PANDUAN

Bantuan Hidup Dasar (BHD)

RUMAH SAKIT TK. IV 01.07.06

SOLOK
TAHUN 2019
 BAB I

PENDAHULUAN
Cardio pulmonary resuscitation (CPR) adalah serangkaian tindakan
menyelamatkan nyawa yang meningkatkan kesempatan untuk bertahan hidup setelah
henti jantung arrest. Meskipun pendekatan optimal untuk CPR dapat bervariasi,
tergantung pada penyelamat, korban, dan sumber daya yang tersedia, tantangan
mendasar tetap: bagaimana untuk mencapai CPR dini dan efektif. Mengingat tantangan
ini, tindakan yang cepat oleh penyelamat terus menjadi prioritas untuk Pedoman AHA
untuk CPR dan ECC tahun 2010.1
Henti jantung masih merupakan masalah kessehatan dunia dan menyebabkan
kematian di banyak bagian didunia. Henti jantung terjadi didalam dan diluar rumah
sakit. Di Amerika serikat dan Kanada diperkirakan sekitar 350.000 orang/tahun terkena
henti jantung dan mendapat resusitasi. Perkiraan ini tidak termasuk pasien yang tidak
diresusitasi. Sementara itu resusitasi tidak selalu tepat. Ada banyak nyawa yang hilang
akibat resusitasi yang tidak tepat.
Diperkirakan sekitar 50-55/100.000 penduduk di AS dan Kanada terkena henti
jantung, sekitar 25% terkena ventrikel aritmia. Sedangkan kejadian di rumah sakit
diperkirakan sekitar 5-6/000 orang/tahun dan sekitar 25% nya terkena ventrikel aritmia.
Korban henti jantung dengan ventrikel takikardi dan ventrikel fibrilasi prognosisnya
lebih baik dibandingkan pasien asistole.
Dalam melakukan pelayanan kegawatdaruratan, kita memperhatikan dua
komponen utama, yaitu komponen bantuan hidup jantung dasar serta komponen
bantuan hidup jantung lanjut sebagai pelengkap jika bantuan hidup jantung dasar
berhasil dilakukan.
Bantuan jantung hidup dasar umumnya tidak menggunakan obat-obatan dan
dapat dilakukan dengan baik setelah melalui pelatihan singkat. Seiring dengan
perkembangan pengetahuan dibidang kedokteran, maka pedoman bantuan jantung hidup
dasar yang sekarang dilaksanakan telah mengalami perbaikan dibandingkan dengan
sebelumnya.bulan oktober 2000, American Heart Association mengeluarkan pedoman
baru hidup dasar dewasa. Dalam bantuan hidup dasar ini, terdapat beberapa perubahan
sangat mendasar dan berbeda dengan panduan bantuan hidup dasar yang telah dikenal
sebelumnya seperti :
1. Pengenalan kondisi henti jantung mendadak segera berdasarkan penilaian
respon pasien dan tidak adanya nafas.
2. Perintah “ Look, Listen, Feel” dihilangkan dari algoritma bantuan hidup
dasar.
3. Penekanan bantuan kompresi dada yang kontinu dalam melakukan
resusitasi jantung paru oleh tenaga yang tidak terlatih.
4. Perubahan urutan pertolongan bantuan hidup dasar dengan mendahulukan
kompresi sebelum melakukan pertolongan bantuan nafas (CAB
dibandingkan dengan ABC).
5. Resusitasi jantung paru (RJP) yang efektif dilakukan sampai didapatkan
kembalinya sirkulasi spontan atau penghentian upaya resusitasi.
6. Peningkatan fokus metode untuk meningkatkan kualitas RJP yang baik.
7. Penyederhanaan Algoritma Bantuan Hidup Dasar.

Komponen yang harus dikuasai sebelum melakukan bantuan hidup jantung dasar
adalah pengetahuan untuk menilai keadaan pasien, tehnik penilaian pernafasan yang
baik serta pemberian ventilasi buatan yang baik dan benar, dilanjutkan dengan tehnik
kompresi dada yang baik serta kompresi yang ade kuat, serta penggunaan automated
external defibrillator jika memang tersedia, selain komponen pengetahuan serta tehnik
yang sudah disebutkan diatas, para penolong pertama yang melakukan bantuan hidup
jantung dasar, juga harus menguasai tehnik mengeluarkan obstruksi jalan nafas karena
sumbatan benda asing.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pendahuluan
Dalam melakukan pertolongan menggunakan pendekatan sistematis Bantuan
Hidup Dasar Lanjutan (ACLS), maka kita harus melakukan pengamatan dan
pemeriksaan secara sistematis pula. Pengamatan dan pemeriksaan tersebut dimulai dari
survey primer bantuan hidup dasar dilanjutkan dengan survey bantuan hidup jantung
lanjutan.
Survey bantuan hidup dasar primer merupakan dasar untuk tindakan
penyelamatan jiwa setelah terjadi keadaan henti jantung. Tindakan ini bisa dilakukan
oleh seorang penolong ataupun lebih secara simultan. Tujuan awal pelaksanaan survey
bantuan hidup dasar primer adalah memperbaiki sirkulasi sistemik yang hilang pada
penderita henti jantung mendadak dengan melakukan kompresi dada secara efektif dan
benar, diikkuti dengan pemberian ventilasi yang efektif sampai didapatkankembalinya
sirkulasi sistemik secara spontan atau tindakan dihentikan karena tidak ada respon dari
penderita setelah tindakan dilakukan beberapa saat. Jika setelah dilakukan survey
bantuan hidup jantung lanjutan. Pendekatan yang dilakukan saat ini sesuai dengan
pedoman yang dikeluarkan oleh American Heart Association tahun200 dengan skuens
survey bantuan hidup dasar CAB.
1. Survei bantuan hidup dasar primer
Survey bantuan hidup dasar primer merupakan awal dari rangkaian si stematis
pertolongan yang dilakukan bagi penderita yang mengalami keadaan henti jantung
mendadak baik yang disaksikan atau tidak disaksikan. Jika penolong melakukan
tindakan survey bantuan hidup dasar primer secara benar dan efektif serta penderita
didapatkan sudah kembali ke keadaan sirkulasi spontan, maka tindakan survey bantuan
hidup dasar ini, awalnya dittunjukan untuk dilakukan tenaga kesehatan yang terlatih,
kemudian diikuti oleh tenaga non kesehatan sepeti petugas pemadam kebakaran atau
polisi. Namun beberapa decade belakangan ini, peranan serta animo masyarakat awam
untuk mengetahui, mengerti dan mampu melaksanakan survey bantuan hidup dasar
primer semakin meningkat.
 Survey bantuan hidup dsasar primer berkembang seiring dengan kemajuan ilmu
dan teknologi kedokteran. Berdasarkan panduan yang dikeluarkan American Heart
Association tahun 2000, bantuan hidup dasar lebih menitik beratkan pelaksanaan RJP
dengan memompa secara cepat dan kuat segera baik oleh penolong atau lebih dan
dilanjutkan dengan pemberan bantuan nafas dasar dan defibrilasi segera. Tujuan survey
bantuan hidup dasar adalah berusaha memberikan bantuan sirkulasi sistemik beserta
ventilasi dan oksigenasi tubuh secara efektif dan optimal sampai didapatkan kembali
sirkulasi sitemik secara spontan atau telah tiba bantuan dengan peralatan yang lebih
lengkap untuk melkasanakan tindakan bantuan hidup dasar jantung lanjutan.
Pelaksanana survey bantuan hidup dasar primer sesegera dan seefektif mungkin
memperbesar peluang keberhasilan untuk selamat serta mengurangi gangguan
neurologis yang terjadi.
Survey bantuan hidup dasar primer dilakukan baik untuk penderita yang
mengalami henti jantung mendadak atau tidak sadarkan diri yang kita saksikan atau
datang kerumah sakit yang sudah tidak sadarka diri. Pertama-tama yang harus kita
lakukan adalah memeriksa respon penderita dengan memanggil penderita sambil
menepuk — nepuk pundak atau sambil menggoangkan badan pasien yang bertujuan
untuk mengetahui respon kesadaran penderita. Setelah kita yakin penderita dalam
keadaan tidak sadarkan diri maka kita meminta bantuan orang lain untuk menghubungi
ambulans atau sistem gawat darurat atau rumah sakit terdekat untuk meminta
pertolongan bantuan datang dengan tambahan tenaga serta peralatan medis yang lebih
lengkap. Jika melakukan pertolongan kita hanya seorang diri, setelah melakukan
pemeriksaan respon kesadaran, penolong segera menghubungi rumah sakit terdekat atau
ambulans dan melakukan pertolongan awal kompresi dada dengan cepat dan kuat
dengan frekuensi 30x dan diselingi dengan pemberian nafas bantuan 2x dalam satu detik
setiap nafas bantuan per 30x kompresi sampai bantuan datang.
 Sistematis survey bantuan hidup dasar primer saat ini sekarang lebih
dipermudah, yang memungkinkan orang yang tidak terlatih dapat melakukan bantuan
hidup dasar primer secara baik. urutan sistematis yang digunakan saat inI adalah C-A-B.
Perlu diingat sebelum kita melakukan bantuan hidup dasar kita harus memastikan
bahwa langkah yang kita kerjakan adalah langkah yang tepat dengan melakukan
pemeriksaan terlebih dahulu. Setelah dilakukan pemeriksaan (kesadaran, sirkulasi,
pernafasan, perlu tidaknya defibrilasi), kita harus menganalis secara cepat dan tepat
sebelum melakukan tindakan yang diperlukan. Setiap langkah yang akan dilakukan
dimulai dari pemeriksaan, diikuti dengan tindakan, sebagai contoh :
 Pemeriksaan respon penderita untuk memastikan pasien dalam keadaan sadar
atau tidak sadar.
 Pemeriksaan dan denyut nadi sebelum melakukan kompresi dada atau sebelum
melakukan penempelan sadapan AED.
 Pemeriksaan analisis irama jantung sebelum malakukan tindakan kejut listrik
pada
jantung (DC shock).
Sebelum melakukan survey bantuan hidup dasar primer, kita harus memastikan bahwa
lingkungan sekitar penderita aman untuk melakukan pertolongan, dilanjutkan dengan
memeriksa kemampuan respon penderita, sambil meminta pertolongan untuk
mengaktifkan sistim gawat darurart dan menyediakan AED.

Perhatian : selalu melakukan pemeriksaan sebelum melakukan satu tindakan

2. Pelaksanaan Tindakan Resusitasi Jantung Paru

Tujuan utama melakukan resusitasi jantung paru RJP adalah untuk
mempertahankan kehidupan, memperbaiki kesehatan, mengurangi penderitaan dan
membatasi disabilitas tanpa melupakan hak dan keputusan pribadi. Dalam
pelaksanaannya, keputusan untuk melakukan tindakan RJP sering kali hanya diambil
dalam hitungan detik oleh penolong yang mungkin tidak mengenal penderita yang
mengalami henti jantung atau tidak mengerti dengan permintaan yang lebih lanjut. Kita
akan melakukan pertolongan, penolong harus mengetahui dan memahami hak penderita
serta beberapa keadaan yang mengakibatkan RJP tidak perlu dilaksanakan seperti :
a) Henti jantung terjadi dalam sarana tatau fasilitas kesehatan
Pertolongan dapat dilakukan bila :
1) Ada permintaan dari pasien atau keluarga inti yang berhak secara sah dan ditanda
tangani oleh pasien atau keluarga pasien.
2) Henti jantung terjadi pada penyakit stadium akhir yang telah mendapat
pengobatan secara optimal.
3) Pada neonatus atau bayi dengan kelainan yang memiliki angka mortalitas dini,
tinggi sebagai contoh bayi sangat premature, anensefali atau kelainan kromosom
seperti trisomi 3.
b) Henti jantung yang terjadi diluar sarana atau fasilitas kesehatan
 Tanda klinis kematian yang ireversibel seperti kaku mayat, lebam mayat,
dekapitasi atau tanda-tanda pembusukan.
 Upaya RJP dengan resiko membahayakan penolong.
 Penderita dengan trauma yang tdak bisa diselamatkan seperti hangus terbakar,
dekapitasi atau hemikorporektomi.

3. Kapan menghentikan RJP

Ada beberapa alasan kuat bagi penolong untuk menghentikan RJP antara lain : 2
a. Penolong sudah melakukan bantuan hidup dasar dan lanjut secara optimal, antara
lain : RJP, defibrilasi pada pasien VF/VT tanpa nadi, pemberian vasopressin atau
epinefrin intravena, membuka jalan nafas, ventilasi dan oksigenasi menggunakan
bantuan jalan nafas tingkat lanjut serta sudah melakukan semua pengobatan bantuan
jalan nafas tingkat lanjut serta sudah melakukan semua pengobatan irama sesuai
dengan pedoman yang ada.
b. Penolong sudah mempertimbangkan apakah penderita terpapar bahan beracun atau
mengalami overdosis obat yang akan menghambat susunan sistem saraf pusat.
c. Kejadian henti jantung tidak disaksikan oleh penolong.
d. Penolong sudah merekam melalui monitor adanya asistol yang menetap selama 0
menit atau lebih.
4. Implementasi Penghentian Usaha Resusitasi
a. Asistol yang menetap atau tidak terdengar denyut nadi pada neonatus lebih dari 0
menit.
b. Penderita yang tidak respon setelah dilakukan bantuan hidup jantung lanjutan
minimal 20 menit.
c. Secara etik, penolong RJP selalu menirima keputusan klinik yang layak untuk
memperpanjang usaha pertolongan. Juga menerima alasan klinis untuk
mengakhiri resusitasi dengan segera.

5. Tindakan RJP
Tindakan RJP pada asistol bisa lebih lama dilakukan pada penderita dengan
kondisi sebagai berikut :
a. Usia muda
b. Asistol menetap karena toksin atau gangguan elektrolit
c. Hipotermia
d. Overdosis obat
e. Usaha bunuh diri
f. Permintaan keluarga
g. Korban tenggelam di air dingin

Teknik pelaksanaan survey primer bantuan hidup dasar Tahapan pelaksanaan

survey primer bantuan hidup dasar yang terbaru makin disederhanakan dengan
mengutamakan sirkulasi daripada pemberian bantuan nafas,
langkah-langkahnya terdiri dari CAB yaitu :
1. Circulation (penilaian denyut nadi)
Penelitian yang telah dilakukan mengenai resusitasi menunjukkan bahwa
baik penolong awam maupun tenaga kesehatan kadangkala mengalami kesulitan
dalam melakukan pengecekkan pulsasi arteri karotis. Kadangkala tenaga
kesehatan juga memerlukan waktu lama untuk memastikan adanya pulsasi pada
pasien tidak sadarkan diri. Sehingga untuk hal tertentu pengecekan pulsasi tidak
diperlukan seperti :
 Penolong tidak perlu untuk memeriksa nadi dan langsung mengasumsikan
pasien menderita henti jantung jika pederita mengalami pingsan mendadak
atau penderita yang tidak berespon dan tidak bernafas atau bernafas tidak
normal.
 Penilaian pulasasi sebaiknya dilakukan tidak lebih dari 0 detik. Jika dalam 0
detik atau lebih, penolong belum bisa meraba pulsasi arteri, maka kompresi
dada harus dilakukan.
Kompresi dada terdiri dari pemberian tekanan secara kuat dan berirama
pada setengah bawah dinding sternum. Penekanan ini menciptakan aliran darah
yang akan melalui peningkatan tekanan intratorakal serta penekan langsung pada
dinding jantung. Komponen yang perlu diperhatikan saat melakukan kompresi
dada :
 Berikan kompresi dada dengan frekuensi yang mencukupi (minimal00x/menit).
 Untuk dewasa, berikan kompresi dada dengan kedalaman minimal 2 inci(5cm).
 Bayi dan anak, kompresi dengan kedalaman minimal sepertiga diameterdidinding
anterior posterior dada atau pada bayi 4 cm (,5 inci) dan pada anak sekitar 5 cm (2 inci).
 Berikan untuk kesempatan dada mengembang kembali secara sempurna setelah
setiap kompresi.
 Usahakan seminimal mungkin melakukan intrupsi terhadap kompresi.Kompresi-
ventilasi yang dianjurkan yaitu 30 : 2.
 Hindari pemberian nafas bantuan yang berlebihan.
NB : kompresi dengan cepat

2. Air way (pembukaan jalan nafas)

Dalam teknik ini diajarkan bagaimana cara membuka jalan nafas serta mempertahankan
jalan nafas untuk membantu memperbaiki oksigenasi tubuh serta ventilasi. Dalam
prakteknya, tindakan ini sebaiknya dilakukan oleh orang yang sudah menerima
pelatihan bantuan hidup dasar atau tenaga kesehatan professional dengan menggunakan
teknik angkat kepala dan angkat dagu (head tilt chin lift) Tidak ada respon, tidak
bernafas/tidak ada nafas normal (misal : hanyagasping),Aktifkan sistem
emergensi,Mulai RJP,Cek irama/kejut listrik bila indikasi (ulangisetiap 2 menit)Ambil
defibrilator. Cara ini dilakukan untuk penderita yang tidak diketahui mengalami
cedera leher dengan mengangkat dagu keatas dan mendorong kepala/dahi
kebelakang. Sedangkan untuk penderita yang dicurigai menderita trauma servikal,teknik
head tilt chin lift tidak bisa dilakukan. Teknik yang digunakan pada saat tersebut adalah
menarik rahang tanpa melakukan ekstensi kepala (jaw thrust).
Sedangkan untuk penolong yang hanya mampu kompresi dada saja, belum didapatkan
bukti ilmiah yang cukup untuk melakukan teknik mempertahankan jalan nafas secara
pasif seperti mengerjakan hiperekstensi leher.

3. Breathing (penilaian jalan nafas dan pemberian nafas buatan)

Pemberian nafas buatan dilakukan setelah jalan nafas terlihat aman. Tujuan
primer pemberian bantuan nafas adalah untuk mempertaankan oksigenasi yang adekuat
dengan tujuan skunder untuk membuang CO2. Sesuai dengan revisi panduan yang
dikeluarkan oleh American Heart Association mengenai bantuan hidup jantung dasar,
penolong tidak perlu melakukan observasi nafas spontan dengan look, listen and
feel ,karena langkah pelaksanaan yang tidak konsisten dan menghabiskan terlalu banyak
waktu.
Hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan bantuan nafas antara lain
 Berikan nafas bantuan dalam waktu detik.
 Berikan nafas buatan sesuai dengan volume tidal yang cukup untuk
mengangkat dinding dada.
 Berikan bantuan nafas sesuai dengan kompresi dengan perbandingan 2 kali
bangtuan nafas setelah 30 kali kompresi.
 Pada kondisi terdapat 2 penollong atau lebih, jika penolong berhasil
memasukkan alat bantuan nafas lanjut untuk mempertahankan jalan nafas seperti pipa
endotrakeal, combitube atau sungkup laring, maka bantuan nafas diberikan setiap 6-8
detik, ini akan menghasilkan pernafsan dengan frekuensi8-0 kali/menit.
 Pasien dengan hambatan jalan nafas atau komplians paru yang memburuk,
memerlukan bantuan nafas dengan tekanan yang lebih tinggi untuk sampai
memperlihatkan dinding dada terangkat.
 Pemberian bantuan nafas yang berlebihan tidak diperlukan dan dapat
menimbulkan distensi lambung beserta komplikasintya seperti regurgitasi dan aspirasi.
 4. Defibrilasi
Tindakan defibrilasi sesegera mungkin memegang peranan kritis untuk
keberhasilan pertolongan penderita henti jantung mendadak berdasarkan alasan sebagai
berikut :
a. Irama dasar jantung yang paling sering didapat pada kasus henti jantung
mendadak yang disaksikan diluar rumah sakit adalah fibrilasi ventrikel.
b. Terapi untuk fibrilasi ventrikel adalah defibrilasi.
c. Kemungkinan tindakan defibrilasi berkurang seiring dengan bertambahnya
waktu.
d. Perubahan irama dari fibrilasi ventrikel menjadi asistol seiring dengan
berjalannya waktu.
Pelaksanaan defibrilasi bisa dilakukan dengan menggunakan defibrillator manual atau
menggunakan automated external defibrillator (AED). Pada penderita dewasa yang
mengalami fibrilasi ventrikel atau takikardi ventrikel tanpa nadi, maka untuk terapi
diberikan energy kejutan sebesar 360 J untuk alat defibrillator monofasik 200 J untuk
yang bifasik. Pada anak, walaupun kejadian henti jantung mendadak sangat jarang,
energy kejut listrik diberikan dengan dosis 2-4 J/kg yang dapat diulang dengan dosis 4-0
J/kg atau tidak melebihi energy Tidak ada respon, tidak bernafas/tidak ada nafas normal
(misal : hanya gasping)

Beri 1 shock dan lanjutkan RJP segera selama 2 menit

AED/defibrilator tiba Lanjutkan RJP segera (selama 2 menit) nilai irama setiap 2 menit
Lanjutkan pertolongan datang atau korban mulai bergerak
Nilai irama (irama shockable ?)
Mulai siklus 30 kompresi dan 2 nafas
Nilai nadi : terdapat nadi DEFENITIF dalam 10 detik
Aktifkan sistem emergensi, ambil AED/defibrilator
Berikan 1 nafas tiap 5-6 detikm dan Nilai nadi setiap 2 menit yang diberikan kepada
penderita dewasa. Pada kasus neonatus, penggunaan defibrillator manual lebih
dianjurkan.
 Hal penting yang perlu diingat adalah penggunaan defibrillator untuk
tindakan kejut listrik tidak diindikasikan pada penderita dengan asistol atau
pulsuless electrical activity (PEA).

5. Protocol penggunaan Auotomated External Defibrillator

Detail penggunaan AED dipengaruhi oleh jenis alat dan merek. Tapi pada
garis besarnya adalah sebagai berikut :
o Hidupkan AED (dengan menekan sakelar “on” atau beberapa alat dengan
membuka tutup AED).
o Pasang bantalan elektroda pada dada penderita.
o Jangan melakukan kontak langsung dengan penderita saat sedang dilakukan
analisis irama penderita oleh alat AED.
o Tekan tombol shock setelah alat AED memerintahkan bahwa irama penderita
adalah irama yang memerlukan tindakan kejut listrik.
o Setelah kejut listrik segera lakukan RJP. Setelah dilakukan 5 siklus RJP,
dilakukan pemeriksaan ulang irama menggunakan alat AED.Setelah dilakukan
pemeriksaan irama dan AED tidak menginstrusikan kejut listrik, maka dilakukan
tindakan RJP sebanyak 5 siklus

6. Protocol penggunaan alat kejut listrik konvensional (manual defibrillator)

 Pada kasus henti jantung, RJP adalah tindakan yang mutlak dilakukan dan
intrupsi terhadap kompresi harus diminimalisirkan. Prinsip ini tetap berlaku
pada penggunaan difebrilator. Selama persiapan alat dan pengisisan energy
listrik, korban tetap di RJP.
 Tekan tombol power on atau putar kearah gambar EKG atau on untuk
menyalakan monitor.
 Tempelkan kancing elektroda atau gunakan pedal defibrillator untuk melakukan
analisis secara cepat.
 Lihat irama monitor, bila akan melakukan tindakan kejut listrik berikan gel
didefibrillator atau dada pasien agar tidak luka bakar yang berat
sertamemperbaiki hantaran listrik sdari pedal ketubuh pasien.
 Bila irama terlihat pada monitor adalah fibrilasi ventrikel/ventrikel takikardia
tanpa nadi, maka dilakukan pemberian kejut listrik dengan memilih energi
sebesar 360 J pada alat defibrillator monofasik atau 200 J pada alat bifasik.
Setelah dilakukan pengisian sxampai ke energi yang diinginkan, satu pedal
diletakkan di apex jantung dan yang lain diletakkan di strernum dengan disetrtai
pemberian tekanan sebesar 2,5 kg saat ditempelkan kedinding dada. Listrik
dialirkan dengan menekan tombol. Discharge yang berada
dikeduaganggangSegera lakukan RJP selama 2 menit, setelah 2 menit lakukan
evaluasi.
 Bila irama yang terlihat dimonitor adalah irama yang harus diberikan kejut
listrik yaitu VT tanpa nadi atau VF, maka dilakukan kejut listrik kembali. Bila
iramanyang terlihat adalah PEA atau asistol , maka dilakukan pemberian RJP
sebanyak 2 menit/5 siklus, selanjutnya penatalaksanaan dikerjakan sesuaidengan
algoritma PEA/asistol Ringkasan Umum Bantuan Hidup Dasar Rekomendasi
Komponen Dewasa Anak Bayi, Pengenalan awal Tidak sadarkan diri,Tidak ada
nafas atau bernafas tidak normal (misal gasping) Tidak bernafas atau gasping
Tidak teraba nadi dalam 0 detik Urutan BHD CAB CAB CAB Frekuensi
kompresi Minimal 00x/menit Kedalaman kompresi Minimal 5 cm Minimal ⅓
diameter anterior posterior dinding dada (sekitar 5 cm/2 inchi) Minimal ⅓
diameter anterior posterior dindingdada (sekitar 4 cm/5 inchi) Recoil dinding
dada  Recoil sempurna dinding dada setelah setiap kompresi
 Untuk penolong terlatih, pergantian posisi kompresor setiap 2 menit Interupsi
kompresi Interupsi kompresi seminimal mungkin. Interupsi terhadap kompresi
jangan melebihi 0 detik Jalan nafas (airway) Head tilt chin lift (untuk kecurigaan
trauma leher lakukan jaw thrust) Kompresi 30:2 ( atau 2 penolong) 30:2
(penolong) 5:2 (2 penolong) 30:2 ( penolong) 5:2 (2 penolong) Ventilasi Jika
penolong tidak terlatih, kompresi saja
 Pada penolong terlatih tanpa alat bantu jalan nafas lanjutan berikan 2 kali nafas
buatan setelah 30 kompresi.
 Bila terpasang alat bantu jalan nafas lanjutan berikan nafas setiap 6-8 detik (8-
0x/menit) Defibrilasi Pasang dan tempelkan AED sesegera mungkin,
minimalisir interupsi terhadap kompresi baik sebelum atau sesudah kejut listrik
  Lanjutkan RJP diawali dengan kompresi segera setelah kejut listrik

Bantuan Hidup Dasar Pada Dewasa

1. Definisi
Bantuan hidup dasar dewasa adalah tindakan pertolongan medis sederhana
yang dilakukan pada pasien yang mengalami henti jantung sebelum diberikan
tindakan pertolongan medis lanjutan.
2. Tujuan
Memberikan bantuan sirkulasi dan pernafasan yang adekuat sampai keadaan
henti jantung teratasi atau sampai pasien dinyatakan meninggal.
3. Henti nafas dan henti jantung
Henti nafas adalah berhentinya pernafasan spontan disebabkan karena
gangguan jalan nafas baik persial maupun tital atau karena gangguan dipusat
pernafasan. Henti jantung adaalah berhentinya sirkulasi peredaran darah karena
kegagalan jantung untuk melakukan kontraksi secara efektif, keadaan tetrsebut bisa
disebabkan oleh penyakit primer dari jantung atau penyakit skunder non jantung.
Henti nafas dan henti jantung merupakan dua keaadaan yang sering berkaitan
sehingga penatalaksanaannya tidak bisa dipisahkan.
4. Penyebab henti nafas
a. Sumbatan jalan nafas
Jalan nafas dapat mengalami sumbatan total ataupun parsial. Sumbatan
jalan nafas total dapat menimbulkan henti jantung secara mendadak karena
berhentuinya suplai oksigen baik ke otak maupun miokard. Sumbatan jalan nafas
parsialbumumnya lebih lambat menimbulkan keadaan henti jantung namun usaha
yang dilakukan tubuh untuk bernafas dapat menyebabkan kelelahan.
Kondisi-kondisi yang menyebabkan sumbatan jalan nafas.
1. Benda asing (termasuk darah)
2. Muntahan
3. Edema laring atau bronkus akibat trauma langsung pada wajah atau tenggorokan
4. Spasme laring atau bronkus baik akibat radang atau trauma
5. tumor
 b. Gangguan paru
Kondisi-kondisi paru yang menyebabkan gangguan oksigenasi dan ventilasi antara
lain
1. Infeksi
2. Aspirasi
3. Edema paru
4. Kontusio paru keadaan tertentu yang menyebabkan rongga paru tertekan oleh benda
asing seperti pneumotoraks, hematotoraks, efusi pleura.
c. Gangguan neuromuscular
Kondisi-kondisi yang menyebabkan penurunan kemampuan otot-otot utama
pernafasan (otot dinding dada, diafragma dan otot inteercostal) untuk mengembang
kempiskan paru antara lain:
 Miastenia gravis
 Sindroma guillan barre
 Multiple sklerosis
 Poliomyelitis
 Kiposkoliosis
 Muscular distrofi
 Penyakit motor neuron

5. Penyebab henti jantung

Henti jantung dapat disebabkan karena primer atau skunder jantung :
Kondisi primer penyebab henti jantung
a. Gagal jantung
b. Tamponade jantung
c. Miokarditis
d. Kardiomiopati hipertrofi
e. Fibrilasi ventrikel yang mungkin disebabkan oleh iskemia miokard, infark
miokard,tersengat listrik, gangguan elektrolit atau karena konsumsi obat-obatan.
 6. Indikasi bantuan hidup dasar
a. Henti jantung
b. Henti nafas
c. Tidak sadarkan diri

Penatalaksanaan bantuan hidup dasar

Urutan sekuens pelaksanaan bantuan hidup dasar yang benar akan memperbaiki
tingkat keberhasilan. Berdasarkan panduan bantuan hidup dasar terbaru yang
dikeluarkan oleh American Heart Association dan European Society Resuscitation,
pelaksanaan bantuan hidup dasar dimulai dari penilaian kesadaran penderita, aktivasi
layanan gawat darurat dan diteruskan dengan tindakan pertolongan yang diawali dengan
CABD (Circulation-Airway-Breathing-Defibrillator).

Penilaian respon
Penilaian respon dilakukan setelah penolong yakin bahwa dirinya sudah
aman untuk melakukan petolongan. Penilaian respon dilakukan dengan cara menepuk
nepuk dan menggoyang-goyangkan penderita sambil berteriak memanggil penderita.
Hal-hal yang perlu diperhatikan setelah melakukan penilaian respon penderita :
1. Bila penderita menjawab atau bergerak terhadap respon yang diberikan , maka
usahakan tetap mempertahankan posisi pasien seperti pada saat ditemukan atau
usahakan pasien diposisikan kedalam posisi mantap, sambil terus melakukan
pemantauan terhadap tanda-tanda vital penderita tersebut secara terus menerus
sampai bantuan datang.
2. Bila penderita tidak memberikan respon serta tidak bernafas tidak normal maka
penderita dianggap mengalami kejadian henti jantung, maka langkah selanjutnya
yang dilakukan adalah melakukan aktivasi sistem layanan gawat darurat.

Pengaktifan sistem layanan gawat darurat

Setelah melakukan pemeriksaan kesadaran penderita dan tidak didapatkan
respon dari penderita, sambil melanjutkan bantuan hendaknya penolong meminta
bantuan orang terdekat untuk menelpon system layanan gawat darurat. Bila tidak ada
orang lain didekat penolong untuk membantu, maka sebaliknya penolong menelepon
sistem layanan gawat darurat. Saat melaksanakan percakapan dengan petugas
layanan gawat darurat, hendaknya dijelaskan lokasi pasien, kondisi pasien serta
bantuan yang sudah diberikan kepada pasien.
1. Kompresi jantung
Kompresi jantung merupakan tindakan yang dilakukan untuk menciptakan
aliran darah melalui peningkatan tekanan intracranial untuk menekan jantung
secara tidak langsung. Dilakukan dengan menekan secara kuat dan berirama
dibagian setengah bawah sternum. Tekanan tersebut diharapkan menciptakan
aliran darah serta menghantarkan oksigen terutama untuk otot miokardium serta
otot.Sebelum melakukan kompresi pada penderita, penolong harus melakukan
pemeriksaan awal untuk memastikan bahwa penderita dalam keadaan nadi saat
akan dilakukan pertolongan. Pemeriksaan dilakukan dengan melakukan
perabaan denyutan arteri karotis dalam waktu maksimal 60 detik. Melakukan
pemeriksaan denyut nadi bukan hal yang mudah untuk dilakukan bahkan tenaga
kesehatan yang menolong mungkin memerlukan waktu yang agak panjang
untuk memeriksa denyut nadi, sehingga:
 Tindakan pemeriksaan denyut nadi bisa tidak dilakukan oleh penolong awam
dan langsung mengasumsikan tejadi henti jantung jika seorang dewasa
mendadak tidak sadarkan diri atau penderita tanpa respon yang bernafas tidsak
normal.
 Pemeriksaan arteri karotis dilakukan dengan memegang leher pasien dan
mencari trakea dengan 2-3 jari. Selanjutnya dilakukan perabaan bergeser ke
lateral sampai menmukan batas trakea dengan otot samping leher.
2. Pelaksanaan kompresi dada
 Kompresi dada terdiri dari pemberian tekanan secara kuat dan berirama pada
setengah bawah sternum. Penekanan ini menciptakan aliran darah yang akan melalui
peningkatan tekanan intratorakal serta penekanan langsung pada dinding jantung.
komponen yang perlu diperhatikan saat melakukan kompresi dada.
 Penderita dibaringkan ditempat yang datar dan keras.
 Tentukan lokasi kompresi didada dengan cara meletakkan telapak tangan yang telah
saling berkaitan dibagian bawah sternum, 2 jari diatas processus xypoideus.
 Berikan kompresi dada dengan frekuensi yang mencukupi.
 Untuk dewasa, berikan kompresi dada dengan kedalaman minimal 2 inci (5cm).
 Penolong awam lakukan kompresi 00x/menit tanpa intrupsi. Penolong terlatih tanpa
alat bantu nafas lanjutan lakukan kompresi dan ventilasi dengan perbandingan 30:2.
 Evaluasi penderita dengan melakukan pemeriksaan denyut arteri karotis setelah 5
siklus kompresi.
 Dalam keadaan berlutut, harus diperhatikan posisi setengah berlutut penolong
agar dapat memberikan kekuatan kompresi yang memadai.
Gambar . Kompresi dada.
3. Air way dan Breathing (ventilasi)
Penderita yang mengalami henti jantung umumnya memiliki penyebab
primer ganggguan jantung. Sehingga kompresi kompresi secepatnya harus dilakukan
daripada menghabiskan waktu untuk mencari sumbatan benda asing pada jalan
nafas. Setelah melakukan tindakan kompresi sebanyak 30 kali maka dilanjutkan
dengan pemberian bantuan nafas sebanyak 2 kali yang diawali dengan membuka
jalan nafas. Posisi penderita saat diberikan bantuan nafas tetap terlentang , jika
mungkin dengan dasar yang keras dan datar dengan posisi penolong tetap berada
disamping penderita.
Hal ini yang diperhatikan dalam ventilasi:
1. Berikan nafas bantuan 2 kali dalam waktu detik setiap tiupan.
2. Berikan bantuan nafas sesuai dengan kapasitas volume tidal yang cukup untuk
memperlihatkan pengangkatan dinding dada.
3. Berikan bantuan nafas sesuai dengan kompresi dengan perbandingan 2 kali
bantuan nafas setiap 30 kali kompresi.

4. Buka jalan nafas

Pada penderita yang tidak sadarkan diri, maka tonus otot-otot tubuh akan
melemah termasuk otot rahang dan leher. keadaan tersebut dapat mengakibatkan
lidah dan epiglottis terjatuh kebelakang dan menyumbat jalan nafas. Jalan nafas
dapat dibuka oleh penolong dengan metode :
 Head tilt chin lift maneuver (mendorong kepala kebelakang sambil mengangkat
dagu). Tindakan ini aman dilakukan bila penderita tidak dicurigai mengalami gangguan
atau trauma tulang leher.
 Bila penderita dicurigai mengalami gangguan atau trauma leher, maka tindakan
untuk membuka jalan nafas dilakukian dengan cara menekan rahang bawah ke
arah belakang atau posterior ( jaw thrust).
Setelah dilakukan tindakan membuka jalan nafas, langkah selanjutnya adalah dengan
pemberian nafas bantuan. Tindakan pembersihan jalan nafas, serta maneuver look,
listen and feel tidak dikerjakan lagi kecuali jika tindakan pemberian nafas buatan tidak
menyebabkan paru terkembang secara baik.
5. Breathing (ventilasi)
Tindakan pemberian nafas buatan dilakukan kepada penderita henti jantung
setelah satu siklus kompresi selesai dilakukan (30x kompresi). Pemberian nafas
buatan bisa dilakukan dengan metode :
1. Mulut ke mulut
Metode pertolongan ini merupakan metode yang paling mudah dan cepat oksigen
yang dipakai berasal dari udara yang dikeluarkan oleh penolong. Cara melakukan
pertolongan adalah :
 Mempertahankan posisi head tilt chin lift, yang akan dilanjutkan dengan
menjepit hidung menggunakan ibu jari dan telunjuk tangan yang melakukan
head tilt chin lift .
 Buka sedikit mulut pasien, tarik nafas panjang dan tempelkan rapat bibir
penolong melingkar mulut pasien, kemudian tiupkan lambat, setiap tiupan
selama detik dan pastikan sampai dada terangkat.
 Tetap pertahankan head tilt chin lift , lepaskan mulut penolong dari pasien,
lihat apakah dada pasien pasien turun waktu ekshalasi.
2. Mulut ke hidung
Nafas buatan ini dilakukan bila pernafasan mulut ke mulut sulit dilakukan
misalnya karena trismus, caranya adalah katupkan mulut pasien disertai chin lift ,
kemudian tiupkan udara seperti pernafasan mulut ke mulut. Buka mulut pasien
waktu ekshalasi.2
3. Mulut ke sungkup
Penolong meniupkan udara melalui sungkup yang diletakkan diatas dan
tmelingkupi mulut dan hidung pasien. Sungkup in terbuat dari plastik transparan
sehingga muntahan dan warna bibir pasien dapat terlihat.
Cara melakukan pemberian nafas mulut ke sungkup :
 Letakkan sungkup pada muka pasien dan dipenga dengan kedua ibu jari
 Lakukan head tilt chin lift/jaw thrust, tekan sungkup ke muka pasien agar rapat
kemudian tiup melalui lubang sungkup sampai dda terangkat
 Hentikan tiupan dan amati turunnya pergerakkan dinding dada.
4. Dengan kantung pernafasan
Alat ini terdiri dari kantung yang berbentuk balon dan katup satu arah yang
menempel pada sungkup muka. Volume dari kantung nafas ini 600 ml. alat ini
bisa digunakan untuk pemberian nafas buatan dengan atau disumbangkan dengan
sumber oksigen. Bila alat tersebut disambungkan dengan oksigen, maka
kecepatan aliran oksigen bisa sampai 2 L/menit. Penolong hanya memompa
sekitar 400-600 ml (6-7 ml/kg) dalam detik ke pasien, bila tanpa oksigen
dipompakan 0 ml/kg BB pasien dalam detik. Caranya dengan menempatkan
tangan untuk membuka jalan nafas dan meletakkan sungkup menutupi muka
dengan teknik E-C clamp (bila seorang diri), yaitu ibu jari dan jari telunjuk
penolong membentuk huruf “C” dan mempertahankan sungkup dimuka pasien.
Jari- jari ketiga, empat dan lima membentuk huruf “E” dengan meletakkannya
dibawah rahang bawah untuk mengangkat dagu dan rahang bawah, tindakan ini
akan mengangkat lidah dari belakang faring dan membuka jalan nafas.
Hal yang harus diperhatika pada tindakan ini antara lain :
1. Bila dengan dua penolong, satu penolong pada posisi diatas kepala pasien
menggunakan ibu jari dan telunjuk tangan kiri dan kanan untukm encegah agar
tidak terjadi kebocoran disekitar sungkup dan mulut, jari-jari yang lain
mengangkat rahang bawah dengan mengekstensikan kepala sembari melihat
pergerakkan dada. Penolong kedua secara perlahan (2 detik) memompa
kantung sampai terangkat.
2. Bila penolong , dengan ibu jari dan jari telunjuk melingkari pinggir sungkup
dan jari-jari lainnya mengangkat rahang bawah (E-C clamp), tangan yang lain
memompa kantung nafas sembari melihat dada terangkat.
Bantuan hidup dasar dengan 2 penolong
Beberapa hal yang harus diperhatikan saat melakukan bantuan hidup dasar
dengan 2 penolong :
1. Tiap penolong harus mengerti peranan masing-masing. Satu orang penolong
memberikan pernafasan buatan sedangkan penolong yang lain melakukan
kompresi dada. Bila penolong kedua tiba ditempat kejadian saat pertolongan
sedang dilakukan oleh penolong pertama maka penolong kedua memberikan
bantuan setelah penolong pertama melakukan satu siklus bantuan yang diakhiri
dengan nafas bantuan.
2. Penolong yang melakukan kompresi dada memberikan pedoman dengan cara
menghitung dengan suara yang kuat
3. Sebaiknya perputaran penolong dilakukan setiap 5 siklus. Sebelum melakukan
perpindahan tempat, penolong yang melakukan kompresi memberikan aba-aba
bahwa akan melakukan perppindahan tempat setelah kompresi ke 30 dan
melanjutkan pemberian 2 nafas bantuan. Sedangkan penolong yang memberikan
nafas buatan, segera mengambil tempat disamping pasien untuk melakukan
kompresi. Hal ini terus melanjut sampai bantuan dinyatakan boleh dihentikan.
Komplikasi yang mungkin terjadi saat melakukan bantuan hidup dasar :
1. Aspirasi regurgitasi
2. Fraktur costae-sternum
3. Pneumotoraks, hematotoraks, kontusio paru
4. Laserasi hati atau limpa
Bantuan hidup lanjut pada dewasa
Advanced cardiovaskular life support (ACLS) memberikan beberapa dampak dalam
rantai kelangsungan hidup yang mencakup intervensi untuk mencegah henti jantung,
mengobati henti jantung, dan meningkatkan outcome pasien yang mencapai reverse of
spontaneous circulation (ROSC) setelah henti jantung. ACLS bertujuan untuk
mencegah henti jantung meliputi manajemen jalan nafas, dukungan ventilasi, dan
pengobatan bradiaritmia dan takiaritmia. Untuk pengobatan henti jantung, ACLS
dibangun berdasarkan basic life support (BLS) dari sistem aktivasi respon darurat, CPR
dini, defibrilasi cepat untuk lebih meningkatkan kemungkinan ROSC dengan terapi
obat, manajemen jalan napas, dan pemantauan fisiologis. Setelah ROSC, hasil
neurologis dapat ditingkatkan dengan perawatan post – cardiac arrest. Perubahan
pedoman ACLS tahun 2005 yaitu :
 Gelombang kapnografi kuantitatif terus-menerus dianjurkan untuk konfirmasi dan
pemantauan endotrakeal tube.
 Algoritma henti jantung disederhanakan dan didesain ulang untuk menekankan
pentingnya CPR (termasuk kompresi dada yang adekuat dan dalam, chest recoil
lengkap setelah setiap kompresi dada, meminimalkan gangguan dalam kompresi
dada dan menghindari ventilasi berlebihan.
 Atropin tidak lagi direkomendasikan untuk penggunaan rutin pada
pengelolaan pulseless electric aktivity (PEA) /asystole.
 Ada peningkatan penekanan pada pemantauan fisiologis
untuk mengoptimalkan kualitas CPR dan mendeteksi ROSC.
 Chronotropic infus obat yang direkomendasikan sebagai alternatif
untuk bradikardia simtomatik dan tidak stabil.
 Adenosin direkomendasikan sebagai terapi yang aman dan berpotensi efektif
dalam pengelolaan awal stable undifferentiated regular monomorphic widecomplex
tachycardia.
Tambahan Untuk Kontrol Airway dan Ventilasi
Tinjauan Manajemen airway ini direkomendasikan untuk mengamati dan
mendukung ventilasi dan oksigenasi selama CPR dan periode peri-arrest. Tujuan
ventilasi selama CPR adalah untuk mempertahankan oksigenasi dan eliminasi
karbon dioksida. Namun, penelitian belum mengidentifikasi optimal tidal volume,
laju pernapasan, dan konsentrasi oksigen inspirasi diperlukan selama resusitasi pada
henti jantung. Baik ventilasi dan kompresi dada dianggap penting bagi korban
fibrilasi ventrikel berkepanjangan (VF) jantung penangkapan dan untuk semua
korban dengan ritme lainnya. Karena perfusi baik sistemik dan pulmonal substansial
berkurang selama CPR, ventilation perfusion yang normal dapat dipertahankan
dengan ventilasi satu menit yang jauh lebih rendah dari normal. Selama CPR dengan
jalan napas yang bagus, rata-rata pernapasan yang lebih rendah diperlukan untuk
menghindari hiperventilasi.
H. Ventilasi dan Administrasi Oksigen Selama CPR
Selama keadaan aliran darah rendah seperti pada CPR, pengiriman oksigen ke
jantung dan otak dibatasi oleh aliran darah bukan oleh isi arteri oksigen. Oleh karena
itu, penyelamatan nafas kurang penting daripada penekanan dada selama beberapa
menit pertama resusitasi dari VF dan dapat mengurangi CPR karena gangguan
keberhasilan dalam kompresi dada dan peningkatan tekanan intratoraks yang
menyertai positive pressure ventilasi. Jadi, selama beberapa menit pertama
serangan jantung menyaksikan penyelamat tunggal tidak boleh mengganggu
kompresi dada untuk ventilasi.
Oksigen Selama CPR
Konsentrasi oksigen optimal yang terinspirasi saat dewasa CPR belum
ditetapkan dalam penelitian pada manusia atau hewan. Selain itu, tidak diketahui
apakah oksigen inspirasi 00% (Fio 2 =.0) bermanfaat atau apakah oksigen dititrasi
lebih baik. Meskipun lama paparan oksigen inspirasi 00% (Fio2=.0) memiliki potensi
toksisitas, terdapat kurangnya bukti untuk menunjukkan bahwa ini terjadi selama
periode singkat dewasa yang di CPR. penggunaan oksigen inspirasi 00% selama
CPR mengoptimalkan konten oksihemoglobin arteri dan pengiriman oksigen,
sehingga penggunaan oksigen inspirasi 00% (Fio2=.0) secepat mungkin menjadi
wajar selama resuscitasi pada henti jantung.
Manajemen Henti Jantung
Bagian ini menjelaskan perawatan umum pasien henti jantung dan
memberikan gambaran ACLS dewasa 200. Henti jantung dapat disebabkan oleh 4
irama: fibrilasi ventrikel (VF), takikardia ventrikel pulseless (VT), pulseless
Aktivitas listrik (PEA), dan asistole. VF merupakan aktivitas listrik yang teratur,
sedangkan pulseless VT mewakili aktivitas listrik ventrikel miokardium.
ini menghasilkan irama aliran darah yang signifikan. PEA ditandai suatu keadaan
klinis dengan adanya gambaran elektrik pada monitor EKG, tetapi tidak ditemukan
denyut nadi pada perabaan arteri karotis. Asistole merupakan keadaan pada saat
jantung berhenti berkontraksi.
Kelangsungan hidup dari ritme henti jantung ini membutuhkan BLS dan
ACLS terintegrasi dengan perawatan post-cardiac arrest . Dasar dari suksesnya
ACLS adalah highquality CPR, dan, untuk VF / VT pulseless, mencoba defibrilasi
dalam beberapa menit dari runtuh. Untuk VF, CPR dini dan defibrilasi yang cepat
secara signifikan dapat meningkatkan kesempatan untuk bertahan hidup.
Dibandingkan, terapi ACLS seperti beberapa obat dan jalan nafas, meskipun
dikaitkan dengan peningkatan ROSC, tetapi belum terbukti meningkatkan
kelangsungan hidup.
ACLS 200 Dewasa Algoritma Cardiac Arrest disajikan dalam kotak
tradisional dan format melingkar baru. Secara keseluruhan algoritma ini telah
disederhanakan dan didesain ulang untuk menekankan pentingnya kualitas tinggi
CPR yang mendasari manajemen dari semua ritme henti ja ntung.
Periodik jeda dalam CPR harus sesingkat mungkin dan hanya diperlukan
untuk menilai ritme, syok VF / VT, melakukan cek nadi ketika ritme terdeteksi, atau
menempatkan airway. Monitoring dan mengoptimalkan kualitas CPR berdasarkan
parameter mekanik baik (Tingkat kompresi dada dan kedalaman, kecukupan
relaksasi, dan minimalisasi jeda) atau, jika layak, parameter fisiologis (tekanan
parsial end-tidal CO2 [PETCO2], tekanan arteri selama fase relaksasi kompresi dada,
atau saturasi oksigen vena sentral (ScvO2) dianjurkan. Dengan tidak adanya jalan
napas yang canggih, disinkronkan kompresi-ventilasi rasio 30:2 direkomendasikan
pada tingkat kompresi minimal 00 per menit. Setelah penempatan jalan napas
supraglottic atau endotrakeal tube, penyedia melakukan penekanan dada harus
memberikan minimal 00 kompresi per menit terus-menerus tanpa jeda. Untuk
ventilasi penyedia memberikan ventilasi kali setiap 6 sampai 8 detik (8 sampai 0
napas per menit) dan harus sangat berhati-hati untuk menghindari memberikan
jumlah berlebihan dari ventilasi.
 BAB III
KESIMPULAN

Pada saat ini CPR lebih mengutamakan sirkulasi dibandingkan pemberian

bantuan nafas, sehingga terjadi perubahan urutan pertolongan bantuan hidup dasar
dengan mendahulukan kompresi sebelum melakukan pertolongan bantuan nafas (CAB
dibandingkan dengan ABC). Pengenalan kondisi henti jantung mendadak segera
berdasarkan penilaian respon pasien dan tidak adanya nafas. Perintah “ Look, Listen,
Feel” dihilangkan dari algoritma bantuan hidup dasar.
Penekanan bantuan kompresi dada yang kontinu dalam melakukan resusitasi
jantung paru oleh tenaga yang tidak terlatih. Resusitasi jantung paru (RJP) yang efektif
dilakukan sampai didapatkan kembalinya sirkulasi spontan atau penghentian upaya
resusitasi. Terdapat penyederhanaan algoritma bantuan hidup dasar.
Intervensi untuk mencegah henti jantung pada pasien sakit kritis pasien sangat
ideal. Ketika terjadi henti jantung, CPR adalah dasar bagi keberhasilan ACLS
berikutnya . Selama resusitasi tenaga kesehatan harus melakukan penekanan dada yang
adekuat dan kedalaman, memungkinkan recoil dada setelah setiap kompresi,
meminimalkan gangguan dalam kompresi dada, dan menghindari ventilasi berlebihan,
terutama dengan advanced airway. Kualitas CPR harus terus dipantau. Pemantauan
fisiologis mungkin berguna untuk mengoptimalkan upaya resusitasi. Untuk pasien di
VF/ pulseless VT, shock segera dilakukan
dengan meminimalkan gangguan dalam penekanan dada.