Format Cover Rancangan dan Laporan Produksi

RANCANGAN DAN LAPORAN PRODUKSI TUGAS AKHIR

[JUDUL KARYA]

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Sarjana Seni

NAMA ANGGOTA NIM PEMINATAN

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA JAKARTA
[Tahun Produksi Tugas Akhir]
Format Lembar Persetujuan Sidang Tugas Akhir (Rancangan dan Laporan Produksi)

Institut Kesenian Jakarta

Fakultas Film dan Televisi
Program Studi Televisi dan Film S.1
Lembar Persetujuan Tugas Akhir

NAMA ANGGOTA NIM PEMINATAN

Rancangan dan Laporan Produksi ini telah siap diujikan dalam Sidang Tugas Akhir, pada:
tanggal / bulan / tahun.

Jakarta,............................

Pembimbing Produksi
(……………………………….)

Koordinator Tugas Akhir

(……………………………….)

Ketua Program Studi Televisi dan Film

(………………………………)
Format Lembar Pengesahan Sidang Tugas Akhir (Rancangan dan Laporan Produksi)

Institut Kesenian Jakarta

Fakultas Film dan Televisi
Program Studi Televisi dan Film S.1
Lembar Pengesahaan Tugas Akhir

NAMA ANGGOTA NIM PEMINATAN

Rancangan dan Laporan Produksi ini telah selesai diujikan dalam Sidang Tugas Akhir, pada:
tanggal / bulan / tahun.

Jakarta,............................

Pembimbing Produksi
(……………………………….)

Ketua Program Studi Televisi dan Film

(……………………………….)

Dekan FFTV - IKJ

(………………………………)
Form Prosedur Karya Fotografi, Film dan Televisi Tugas Akhir

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM A

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PENGAJUAN SEMINAR RANCANGAN TUGAS AKHIR

Kepada Yth.
Ketua Program Studi Televisi dan Film S.1
Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : ......................................................
NIM : ......................................................
Bidang : Film / Televisi / Fotografi
Peminatan : ......................................................

Mengajukan permohonan untuk mengambil Tugas Akhir dengan judul sementara:

.................................................................................................................

Bentuk :
O Fiksi O Animasi O Dokumenter O Program TV
O Fotografi Jurnalistik O Fotografi Komersial O Fotografi Seni (Art Photo)

Anggota Kelompok terdiri dari :

NO NIM NAMA PEMINATAN

1
2
3
4
5
6
7

Demikian permohonan ini saya ajukan, untuk diperkenankan membuat Tugas Akhir pada
semester ..... Tahun Akademik 20___ / 20___
Jakarta, _________________

____________________
NIM : ……………………..
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM B.1
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat E1

KESEDIAAN PEMBIMBING KARYA

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Kepada Yth.
Koordinator Seminar Rancangan Tugas Akhir
Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ............................................................................................
Alamat : ............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Telp/Email/Fax : ............................................................................................
Menyatakan : O Bersedia O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Karya untuk Tugas Akhir dari mahasiswa:

Nama : ........................................................
NIM : ........................................................
Bidang : Film / Televisi / Fotografi
Peminatan : ........................................................
Judul Karya Tugas Akhir : ........................................................

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

___________________________
Pembimbing Karya (Mayor)
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
FORM B.2
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

KESEDIAAN PEMBIMBING PENULISAN SKRIPSI

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

KepadaYth.
Koordinator Seminar Rancangan Tugas Akhir
Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Dengan hormat

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ...................................................................
Alamat : ...................................................................
: ...................................................................
: ...................................................................
Telp/Email/Fax : ...................................................................
Menyatakan : O Bersedia O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Penulisan Skripsi untuk Tugas Akhir dari mahasisiwa:

Nama : ...................................................................
NIM : ...................................................................
Bidang : Film / Televisi / Fotografi
Peminatan : ..................................................................
Judul Skripsi : ..................................................................
: ..................................................................

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

___________________
Pembimbing Penulisan Skripsi
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM B.3
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat E1

KESEDIAAN PEMBIMBING KARYA (MINOR)

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Kepada Yth.
Koordinator Seminar Rancangan Tugas Akhir
Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Dengan hormat,

Saya yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : ............................................................................................
Alamat : ............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Telp/Email/Fax : ............................................................................................
Menyatakan : O Bersedia O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Karya (Minor) untuk Tugas Akhir dari mahasiswa:

Nama : ........................................................
NIM : ........................................................
Bidang : Film / Televisi / Fotografi
Peminatan : ........................................................
Judul Karya Tugas Akhir : ........................................................

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

___________________________
Pembimbing Karya (Minor)
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM C.1
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN KARYA

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan : _______________________________________

Judul Karya : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM C.2
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN PENULISAN SKRIPSI

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan : _______________________________________

Judul Skripsi : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM C.3
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN KARYA (MINOR)

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan / Minor : _______________________________________

Judul Karya : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM D
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN BAB 1 DAN BAB 2 SKRIPSI TUGAS AKHIR

Bersama ini, saya telah melaksanakan pembimbingan penulisan Skripsi selama ___ kali
pertemuan terhadap mahasiswa:
Nama : ____________________________________________
NIM : ____________________________________________
Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi
Peminatan : ____________________________________________
Judul Skripsi : ____________________________________________

BAB 1 dan BAB 2 Skripsi tersebut sudah layak untuk dilanjutkan ke tahap Script Conference
Seminar Rancangan Tugas Akhir.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.
Jakarta, _________________
Hormat saya,

________________
Pembimbing Penulisan Skripsi
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM E.1
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN RANCANGAN KARYA TUGAS AKHIR

Bersama ini, saya telah melaksanakan pembimbingan Rancangan Karya Tugas Akhir selama
___ kali pertemuan terhadap mahasiswa:
Nama : ____________________________________________
NIM : ____________________________________________
Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi
Peminatan : ____________________________________________
Judul Karya : ____________________________________________

Rancangan Karya Tugas Akhir tersebut sudah layak untuk dilanjutkan ke tahap Final
Preproduction Meeting Tugas Akhir.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.
Jakarta, _________________
Hormat saya,

________________
Pembimbing Karya (Mayor)
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM E.2
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PERSETUJUAN TUGAS AKHIR

Setelah melakukan Script Conference Seminar Rancangan Tugas Akhir yang dibuat oleh
mahasiswa:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Karya : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Saya memberikan persetujuan kepada mahasiswa tersebut diatas untuk melanjutkan ke tahap
berikutnya yaitu Tugas Akhir.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_______________________
Koordinator Seminar Rancangan TA
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM E.3
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN RANCANGAN KARYA TUGAS AKHIR (MINOR)

Bersama ini saya telah melaksanakan pembimbingan Rancangan Karya Tugas Akhir (Minor)
selama ___ kali pertemuan terhadap mahasiswa:
Nama : ____________________________________________
NIM : ____________________________________________
Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi
Peminatan / Minor : ____________________________________________
Judul Karya : ____________________________________________

Rancangan Karya Tugas Akhir tersebut sudah layak untuk dilanjutkan ke tahap Final
Preproduction Meeting Tugas Akhir.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.
Jakarta, _________________
Hormat saya,

________________
Pembimbing Karya (Minor)
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM F.1
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PENGAJUAN TUGAS AKHIR

Setelah melakukan Script Conference Seminar Tugas Akhir, Yang bertandatangan dibawah
ini, saya:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Karya : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Bentuk :
O Fiksi O Animasi O Dokumenter O Program TV
O Fotografi Jurnalistik O Fotografi Komersial O Fotografi Seni (Art Photo)

Anggota Kelompok terdiri dari :

NO NIM NAMA PEMINATAN

1
2
3
4
5
6
7

Dengan ini mengajukan permohonan untuk melanjutkan proses Tugas Akhir untuk Sidang TA
di semester ..... Tahun Akademik 20___ / 20___
Jakarta, _________________

____________________
NIM : ……………………..
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM F.2
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PERSETUJUAN PRODUKSI

Setelah melakukan Final Preproduction Meeting Tugas Akhir yang dibuat oleh mahasiswa:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Karya : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Saya memberikan persetujuan kepada mahasiswa tersebut diatas untuk melanjutkan ke tahap
berikutnya yaitu Produksi Karya Tugas Akhir.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_______________________
Koordinator Tugas Akhir
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
FORM G.1
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN PENGUJIAN KARYA TUGAS AKHIR

Saya telah melaksanakan pembimbingan Karya Tugas Akhir secara lengkap terhadap
mahasiswa:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Karya : ____________________________________________

Dan dengan ini menyatakan bahwa Karya Tugas Akhir tersebut layak untuk diujikan.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

________________
Pembimbing Karya (Mayor)
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
FORM G.2
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN PENGUJIAN SKRIPSI TUGAS AKHIR

Saya telah melaksanakan pembimbingan penulisan Skripsi secara lengkap terhadap

mahasiswa:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Dan dengan ini menyatakan bahwa Skripsi tersebut layak untuk diujikan.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

________________
Pembimbing Penulisan Skripsi
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
FORM G.3
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN PENGUJIAN KARYA TUGAS AKHIR (MINOR)

Saya telah melaksanakan pembimbingan Karya Tugas Akhir (minor) secara lengkap terhadap
mahasiswa:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan / Minor : ____________________________________________

Judul Karya : ____________________________________________

Dan dengan ini menyatakan bahwa Karya Tugas Akhir tersebut layak untuk diujikan.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

________________
Pembimbing Karya (Minor)
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM H
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PENGAJUAN PENGUJIAN SIDANG TUGAS AKHIR

Berdasarkan Form Persetujuan Pengujian dari Pembimbing Karya dan Pembimbing Skripsi,
serta telah memeriksa kelengkapan untuk pengajuan Pengujian Sidang Tugas Akhir terhadap
mahasiswa sebagai berikut:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Karya : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa tersebut diatas telah memenuhi syarat untuk
diujikan dalam Sidang Tugas Akhir.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

________________________
Koordinator Tugas Akhir
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM I.1
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN REVISI KARYA

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan : _______________________________________

Judul Karya : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM I.2
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN REVISI PENULISAN SKRIPSI

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan : _______________________________________

Judul Skripsi : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM I.3
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN REVISI KARYA (MINOR)

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan / Minor : _______________________________________

Judul Karya : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM J.1
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PENYERAHAN DOKUMEN WAJIB SETELAH SIDANG

(KARYA FILM/PROGRAM TV)

Sesuai dengan Buku Pedoman Seminar Rancangan TA dan Tugas Akhir mengenai kewajiban
mahasiswa setelah Sidang, yaitu menyerahkan berkas-berkas laporan dari Sidang Tugas Akhir
S.1 yang telah diujikan pada tanggal ______________________________.
Atas Nama Mahasiswa …………………………………….
Dan Judul Skripsi: ……………………………………
Judul Karya: ……………………………….

Adapun berkas-berkas yang diserahkan adalah:

Secara Individu:
o Melakukan revisi Karya, Poster, Rancangan dan Laporan Produksi, serta Skripsi
Tugas Akhir bersama pembimbing, berdasarkan Lembar Catatan revisi yang diterima
saat Yudisium. Dibuktikan dengan tandatangan ACC pada Form Bimbingan Revisi
(Form I).
o 1 file pdf Skripsi hasil revisi, secara urut dari Halaman Judul sampai dengan
Lampiran.
o 1 file Pas Photo formal berwarna ukuran 3x4. Laki-laki background warna merah,
perempuan background warna biru.
o Biodata Individu Mahasiswa Alumni

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_______________________
Koordinator Tugas Akhir
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM J.2
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PENYERAHAN DOKUMEN WAJIB SETELAH SIDANG

(KARYA FILM/PROGRAM TV)

Sesuai dengan Buku Pedoman Seminar Rancangan TA dan Tugas Akhir mengenai kewajiban
mahasiswa setelah Sidang, yaitu menyerahkan berkas-berkas laporan dari Sidang Tugas Akhir
S.1 yang telah diujikan pada tanggal ______________________________.
Atas Nama Perwakilan Mahasiswa …………………………………….
Dan Judul Karya: ……………………………………

Adapun berkas-berkas yang diserahkan adalah:

Secara Kelompok:
o Rancangan dan Laporan Produksi dalam format pdf
o Skenario Final Draft dalam format pdf
o Desain Poster dalam format jpg
o Foto Profil formal setiap anggota kelompok dengan ukuran maks. 1 MB
o Foto Profil Sutradara dan Produser dengan ukuran maks. 1 MB (apabila tidak
termasuk dalam anggota kelompok)
o Foto Grup formal bersama 1 kelompok
o Foto Behind the Scene dalam format jpg (minimal 3 foto)

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_______________________
Koordinator Tugas Akhir
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM J.3
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PENYERAHAN DOKUMEN WAJIB SETELAH SIDANG

(KARYA FOTOGRAFI)

Sesuai dengan Buku Pedoman Seminar Rancangan TA dan Tugas Akhir mengenai kewajiban
mahasiswa setelah Sidang, yaitu menyerahkan berkas-berkas laporan dari Sidang Tugas Akhir
S.1 yang telah diujikan pada tanggal ______________________________.
Atas Nama Mahasiswa …………………………………….
Dan Judul Skripsi: ………………………………
Judul Karya: ……………………………….

Adapun berkas-berkas yang diserahkan adalah:

o Melakukan revisi Karya, Poster, Rancangan dan Laporan Produksi, serta Skripsi
Tugas Akhir bersama pembimbing, berdasarkan Lembar Catatan revisi yang diterima
saat Yudisium. Dibuktikan dengan tandatangan ACC pada Form Bimbingan Revisi
(Form I).
o 1 file pdf Skripsi hasil revisi, secara urut dari Halaman Judul sampai dengan
Lampiran.
o 1 file Pas Photo formal berwarna ukuran 3x4. Laki-laki background warna merah,
perempuan background warna biru.
o 1 file pdf Rancangan dan Laporan Produksi.
o Hasil Foto/Desain Poster/Desain Cover Photobook dalam format jpg.
o 1 file Foto Profil Individu
o Foto Behind the Scene dalam format jpg (minimal 3 foto)
o Biodata Individu Mahasiswa Alumni

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_______________________
Koordinator Tugas Akhir
Form Prosedur Skripsi Kajian Sinema
FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
FORM A
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PENGAJUAN SEMINAR RANCANGAN TUGAS AKHIR

Kepada Yth.
Ketua Program Studi Televisi dan Film S.1
Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : .................................................
NIM : .................................................
Bidang : Film / Televisi / Fotografi
Peminatan : Kajian Sinema

Mengajukan permohonan untuk mengambil Tugas Akhir Skripsi dengan judul sementara :
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Demikian permohonan ini saya ajukan, untuk diperkenankan membuat Tugas Akhir pada
semester ..... Tahun Akademik 20___ / 20___

Jakarta, _________________

____________________
NIM : ………………………
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
FORM B.1
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

KESEDIAAN PEMBIMBING SKRIPSI

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Kepada Yth.
Koordinator Seminar Rancangan Tugas Akhir
Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...........................................................................................
Alamat : ...........................................................................................
: ...........................................................................................
: ...........................................................................................
Telp/Email/Fax : ...........................................................................................
Menyatakan : O Bersedia O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Skripsi dari mahasiswa:

Nama :...................................................................................
NIM :...................................................................................
Judul Skripsi : ..................................................................................

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_____________________
Pembimbing Skripsi
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
FORM B.2
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

KESEDIAAN PEMBIMBING PENULISAN

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Kepada Yth.
Koordinator Seminar Rancangan Tugas Akhir
Fakultas Film dan Televisi – IKJ

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...........................................................................................
Alamat : ...........................................................................................
: ...........................................................................................
: ...........................................................................................
Telp/Email/Fax : ...........................................................................................
Menyatakan : O Bersedia O Tidak Bersedia

Menjadi Pembimbing Penulisan dari mahasiswa:

Nama :...................................................................................
NIM :...................................................................................
Judul Skripsi : ..................................................................................

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_____________________
Pembimbing Penulisan
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
FORM C.1
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN SKRIPSI

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan : _______________________________________

Judul Skripsi : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
FORM C.2
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN PENULISAN

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan : _______________________________________

Judul Skripsi : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM D.1
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN SIDANG SEMINAR RANCANGAN TUGAS AKHIR

Bersama ini, saya telah melaksanakan pembimbingan Skripsi Kajian selama ___ kali
pertemuan terhadap mahasiswa:
Nama : ____________________________________________
NIM : ____________________________________________
Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi
Peminatan : ____________________________________________
Judul Skripsi : ____________________________________________

BAB 1 - BAB 3 Skripsi Kajian tersebut sudah layak untuk dilanjutkan ke tahap Sidang
Seminar Rancangan Tugas Akhir.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.
Jakarta, _________________
Hormat saya,

________________
Pembimbing Skripsi
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM D.2
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN SIDANG SEMINAR RANCANGAN TUGAS AKHIR

Bersama ini, saya telah melaksanakan pembimbingan penulisan Skripsi Kajian selama ___
kali pertemuan terhadap mahasiswa:
Nama : ____________________________________________
NIM : ____________________________________________
Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi
Peminatan : ____________________________________________
Judul Skripsi : ____________________________________________

BAB 1 - BAB 3 Skripsi Kajian tersebut sudah layak untuk dilanjutkan ke tahap Sidang
Seminar Rancangan Tugas Akhir.
Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.
Jakarta, _________________
Hormat saya,

________________
Pembimbing Penulisan
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM E
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PERSETUJUAN TUGAS AKHIR

Setelah melakukan Sidang Seminar Rancangan Skripsi Kajian Tugas Akhir yang dibuat oleh
mahasiswa:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Saya memberikan persetujuan kepada mahasiswa tersebut diatas untuk melanjutkan ke tahap
berikutnya yaitu Tugas Akhir.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_______________________
Koordinator Seminar Rancangan TA
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM F
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PERSETUJUAN TUGAS AKHIR

Berdasarkan form Lembar Persetujuan Tugas Akhir yang ditandatangani oleh Dosen Seminar
Rancangan Tugas Akhir dan telah memeriksa kelengkapan Skripsi Kajian Tugas Akhir yang
dibuat oleh mahasiswa:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Saya memberikan persetujuan kepada mahasiswa tersebut diatas untuk melanjutkan ke tahap
berikutnya yaitu BAB 4 Skripsi Kajian.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_______________________
Koordinator Tugas Akhir
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
FORM G.1
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN PENGUJIAN SKRIPSI KAJIAN TUGAS AKHIR

Saya telah melaksanakan pembimbingan Skripsi Kajian secara lengkap terhadap mahasiswa:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Dan dengan ini menyatakan bahwa Skripsi Kajian tersebut layak untuk diujikan.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

________________
Pembimbing Skripsi
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
FORM G.2
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PERSETUJUAN PENGUJIAN SKRIPSI KAJIAN TUGAS AKHIR

Saya telah melaksanakan pembimbingan penulisan Skripsi Kajian secara lengkap terhadap
mahasiswa:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Dan dengan ini menyatakan bahwa Skripsi Kajian tersebut layak untuk diujikan.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

________________
Pembimbing Penulisan
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM H
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PENGAJUAN PENGUJIAN SIDANG TUGAS AKHIR

Berdasarkan Form Persetujuan Pengujian dari Pembimbing Skripsi dan Pembimbing

Penulisan, serta telah memeriksa kelengkapan untuk pengajuan Pengujian Sidang Tugas
Akhir terhadap mahasiswa sebagai berikut:

Nama : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

Bidang : ( ) Film ( ) Televisi ( ) Fotografi

Peminatan : ____________________________________________

Judul Skripsi : ____________________________________________

Dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa tersebut diatas telah memenuhi syarat untuk
diujikan dalam Sidang Tugas Akhir.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

________________________
Koordinator Tugas Akhir
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM I.1
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN REVISI SKRIPSI

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan : _______________________________________

Judul Skripsi : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM I.2
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

LEMBAR PEMBIMBINGAN REVISI PENULISAN

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM S.1

Nama : _______________________________________

NIM : _______________________________________

Peminatan : _______________________________________

Judul Skripsi : _______________________________________

Dosen Pembimbing : _______________________________________

TANGGAL MATERI PARAF

NO
PEMBIMBINGAN PEMBIMBINGAN PEMBIMBING
 FAKULTAS FILM DAN TELEVISI FORM J
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

PENYERAHAN DOKUMEN WAJIB SETELAH SIDANG

Sesuai dengan Buku Pedoman Seminar Rancangan TA dan Tugas Akhir mengenai kewajiban
mahasiswa setelah Sidang, yaitu menyerahkan berkas-berkas laporan dari Sidang Tugas Akhir
S.1 yang telah diujikan pada tanggal ______________________________.
Atas Nama Mahasiswa …………………………………….
Dan Judul Skripsi: ……………………………………

Adapun berkas-berkas yang diserahkan adalah:

o Melakukan revisi Karya, Poster, Rancangan dan Laporan Produksi, serta Skripsi
Tugas Akhir bersama pembimbing, berdasarkan Lembar Catatan revisi yang diterima
saat Yudisium. Dibuktikan dengan tandatangan ACC pada Form Bimbingan Revisi
(Form I).
o 1 file pdf Skripsi hasil revisi, secara urut dari Halaman Judul sampai dengan
Lampiran.
o 1 file Pas Photo formal berwarna ukuran 3x4. Laki-laki background warna merah,
perempuan background warna biru.
o 1 file Foto Profil Individu
o Biodata Individu Mahasiswa Alumni

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

_______________________
Koordinator Tugas Akhir
Format Cover Skripsi

INSTITUT KESENIAN JAKARTA

[JUDUL SKRIPSI]

Skripsi
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menempuh Ujian S.1
guna memperoleh Gelar Sarjana Seni

[NAMA]
[NIM]
[PEMINATAN]

PROGRAM STUDI TELEVISI DAN FILM

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI
[Tahun Pembuatan Skripsi]
Format Lembar Persetujuan Sidang Karya

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

Institut Kesenian Jakarta

Fakultas Film dan Televisi
Program Studi Televisi dan Film
Peminatan………………………………………
Lembar Persetujuan Tugas Akhir

Nama : ……………………………………………….
NIM : ……………………………………………….
Judul Skripsi : ……………………………………………….

Skripsi ini telah siap diujikan dalam Sidang Tugas Akhir pada: tanggal / bulan / tahun

Jakarta,............................

Pembimbing Karya
(………………………………)

Pembimbing Skripsi
(……………………………….)

Koordinator Tugas Akhir

(……………………………….)

Ketua Program Studi Televisi dan Film

(………………………………)
Format Lembar Persetujuan Sidang Kajian

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

Institut Kesenian Jakarta

Fakultas Film dan Televisi
Program Studi Televisi dan Film
Peminatan………………………………………
Lembar Persetujuan Tugas Akhir

Nama : ……………………………………………….
NIM : ……………………………………………….
Judul Skripsi : ……………………………………………….

Skripsi ini telah siap diujikan dalam Sidang Tugas Akhir pada: tanggal / bulan / tahun

Jakarta,............................

Pembimbing Skripsi
(………………………………)

Pembimbing Penulisan
(……………………………….)

Koordinator Tugas Akhir

(……………………………….)

Ketua Program Studi Televisi dan Film

(………………………………)
Format Lembar Pengesahan Sidang Karya

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

Institut Kesenian Jakarta

Fakultas Film dan Televisi
Program Studi Televisi dan Film
Peminatan………………………………………
Lembar Pengesahan Tugas Akhir

Nama : ……………………………………………….
NIM : ……………………………………………….
Judul Skripsi : ……………………………………………….

Skripsi ini telah selesai diujikan dalam Sidang Tugas Akhir pada: tanggal / bulan / tahun

Jakarta,............................

Pembimbing Karya
(………………………………)

Pembimbing Skripsi
(……………………………….)

Ketua Program Sudi Film dan Televisi

(……………………………….)

Dekan FFTV – IKJ

(………………………………)
Format Lembar Pengesahan Sidang Kajian

FAKULTAS FILM DAN TELEVISI

INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

Institut Kesenian Jakarta

Fakultas Film dan Televisi
Program Studi Televisi dan Film
Peminatan………………………………………
Lembar Pengesahan Tugas Akhir

Nama : ……………………………………………….
NIM : ……………………………………………….
Judul Skripsi : ……………………………………………….

Skripsi ini telah selesai diujikan dalam Sidang Tugas Akhir pada: tanggal / bulan / tahun

Jakarta,............................

Pembimbing Skripsi
(………………………………)

Pembimbing Penulisan
(……………………………….)

Ketua Program Studi Televisi dan Film

(……………………………….)

Dekan FFTV – IKJ

(………………………………)
Format Biodata Alumni Individu
FAKULTAS FILM DAN TELEVISI BIODATA
INSTITUT KESENIAN JAKARTA
Jl. Cikini Raya 73 Jakarta Pusat

BIODATA MAHASISWA ALUMNI

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Lengkap :
Nomor Induk Mahasiswa :
Peminatan :
Tempat, Tanggal Lahir :

Alamat Sesuai KTP :

Alamat Setelah Lulus :
Nomor Telepon/HP : Whatsapp
Email Pribadi :
Sosial Media : Facebook/Instagram/Twitter

Lama Masa Studi : ____ Semester

Tanggal Sidang Tugas Akhir :
Tanggal Yudisium :
Judul Skripsi :
Judul Karya :
Bentuk Karya : Fiksi/Animasi/Dokumenter/Fotografi
Pembimbing Skripsi :
Pembimbing Karya Mayor :

Rencana Lanjutan wajib diisi : Studi di ________________ / Bekerja sebagai

_____________
: di Instansi
__________________________________________
Organisasi/Asosiasi yang diikuti :

Menyatakan bahwa data tersebut di atas adalah benar dan dengan sesungguhnya saya sudah
memenuhi semua persyaratan akademik maupun administratif sebagai syarat kelulusan di
Program Studi Televisi dan Film S.1, Fakultas Film dan Televisi, Institut Kesenian Jakarta.

Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Jakarta, _________________

Hormat saya,

TTD
_______________________
(Nama Mahasiswa)
Format Poster Tugas Akhir