PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAWEDANAN
Jl. A.Yani No.372 Kec.Kawedanan Telp (0351) 439120
KAWEDANAN 63382
email : kawedanan.pusk@gmail.com

SURAT KETERANGAN KONSELING REPRODUKSI

Nomor :

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. RENNY KURNIAWATY

NIP : 198212132009012007

Pangkat/Gol : Pembina / 4 A

Jabatan : Kepala UPTD puskesmas Kawedanan

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Diva Aprilia

Tempat/Tgl Lahir : Magetan, 30 April 2006

Alamat : Mojorejo rt 7/2 Kec. Kawedanan,

Kab. Magetan

Bahwa yang bersangkutan benar-benar sudah mendapatkan konseling

kesehatan reproduksi di UPTD Puskesmas Kawedanan, Kecamatan
Kawedanan, Kabupaten Magetan.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kawedanan, 4 Juli 2023

Kepala UPTD Puskesmas Kawedanan
Kabupaten Magetan

dr. RENNY KURNIAWATY

NIP. 198212132009012007