BAB I

LAPORAN KASUS

1.1 Identitas Pasien

Nama : Ny. K

Jenis Kelamin : Perempuam

Umur : 64 tahun

Alamat : Dukun, Desa Karangcangkring RT 01 RW 01, Kecamatan

Karangcangkring Kabupaten Gresik

Suku Bangsa : Indonesia

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan : SD

Tanggal Pemeriksaan : 19 Maret 2019

1.2 Anamnesis

Keluhan Utama:

Gatal pada tangan sebelah kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang ke Klinik Kulit dan Kelamin RSUD Ibnu Sina Kabupaten

Gresik dengan keluhan gatal pada tangan sebelah kiri. Gatal dirasakan kurang lebih 1

bulan ini dan tidak ada didaerah lain. Pasien mengatakan sering mandi dengan air

hangat dan memakai sabun anti kuman (detol).

1
 Pada tangan pasien juga didapatkan memar kebiruan berbentuk seperti

lingkaran. Pasien mengatakan memar timbul kurang lebih 2 minggu. Memar timbul

tanda adanya riwayat terbentur sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sebelumnya belum pernah mengalami kelainan kulit seperti ini. Pasien

mengaku mempunyai riwayat penyakit diabetes. Riwayat penyakit darah tinggi,

asma, alergi makanan ataupun penyakit kulit sebelumnya disangkal.

Riwayat Sosial dan Lingkungan

Pasien mengatakan di lingkungan sekitarnya tidak ada yang memiliki keluhan

serupa dengan pasien. Pasien dalam sehari mandi 2 kali, menggunakan sabun anti

kuman (detol), dan menggunakan air hangat. Setiap kali selesai mandi pasien

menggunakan baju bersih. Riwayat penggunaan alat mandi atau handuk bersama

dengan anggota keluarga lainnya tidak ada. Sehari-hari pasien tidak memelihara

binatang atau pun berkontak dengan binatang. Riwayat bercocok tanam, berkebun,

atau bermain di tempat tanah dikatakan pasien tidak ada.

Riwayat Penyakit Keluarga

Pada keluarga tidak ada yang memiliki keluhan serupa dengan pasien.

1.3 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis

Keadaan umum : Cukup

Kesadaran : Composmentis

GCS : 456

2
Tanda Vital :

Tekanan Darah :120/80

Nadi : 85x/menit

Suhu : 36,5 0 C

Respiration Rate : 18x/menit

Kepala / leher :

Rambut : normal

Mata : isokor, Anemis -/-, Ikterus -/-, madarosis (-)

Telinga : dalam batas normal

Hidung : normal, dypsneu –, Sadle nose (-), epistaksis (-)

Mulut : normal, sianosis -, bibir kering -, lidah kotor –

Leher : pembesaran kelenjar getah bening -, peningkatan JVP -,

deviasi trakea –, pembesaran n. aurikularis magnus (+),

Thorax : dbn

Abdomen : dbn

Ekstremitas : Odem - -

- -

3
Status Dermatologi

Pada regio antebrachii sinistra tampak makula hiperpigmentasi, berbatas jelas

dengan diameter kurang lebih 3cm.

1.4 Resume

Pasien dengan nama Ny K, usia 64 tahun datang ke Klinik Kulit dan Kelamin

RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik dengan keluhan gatal pada tangan sebelah kiri.

Gatal dirasakan kurang lebih 1 bulan ini dan tidak ada didaerah lain. Pasien

mengatakan sering mandi dengan air hangat dan memakai sabun anti kuman (detol).

Pada tangan pasien juga didapatkan memar kebiruan berbentuk seperti lingkaran.

Pasien mengatakan memar timbul kurang lebih 2 minggu. Memar timbul tanda

adanya riwayat terbentur sebelumnya.

Efloresensi lesi regio antebrachii sinistra tampak makula hiperpigmentasi,

berbatas jelas dengan diameter kurang lebih 3cm.

1.5 Diagnosis

Echimosis

1.6 DIAGNOSIS BANDING

- Petekie

- Eritema

4
1.7 Pemeriksaan Penunjang

Tes Diaskopi

1.8 Penatalaksanaan:

- Medikamentosa

 Tab Cetirizine 1 x 10mg selama 7hari

 Pemberian Lotion atau pelembab

- Non-medikamentosa

 Mengganti sabun anti kuman (detol) dengan sabun bayi cair.

 Mengurangi atau berhenti mandi dengan air hangat.

 Jangan menggaruk bila gatal agar mencegah infeksi.

1.9 Prognosis

Dubia ad bonam