SURAT PERNYATAAN

Assalamualaikum wr, wb

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Kelas :
Alamat:

Dengan ini menyatakan mundur dari kegiatan study tour bali dikarenakan
……………………………………………………………………………………………………...
Oleh karena itu, saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh panitia yaitu membayar
denda yang sudah ditentukan.
Demikian surat pernyataan ini kami buat agar dapat dipergunakan sesuai dengan semestinya.

Wassalamualaikum wr, wb.

Hormat Saya

(……………..……….)

Mengetahui,
Panitia Wali kelas

Abdul Latif, SE, S.Pd (………………………..)

Kepala Madrasah

Moh Ruba’I Zafrullah, S.Ag, M.SI