU KABUPATEN
DELI SERDANG

Ttd,

dr.Dameria Ginting, MKT