KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

SEKOLAH KEBANGSAAN NYATOH Tel : 06-6945329

KM 4 Jalan Kuala Sawah, 71200 Rantau Faks : 06-6945329
Negeri Sembilan Darul Khusus Emel : nba4026@moe.edu.my
KOD SEKOLAH : NBA4026 :facebook.com/sk.nyatoh
___________________________________________________________________________________

Ruj.Kami:SKN.600-3/1/3( )
Tarikh :……………… 2023

Kepada,
Guru Besar,
Sekolah Kebangsaan Nyatoh,
Seremban,
NEGERI SEMBILAN.

Puan,

PERAKUAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI UNTUK MEMBAWA MURID-MURID

SEBAGAI GURU PENGIRING

Dengan segala hormatnya, saya bernama…………………………………………………………………….

No. KP: …………………………………………...bersetuju menurut perintah dan arahan bertugas seperti
mana surat panggilan, Fail: ………………………………….. bertarikh: …………………………… dan
saya akan membawa pelajar dengan menggunakan kenderaan sendiri bagi tujuan aktiviti:
……………………………………………………………………………………… Saya akan menggunakan
kenderaan jenis: ………………………….No. Daftar: ………………………………..No. Lesen:
…………………../ Cukai Jalan : ……………………… dari Sekolah ………………………………… ke
………………………………………. pada ……………………………..hingga …………………………..

2. Berikut adalah senarai nama pelajar terlibat beserta surat kebenaran ibu/bapa :-

BIL NAMA NO/KP/SB TAHUN

3. Kondisi Kenderaan dan pemandu:
Sila tandakan  dipetak yang berkenaan

Kenderaan dalam keadaan baik  Ya  Tidak

Cukai jalan dan insurans kenderaan dalam tempoh sah laku  Ya  Tidak
Kesihatan pemandu dalam keadaan baik  Ya  Tidak

4. Saya mengaku dan berjanji akan mematuhi SPI keselamatan pelajar serta kenderaan saya adalah
dijamin baik dan selamat digunakan untuk perjalanan pergi dan balik.

5. Sekian untuk makluman/tindakan puan selanjutnya.

Terima kasih.

“MALAYSIA MADANI”

“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”

Saya yang menjalankan amanah,

( )

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

KELULUSAN GURU BESAR

Saya memperaku bahawa segala maklumat yang dikemukakan adalah benar. Dengan ini, saya memberi kelulusan
kepada guru berkenaan untuk menggunakan kenderaan sendiri bagi urusan rasmi KPM dan layak menuntut elaun
perjalanan kenderaan mengikut kadar yang diluluskan dalam pekeliling yang berkaitan.

Tarikh : ……………………………. Tandatangan : ……………………………

Nama : …………………………….
: Cop Rasmi :

s.k. 1. Guru Penolong Kanan Kokurikulum

2. Fail Peribadi