PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN KOTA BANDUNG

SEKOLAH DASAR NEGERI CARINGIN
Jl. Holis Caringin No. 424 Telp. (022) 6041028 Bandung

SURAT KETERANGAN
NO : 421.1/033/SDN-CRN/IX/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Dasar Negeri Caringin Kota Bandung
Propinsi Jawa Barat,
Berdasarkan Surat Bukti Laporan Kehilangan dari Kepolisian Resor Kota Besar Bandung Kota
Sektor Babakan Ciparay No. Pol : STBLK / 3180 / X / 2010 / Sekta, Tanggal 15 Oktober 2010
(terlampir), dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL MUIZ

Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 21 Juni 1973
Anak Dari : OTIH DADANG SURYANA

Telah kehilangan Surat Tanda Tamat Belajar (STTB / Ijazah) yang bersangkutan berasal dari SD
Negeri Caringin Kota Bandung, dengan nomor STTB / Ijazah : 020A oa 0421547 Tahun 1986.

Demikian surat keterangan ini kami berikan sebagai Pengganti STTB / Ijazah Asli.

Bandung, 16 Oktober 2010

Kepala SD Negeri Caringin

LIES NURSODA, S.Pd, M.MPd.

Pembina
NIP. 19600317.197912.2.002