KOMANDO RESOR MILITER 032/WIRABRAJA

KOMANDO DISTRIK MILITER 0304/AGAM

RIWAYAT HIDUP SINGKAT

I. DATA POKOK

FOTO Nama: Psi:

Pangkat: Corp: Nilai Jasmani :
Nrp: TMT Jasmani :
Tempat/Tgl Lahir: Stakes dan Tgl Rikes:
Tmt TNI: No Kartu Keluarga :
Kategori Pers: AKTIF No NIK :
Tmt Kategori: No KPI/KPS :
Suku Bangsa: No NPWP :
Agama: No ASABRI :
Gol Darah: No BPJS/KIS :
Sumber Pa: Tinggi Badan :
Tmt: Berat Badan :
Jabatan: Warna Kulit :
Tmt Jab: Warna Rambut :
Satuan: KODIM 0304/AGAM Fasilitas Kes Tk I :
II. RIWAYAT PENDIDIKAN
PENDIDIKAN UMUM

Tingkat
NO Nama Pendidikan (Sekolah) Tahun Lulus Prestasi
Pendidikan
1.
2.
3.
4.
5.

PENDIDIKAN MILITER/PNS

Nama Jenis Jumlah Jumlah

NO Tahun Lulus Rengking Prestasi
Pendidikan Pendidikan Siswa Pendidikan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
III. RIWAYAT PENUGASAN OPERASI IV. RIWAYAT TANDA JASA V. KEMAMPUAN BAHASA
Tanda
N N N
Nama Operasi T.M.T No Skep Kehormatan Nomor Skep Daerah
O O O
Negara
1. 1. 1.
2. 2. 2.
3. 3. 3.
4. 4. Asing
5. 5. 1.
6. 6. 2.
7. 7. 3.
 2

VI. RIWAYAT KEPANGKATAN VII. RIWAYAT PENUGASAN LUAR NEGERI

T.M.T Tugas
Macam
NO Pangkat T.M.T Nomor Skep/Sprin Skep Dari NO Mulai Selesai Negara Prestasi
Tugas
Tgl Tgl
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11.
12.
13.
14.

VIII. RIWAYAT JABATAN

NO Jabatan T.M.T No Skep No Sprin Tindakan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

IX. RIWAYAT KELUARGA

Status Kawin : Nama lengkap
No L/P Tempat Tgl Lahir
Jml Anak : Anak
Alamat Tinggal : 1.
Nama Ayah : 2.
Nomor HP : 3.
Nama Ibu : 4.
Alamat orang Tua : 5.
Nama Istri/Suami :
Tempat Tgl Lahir :
Tanggal Nikah :
 3

X. RIWAYAT PRESTASI

N Kegiatan Tahun Tempat Deskripsi KEP / Piagam

O
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

Mengetahui : Dibuat di : Bukittinggi

Padatanggal : 20..
Perwira Seksi Personel,
Yang Bersangkutan,

Sumantri
Letnan Satu Inf NRP 617251 ………………………………

Cara pengisian :

1. Penulisan prestasi bidang pendidikan berupa Rangking dari jumlah Serdik;

2. Apabila ada penghargaan lain seperti Adhi Makayasa, Sangkur Perak, Virajati dan lain-lain dapat di masukkan
kedalam prestasi pendidikan; dan

3. Macam prestasi ber-autentifikasi/disahkan dalam bentuk piagam yang dikeluarkan oleh Kasad/Kas Angkatan,
Panglima TNI dan Negara (sederajat), antara lain :
a. Prestasi dalam tugas operasi;
b. Prestasi dalam menciptakan suatu Karya Ilmiah/Rekayasa Teknologi;
c. Prestasi dalam bidang olah raga, baik tingkat TNI AD, TNI, Nasional maupun Internasional; dan
d. Prestasi di bidang lain yang dianggap perlu diberikan penghargaan atas dasar kebijakan Pimpinan TNI AD
(mengharumkan nama TNI AD serta bangsa dan negara).
 4

FOTO COPY SURAT-SURAT

UNTUK KELENGKAPAN PENGISIAN DATA ONLINE SISFOPERS TNI AD
1. Foto Copy Ijazah Militer ( awal masuk militer ), Sus dan Lat + Nilai.
2. Foto Copy Ijazah Umum + Nilai.
3. Foto Copy Skep Pangkat Pertama sampai dengan Terakhir.
4. Foto Copy Skep Jabatan Pertama sampai dengan Terakhir.
5. Foto Copy ASABRI.
6. Foto Copy NPWP.
7. Foto Copy Satya Lencana dan SL Tugas Ops.
8. Foto Copy Buku Nikah/Akta Nikah.
9. Foto Copy KTP/Suami, Istri dan Anak
10. Foto Copy Kartu Keluarga (Yg Lajang Ikut Org Tua).
11. Foto Copy KPI.
12. Foto Copy BPJS/KIS + Istri dan Anak.
13. Tulis Tangan: Tinggi Badan, Berat Badan, UK Tutup Kepala, UK PDL dan UK Oraum, UK
Sepatu, Gol. Darah, UK Celana Preman dan UK PDH.
14. Tulis nomor HP/WA dan email Anggota.

Catatan:
- Anggota dan anak yg ikut tunjangan Istri atau gaji bujang agar dilaporkan.
- Penambahan Anak tapi blm ada di KK agar dilaporkan.
- Anak yg tidak masuk tunjangan lagi agar di laporkan.
- Poin nomor 13 sd 14 di tulis di kertas kosong.

CONTOH FOTO
Catatan:

- TIDAK MENERIMA FOTO MENGGUNAKAN HP.

- KUMPUL FOTO DALAM BENTUK CD.
- FOTO DI BAWAH LUTUT.
- LATAR MERAH UNTUK JAB KOMANDAN DAN
LATAR BIRU UNTUK BUKAN JAB KOMANDAN.
DEPAN SAMPING KIRI