‫\ملعهد \السالمي جيش \لقر\ن‬

PONDOK PESANTREN JAISYUL QUR’AN BINEKAS

SMP IT – SMA IT JAISYUL QUR’AN BINEKAS
Kp. Pasanggrahan Kidul rt .003 rw.007 Desa Ganjar sabar Kec. Nagreg Kabupaten Bandung

FORMULIR PENGAMBILAN IJAZAH

TAHUN AJARAN 2022/2023
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : …………………………………………………………………………………………….
Kelas : …………………………………………………………………………………………….
Hujroh : …………………………………………………………………………………………….

telah memenuhi semua kewajiban saya sebagai peserta didik di Pondok Pesntren Jaisyul Quran Binekas
diantaranya :
1. Menyelesaikan pembayaran adminsitrasi keuangan sampai dengan bulan Juni 2023
2. Menyelesaikan semua pembelajaran serta ujian akademik baik itu regular, susulan, ataupun perbaikan nilai yang
memenuhi standar kompetensi pembelajaran
3. Menyelesaikan semua pembelajaran Al Quran sesuai target serta menyelesaikan ujian tasmi sesuai dengan
ketentuan yang sudah disampaikan tim pengajar Al Quran
4. Mengikuti semua kegiatan keasramaan serta menyelsaikan kompensansi atas tindakan yang melanggar peraturan
asrama
Dibuktikan dengan mendapat persetujuan dari masing- masing kepala bidang.
Kepala Bidang Keuangan Kepala Bidang Akademik Kepala Bidang Al Quran Kepala Bidang Pengasuhan

Bandung,……………………………20…

(Nama Lengkap Peserta Didik )