LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

Nama Kegiatan

Logo ormawa

Nama Ormawa
UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA BLITAR
Tahun
Untuk Himaprodi

HALAMAN PENGESAHAN

Bersamaan dengan ini kami sertakan halaman pengesahan laporan pertanggungjawaban

kegiatan.
Nama Kegiatan :
Bentuk Kegiatan :
Jumlah Biaya : Rp
Lama Kegiatan :
Tempat Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan :
Sasaran Kegiatan :

Blitar, …………………
Ketua Himaprodi Ketua Pelaksana

………………….. …………………
NIM. NIM.

Mengetahui,
Dekan Fakultas ….. Kaprodi/Pembina Hima

……………………. ………………………
NIDN. NIDN.
Untuk BEM Fakultas

HALAMAN PENGESAHAN

Bersamaan dengan ini kami sertakan halaman pengesahan laporan pertanggungjawaban

kegiatan.
Nama Kegiatan :
Bentuk Kegiatan :
Jumlah Biaya : Rp
Lama Kegiatan :
Tempat Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan :
Sasaran Kegiatan :

Blitar, …………………
Ketua BEM Fakultas Ketua Pelaksana

………………….. …………………
NIM. NIM.

Mengetahui,
Dekan Fakultas …..

…………………..
NIDN.
Untuk DPM, BEM-U, dan UKM

HALAMAN PENGESAHAN

Bersamaan dengan ini kami sertakan halaman pengesahan proposal kegiatan.

Nama Kegiatan :
Nama Ketua Pelaksana :
NIM :
Bentuk Kegiatan :
Jumlah Ajuan Biaya : Rp
Lama Kegiatan :
Tempat Kegiatan :
Waktu Pelaksanaan :
Sasaran Kegiatan :

Blitar, …………………
Ketua Ormawa (DPM/BEM/UKM) Ketua Pelaksana

………………….. …………………
NIM. NIM.

Mengetahui,
Wakil Rektor III
Kemahasiswaan, Humas, Kerjasama dan Alumni

…………………..
NIDN
 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN KEGIATAN ORMAWA
(Nama Kegiatan)
(Nama Ormawa)
SEMESTER …TAHUN AKADEMIK …..

Tema Kegiatan ………………………………………………………

Judul Kegiatan ………………………………………………..

Kepakaran dan Keahlian yang dibutuhkan untuk mendukung kegiatan

a. Kepakaran Pemateri

b. Keahlian Pemateri

● Bidang Program

● Sub Kegiatan
Nama Penanggung
Jawab Kegiatan (Ketua
Kegiatan)
NIM
Latar belakang perlunya latar belakang ditulis untuk menguatkan mengapa
kegiatan kegiatan tersebut perlu diadakan
Tujuan Kegiatan tujuan umum dan khusus kegiatan

Sasaran Peserta Kegiatan subjek kegiatan

Metode Pelaksanaan Kegiatan ◻ Pelatihan ◻ Lokakarya ◻ Seminar ◻ Lainnya

Indikator Keberhasilan (output)
Jumlah Peserta yang hadir
(subjek, baik internal maupun
eksternal)
Durasi Kegiatan
Uraikan luaran hasil kegiatan secara detail misal
berupa artikel di media cetak/online, artikel
pengabdian yang dipublikasi di jurnal, video kegiatan
yang ditampilkan di media sosial, peningkatan hard
atau soft skill, dan lain sebagainya.
lama kegiatan

Jadwal Pelaksanaan tanggal, bulan dan tahun kegiatan

Evaluasi manajemen resiko
kegiatan
Kendala Kegiatan Tuliskan Kendala apa saja yang dialami selama
 kegiatan berlangsung
Tuliskan rincian anggaran yang digunakan, serta
Total Anggaran yang digunakan lampirkan bukti penggunaan anggaran dalam
lampiran

Blitar, ……………………

Ketua (Ormawa) Ketua Pelaksana

………………….. ………………..
NIM. NIM.

Lampiran:
1. Struktur Panitia
2. Rundown Acara
3. Foto Kegiatan
4. Pembukuan Keuangan (Kuitansi, dll)