LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN AKHIR TAHUN

NAMA ORMAWA
Margins Times New
Kiri 4 cm UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA Roman, font 14,
Kanan 3 cm PERIODE 2023
bold, before after 0,
Atas 3 cm UPPERCASE,
Bawah 3 cm

Ukuran logo 5.5cm x

5.5cm, Jarak antara judul
dengan logo 8 kali enter
(dengan before after 0 pt)

Jarak Logo dengan

“Nama Ormawa” berjarak
13 kali enter (dengan
before after 0 pt).

Times New
NAMA ORMAWA Roman, font 14,
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS bold, before
after 0,
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
UPPERCASE.
2023
 KATA PENGANTAR

Penulisan “KATA PENGANTAR” TNR, font 12, bold, lines 1.5, before after 0,
UPPERCASE. Diberi jarak 1 kali spasi sebelum isi dari kata pengantar.
Kata pengantar berisi rasa syukur dan ucapan terima kasih seperti kata pengantar
pada umumnya.
 DAFTAR ISI

Penulisan “DAFTAR ISI” TNR, font 12, bold, lines 1.5, before after 0,
UPPERCASE. Diberi jarak 1 kali spasi sebelum isi dari daftar isi.
Berisi daftar isi dari laporan pertanggungjawaban akhir tahun. Dalam membuat
daftar isi, dimohon untuk menggunakan fitur table of contents yang ada pada
Microsoft Word. Tutorial membuat daftar isi: https://youtu.be/cYzuV_UHtMA
 BAGAN STRUKTUR ORGANISASI
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

Berisi bagan struktur dari ormawa masing-masing. Boleh berupa gambar atau
menggunakan fitur SmartArt yang ada pada Microsoft Word. Diberi jarak 1 kali
spasi sebelum isi dari bagan struktur organisasi.
 SUSUNAN PENGURUS
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

Berisi susunan pengurus ormawa yang terdiri dari jabatan, nama pemangku
jabatan, dan angkatan. Diberi jarak 1 kali spasi sebelum isi dari susunan pengurus.
Contoh:
Ketua : Luminta Adjie Sukma (2020)
Wakil Ketua : Fajar Saputra (2020)
Sekretaris : 1. Millanda Oktafia (2020)
2. Nabila Nur Qoriyah (2021)
Bendahara : 1. Mia Wahyuni (2020)
2. Wiwit Khoiriyah Nadari (2021)
--- jarak 1 kali spasi ---
Departemen-departemen
1. Departemen A
Kepala Departemen : Salsa Adesa (2020)
Staff Ahli : Tiara Razita (2020)
Staff : Aulia Milla (2020)
Bagus Wibisono (2020)
Fitri Mayang (2021)
Luluk Niswatin (2020)
Sherly Indah (2021)
2. Departemen B
Kepala Departemen :
Staff Ahli :
Staff :

…… dst sampai selesai

 LAPORAN PERTANGGUNGAWABAN KETUA
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

A. PENGANTAR
Berisi ucapan syukur dan terima kasih seperti kata pengantar pada umumnya

B. PROGRAM KERJA
1. Nama Program Kerja
a. Penanggungjawab
Nama Penanggungjawab
b. Tujuan
1. Tujuan dilaksanakannya program kerja
2. …
c. Realisasi Sasaran Kegiatan
Realisasi kegiatan (nama proker) adalah sebagai berikut:
1. Target Kuantitatif :
Estimasi Realisasi
Contoh: 33 pengurus DPM Contoh: 25 pengurus DPM KM
KM FEB UNY 2023 FEB UNY 2023
2. Target Kualitatif : berisi realisasi target kualitatif program kerja.
Contoh: Delapan puluh persen pengurus DPM KM FEB UNY
dapat mengasah kemampuan berorganisasinya melalui kegiatan
Upgrading Pengurus 2023
d. Bentuk Kegiatan
Mendeskripsikan bentuk kegiatan apa saja yang ada di dalam
kegiatan tersebut. Bentuk kegiatan dapat dideskripsikan dengan
paragraf.
e. Realisasi Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Format 1 hari pelaksanaan
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:
 Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY
Format 2 hari pelaksanaan atau lebih
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY

Contoh: Contoh:
Waktu: Minggu, 12 Februari Waktu: Minggu, 12 Februari
2023 2023
Tempat: Auditorium FEB UNY Tempat: Auditorium FEB UNY
f. Realisasi Anggaran
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Kas DPM KM FEB UNY: Kas DPM KM FEB UNY:
Rp300.000,00 Rp250.000,00
Total Pengeluaran: Pengeluaran: Rp250.000,00
Rp300.000,00 Sisa dana: Rp50.000,00
g. Analisis Pencapaian Kinerja Kegiatan
1. Deskripsi Kegiatan
Berisi gambaran umum kegiatan yang telah dilaksanakan.
2. Kendala
Berisi hambatan yang dihadapi selama kegiatan.
3. Dukungan
 Berisi hal-hal yang mendukung terlaksananya kegiatan.
4. Rekomendasi
Berisi rekomendasi untuk kegiatan sejenis yang selanjutnya.
h. Hasil
Bagian ini berisi tentang hasil dan manfaat yang didapatkan dari
kegiatan yang diselenggarakan, baik bagi peserta maupun pihak-pihak
terkait. Deskripsikan /gambarkan tentang capaian.

…… dst sampai program kerja yang menjadi tanggungjawabnya selesai

C. PENUTUP
Sebagai kalimat penutup dari laporan pertanggungjawaban yang diajukan,
berisi kalimat harapan dan ucapan terima kasih

Nama Ketua Ormawa

*Penulisan dengan Times New Roman, font 12, aligment justify, lines 1.5,
before after 0 pt. Page size A4
 LAPORAN PERTANGGUNGAWABAN WAKIL KETUA
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

A. PENGANTAR
Berisi ucapan syukur dan terima kasih seperti kata pengantar pada umumnya

B. PROGRAM KERJA
1. Nama Program Kerja
a. Penanggungjawab
Nama Penanggungjawab
b. Tujuan
1. Tujuan dilaksanakannya program kerja
2. …
c. Realisasi Sasaran Kegiatan
Realisasi kegiatan (nama proker) adalah sebagai berikut:
1. Target Kuantitatif :
Estimasi Realisasi
Contoh: 33 pengurus DPM Contoh: 25 pengurus DPM KM
KM FEB UNY 2023 FEB UNY 2023
2. Target Kualitatif : berisi realisasi target kualitatif program kerja.
Contoh: Delapan puluh persen pengurus DPM KM FEB UNY
dapat mengasah kemampuan berorganisasinya melalui kegiatan
Upgrading Pengurus 2023
d. Bentuk Kegiatan
Mendeskripsikan bentuk kegiatan apa saja yang ada di dalam
kegiatan tersebut. Bentuk kegiatan dapat dideskripsikan dengan
paragraf.
e. Realisasi Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Format 1 hari pelaksanaan
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:
 Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY
Format 2 hari pelaksanaan atau lebih
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY

Contoh: Contoh:
Waktu: Minggu, 12 Februari Waktu: Minggu, 12 Februari
2023 2023
Tempat: Auditorium FEB UNY Tempat: Auditorium FEB UNY
f. Realisasi Anggaran
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Kas DPM KM FEB UNY: Kas DPM KM FEB UNY:
Rp300.000,00 Rp250.000,00
Total Pengeluaran: Pengeluaran: Rp250.000,00
Rp300.000,00 Sisa dana: Rp50.000,00
g. Analisis Pencapaian Kinerja Kegiatan
1. Deskripsi Kegiatan
Berisi gambaran umum kegiatan yang telah dilaksanakan.
2. Kendala
Berisi hambatan yang dihadapi selama kegiatan.
3. Dukungan
 Berisi hal-hal yang mendukung terlaksananya kegiatan.
4. Rekomendasi
Berisi rekomendasi untuk kegiatan sejenis yang selanjutnya.
h. Hasil
Bagian ini berisi tentang hasil dan manfaat yang didapatkan dari
kegiatan yang diselenggarakan, baik bagi peserta maupun pihak-pihak
terkait. Deskripsikan /gambarkan tentang capaian.

… dst sampai program kerja yang menjadi tanggungjawabnya selesai

C. PENUTUP
Sebagai kalimat penutup dari laporan pertanggungjawaban yang diajukan,
berisi kalimat harapan dan ucapan terima kasih

Nama Wakil Ketua Ormawa

*Penulisan dengan Times New Roman, font 12, aligment justify, lines 1.5,
before after 0 pt. Page size A4
.
 LAPORAN PERTANGGUNGAWABAN SEKRETARIS
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

A. PENGANTAR
Berisi ucapan syukur dan terima kasih seperti kata pengantar pada umumnya

B. PROGRAM KERJA
1. Nama Program Kerja
a. Penanggungjawab
Nama Penanggungjawab
b. Tujuan
1. Tujuan dilaksanakannya program kerja
2. …
c. Realisasi Sasaran Kegiatan
Realisasi kegiatan (nama proker) adalah sebagai berikut:
1. Target Kuantitatif :
Estimasi Realisasi
Contoh: 33 pengurus DPM Contoh: 25 pengurus DPM KM
KM FEB UNY 2023 FEB UNY 2023
2. Target Kualitatif : berisi realisasi target kualitatif program kerja.
Contoh: Delapan puluh persen pengurus DPM KM FEB UNY
dapat mengasah kemampuan berorganisasinya melalui kegiatan
Upgrading Pengurus 2023
d. Bentuk Kegiatan
Mendeskripsikan bentuk kegiatan apa saja yang ada di dalam
kegiatan tersebut. Bentuk kegiatan dapat dideskripsikan dengan
paragraf.
e. Realisasi Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Format 1 hari pelaksanaan
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:
 Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY
Format 2 hari pelaksanaan atau lebih
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY

Contoh: Contoh:
Waktu: Minggu, 12 Februari Waktu: Minggu, 12 Februari
2023 2023
Tempat: Auditorium FEB UNY Tempat: Auditorium FEB UNY
f. Realisasi Anggaran
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Kas DPM KM FEB UNY: Kas DPM KM FEB UNY:
Rp300.000,00 Rp250.000,00
Total Pengeluaran: Pengeluaran: Rp250.000,00
Rp300.000,00 Sisa dana: Rp50.000,00
g. Analisis Pencapaian Kinerja Kegiatan
1. Deskripsi Kegiatan
Berisi gambaran umum kegiatan yang telah dilaksanakan.
2. Kendala
Berisi hambatan yang dihadapi selama kegiatan.
3. Dukungan
 Berisi hal-hal yang mendukung terlaksananya kegiatan.
4. Rekomendasi
Berisi rekomendasi untuk kegiatan sejenis yang selanjutnya.
h. Hasil
Bagian ini berisi tentang hasil dan manfaat yang didapatkan dari
kegiatan yang diselenggarakan, baik bagi peserta maupun pihak-pihak
terkait. Deskripsikan /gambarkan tentang capaian.

… dst sampai program kerja yang menjadi tanggungjawabnya selesai

C. PENUTUP
Sebagai kalimat penutup dari laporan pertanggungjawaban yang diajukan,
berisi kalimat harapan dan ucapan terima kasih

Nama Sekretaris I Ormawa

*Penulisan dengan Times New Roman, font 12, aligment justify, lines 1.5,
before after 0 pt. Page size A4
 LAPORAN PERTANGGUNGAWABAN BENDAHARA
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

A. PENGANTAR
Berisi ucapan syukur dan terima kasih seperti kata pengantar pada umumnya

B. PROGRAM KERJA
1. Nama Program Kerja
a. Penanggungjawab
Nama Penanggungjawab
b. Tujuan
1. Tujuan dilaksanakannya program kerja
2. …
c. Realisasi Sasaran Kegiatan
Realisasi kegiatan (nama proker) adalah sebagai berikut:
1. Target Kuantitatif :
Estimasi Realisasi
Contoh: 33 pengurus DPM Contoh: 25 pengurus DPM KM
KM FEB UNY 2023 FEB UNY 2023
2. Target Kualitatif : berisi realisasi target kualitatif program kerja.
Contoh: Delapan puluh persen pengurus DPM KM FEB UNY
dapat mengasah kemampuan berorganisasinya melalui kegiatan
Upgrading Pengurus 2023
d. Bentuk Kegiatan
Mendeskripsikan bentuk kegiatan apa saja yang ada di dalam
kegiatan tersebut. Bentuk kegiatan dapat dideskripsikan dengan
paragraf.
e. Realisasi Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Format 1 hari pelaksanaan
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:
 Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY
Format 2 hari pelaksanaan atau lebih
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY

Contoh: Contoh:
Waktu: Minggu, 12 Februari Waktu: Minggu, 12 Februari
2023 2023
Tempat: Auditorium FEB UNY Tempat: Auditorium FEB UNY
f. Realisasi Anggaran
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Kas DPM KM FEB UNY: Kas DPM KM FEB UNY:
Rp300.000,00 Rp250.000,00
Total Pengeluaran: Pengeluaran: Rp250.000,00
Rp300.000,00 Sisa dana: Rp50.000,00
g. Analisis Pencapaian Kinerja Kegiatan
1. Deskripsi Kegiatan
Berisi gambaran umum kegiatan yang telah dilaksanakan.
2. Kendala
Berisi hambatan yang dihadapi selama kegiatan.
3. Dukungan
 Berisi hal-hal yang mendukung terlaksananya kegiatan.
4. Rekomendasi
Berisi rekomendasi untuk kegiatan sejenis yang selanjutnya.
h. Hasil
Bagian ini berisi tentang hasil dan manfaat yang didapatkan dari
kegiatan yang diselenggarakan, baik bagi peserta maupun pihak-pihak
terkait. Deskripsikan /gambarkan tentang capaian.

… dst sampai program kerja yang menjadi tanggungjawabnya selesai

C. PENUTUP
Sebagai kalimat penutup dari laporan pertanggungjawaban yang diajukan,
berisi kalimat harapan dan ucapan terima kasih

Nama Bendahara I Ormawa

*Penulisan dengan Times New Roman, font 12, aligment justify, lines 1.5,
before after 0 pt. Page size A4
 LAPORAN PERTANGGUNGAWABAN
DEPARTEMEN A
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

A. PENGANTAR
Berisi ucapan syukur dan terima kasih seperti kata pengantar pada umumnya

B. KONDISI INTERNAL
1. Profil Departemen A
Berisi penjelasan singkat mengenai Departemen A
2. Staff Departemen A
Berisi anggota dari Departemen A beserta angkatan dan jabatannya yang
dituliskan dalam bentuk tabel. Contoh:
No. Nama Angkatan Jabatan
1. Salsa Adesa 2020 Kepala Departemen
2. Tiara Razita 2020 Staff Ahli
3. Aulia Milla 2020 Staff
3. Tingkat Keaktifan Staff Departemen A
Berisi status keaktifan tiap anggota departemen. Contoh:
Status
No. Nama Angkatan Jabatan
Keaktifan
1. Salsa Adesa 2020 Kepala Departemen Aktif
2. Tiara Razita 2020 Staff Ahli Aktif
3. Aulia Milla 2020 Staff Aktif
4. Solidaritas Departemen A
Deskripsi mengenai bagaimana solidaritas di dalam departemen dan
bagaimana cara membangun solidaritas tersebut yang dijelaskan dalam
bentuk paragraf
C. PROGRAM KERJA
1. Nama Program Kerja
a. Penanggungjawab
Nama Penanggungjawab
b. Tujuan
1. Tujuan dilaksanakannya program kerja
2. …
c. Realisasi Sasaran Kegiatan
Realisasi kegiatan (nama proker) adalah sebagai berikut:
1. Target Kuantitatif :
Estimasi Realisasi
Contoh: 33 pengurus DPM Contoh: 25 pengurus DPM KM
KM FEB UNY 2023 FEB UNY 2023
2. Target Kualitatif : berisi realisasi target kualitatif program kerja.
Contoh: Delapan puluh persen pengurus DPM KM FEB UNY
dapat mengasah kemampuan berorganisasinya melalui kegiatan
Upgrading Pengurus 2023
d. Bentuk Kegiatan
Mendeskripsikan bentuk kegiatan apa saja yang ada di dalam
kegiatan tersebut. Bentuk kegiatan dapat dideskripsikan dengan
paragraf.
e. Realisasi Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Format 1 hari pelaksanaan
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:

Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY
 Format 2 hari pelaksanaan atau lebih
Dijelaskan waktu dan tempat dilaksanakannya kegiatan secara tepat
dan jelas dengan format sebagai berikut:
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023 Waktu: Sabtu, 11 Februari 2023
Tempat: Ruang Ramah Tamah Tempat: Ruang Ramah Tamah
FEB UNY FEB UNY

Contoh: Contoh:
Waktu: Minggu, 12 Februari Waktu: Minggu, 12 Februari
2023 2023
Tempat: Auditorium FEB UNY Tempat: Auditorium FEB UNY
f. Realisasi Anggaran
Estimasi Realisasi
Contoh: Contoh:
Kas DPM KM FEB UNY: Kas DPM KM FEB UNY:
Rp300.000,00 Rp250.000,00
Total Pengeluaran: Pengeluaran: Rp250.000,00
Rp300.000,00 Sisa dana: Rp50.000,00
g. Analisis Pencapaian Kinerja Kegiatan
1. Deskripsi Kegiatan
Berisi gambaran umum kegiatan yang telah dilaksanakan.
2. Kendala
Berisi hambatan yang dihadapi selama kegiatan.
3. Dukungan
Berisi hal-hal yang mendukung terlaksananya kegiatan.
4. Rekomendasi
Berisi rekomendasi untuk kegiatan sejenis yang selanjutnya.
 h. Hasil
Bagian ini berisi tentang hasil dan manfaat yang didapatkan dari
kegiatan yang diselenggarakan, baik bagi peserta maupun pihak-pihak
terkait. Deskripsikan /gambarkan tentang capaian.

… dst sampai program kerja yang menjadi tanggungjawabnya selesai

D. PENUTUP
Sebagai kalimat penutup dari laporan pertanggungjawaban yang diajukan,
berisi kalimat harapan dan ucapan terima kasih

Nama Kepala Departemen

*Penulisan dengan Times New Roman, font 12, aligment justify, lines 1.5,
before after 0 pt. Page size A4
Lampiran I: Notulensi
NOTULENSI RAPAT PHPI
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

Rapat #1
Hari, tanggal :
Tempat :
Hasil rapat :
a.
b.
c.
… dst

Rapat #2
Hari, tanggal :
Tempat :
Hasil rapat :
a.
b.
c.
… dst
Lampiran II: Realisasi Penggunaan Dana Program Kerja 2023
REALISASI PENGGUNAAN DANA
PROGRAM KERJA 2023
NAMA ORMAWA

A. PENGURUS INTI
NAMA PROGRAM KERJA
KETERANGAN
NO. PEMASUKAN JUMLAH
Banyak Satuan Biaya Per @
1. Realisasi sumber Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
dana DIPA FEB
UNY
2. Realisasi sumber Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
dana lain
TOTAL PEMASUKAN Rp xx.xxx,00

KETERANGAN
NO. PENGELUARAN JUMLAH
Banyak Satuan Biaya Per @
1. Sie …… Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
a. Kebutuhan sie Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
b. Kebutuhan sie Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
Total Pengeluaran Sie Rp xx.xxx,00
2. Sie …… Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
a. Kebutuhan sie Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
b. Kebutuhan sie Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
Total Pengeluaran Sie Rp xx.xxx,00
Dst.
TOTAL PENGELUARAN Rp xx.xxx,00
SALDO Rp xx.xxx,00
B. DEPARTEMEN A
NAMA PROGRAM KERJA
KETERANGAN
NO. PEMASUKAN JUMLAH
Banyak Satuan Biaya Per @
1. Realisasi sumber Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
dana DIPA FEB
UNY
2. Realisasi sumber Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
dana lain
TOTAL PEMASUKAN Rp xx.xxx,00

KETERANGAN
NO. PENGELUARAN JUMLAH
Banyak Satuan Biaya Per @
1. Sie …… Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
a. Kebutuhan sie Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
b. Kebutuhan sie Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
Total Pengeluaran Sie Rp xx.xxx,00
2. Sie …… Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
a. Kebutuhan sie Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
b. Kebutuhan sie Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
Total Pengeluaran Sie Rp xx.xxx,00
Dst.
TOTAL PENGELUARAN Rp xx.xxx,00
SALDO Rp xx.xxx,00
Lampiran III: Kesekretariatan
ADMINISTRASI KESEKRETARIATAN
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

A. Daftar Registrasi Surat Masuk

No. Tanggal Masuk Nomor Surat Perihal Tujuan Pengirim

B. Daftar Registrasi Surat Keluar

No. Tanggal Keluar Nomor Surat Perihal Tujuan

C. Daftar Inventaris
No. Nomor Barang Jumlah Keterangan
Inventaris

*Keterangan berisi kondisi barang, baik atau kurang baik

Lampiran IV: Kebendaharaan
LAPORAN KEBENDAHARAAN
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

A. Realisasi Perputaran Dana Ormawa

SUMBER DANA
No. PROKER
Kas Ormawa DIPA Sponsor Swadana
KETUA
1. Nama Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
proker
2. … dst Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
TOTAL Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
WAKIL KETUA
1. Nama Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
proker
2. … dst Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
TOTAL Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
SEKRETARIS
1. Nama Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
proker
2. … dst Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
TOTAL Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
BENDAHARA
1. Nama Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
proker
2. … dst Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
TOTAL Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
DEPARTEMEN A
1. Nama Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
proker
 2. … dst Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
TOTAL Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
TOTAL Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
KESELURUHAN
B. Pemakaian Uang DIPA
No. Keterangan Debet Kredit Saldo
1. Saldo awal dana DIPA Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
Nama Proker yang Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
2. meggunaakan dana
DIPA
3. …dst Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
C. Laporan Perputaran Kas Besar
Tanggal Keterangan Debet Kredit Saldo
01 Januari Saldo awal Kas Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
2023 Besar
05 Januari Penggunaan Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
2023
11 Januari Pemasukan Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
2023
D. Laporan Perputaran Kas Kecil
Tanggal Keterangan Debet Kredit Saldo
01 Januari Saldo awal Kas Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
2023 Besar
05 Januari Penggunaan Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
2023
11 Januari Pemasukan Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
2023
E. Laporan Tabungan Pengurus
Keterangan Debet Kredit Saldo
Iuran bulan …. Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
… dst Rp xx.xxx,00 Rp xx.xxx,00
Lampiran V: Daftar Realisasi Program Kerja
REALISASI PROGRAM KERJA
NAMA ORMAWA
PERIODE 2023

No. Bulan Estimasi Realisasi

1. Januari Proker A Terlaksana
Proker B Ditunda bulan Februari
Proker C Tidak Terlaksana
… dst
2. Februari Proker A Terlaksana
Proker B Ditunda bulan Maret
Proker C Tidak Terlaksana
… dst