SEKOLAH KEBANGSAAN TASEK DERMAWAN

KG. TERSUSUN TASEK

31400, IPOH, PERAK.
KOD SEKOLAH : ABA 2061
Tel. / Fax : 05-5483749 / 05-5484751

PERAKUAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI

Guru Besar,
SK Tasek Dermawan
Kg. Tersusun Tasek,
31400 Ipoh, Perak.

Tuan,

PERAKUAN MENGGUNAKAN KENDERAAN SENDIRI UNTUK MEMBAWA PELAJAR

SEBAGAI GURU PENGIRING

Perkara di atas adalah dirujuk.

2. Saya seperti ketentuan berikut

Nama Guru
No. Kad Pengenalan
Jemis Kenderaan
Nombor Pendaftaran
bersetuju menurut perintah dan arahan bertugas seperti yang termaktub dalam surat
panggilan______________________________________________ bertarikh :___________________.
Saya akan membawa pelajar dengan menggunakan kenderaan sendiri bagi tujuan aktiviti seperti
ketentuan berikut:

Program/Pertandingan
3. Tarikh adalah senarai nama pelajar terlibat berserta surat kebenaran ibu/bapa :-
Berikut
Masa
BIL NAMA NO.KP/SB KELAS
Tempat

4. Saya mengaku dan berjanji akan mematuhi SPI keselamatan pelajar serta kenderaan saya
adalah dijamin baik dan selamat digunakan untuk perjalanan pergi dan balik. Semoga dalam
makluman/tindakan tuan selanjutnya.

Sekian, terima kasih.

Saya yang menjalankan amanah,

..................................................... .....................................................
( )
GURU PENGIRING COP SEKOLAH /T.T GURU BESAR