INSTRUMEN AUDIT

No Kriteria audit Daftar Pertanyaan Observasi Telusur Fakta lapangan Temuan audit Rekomendasi audit
dokumen

1 Tingkat 1. Basahi kedua telapak Ada Tidak ada Dari 30 sampel seluruh Dari 30 sampel sebanyak Melakukan Sosialisasi
Pengetahuan petugas mengerjakan 12 sampel ( 40 % ) tidak cuci tangan kepada
petugas tentang tangan setinggi Langkah ini mengetahui SOP cuci seluruh pegawai UPT
SOP Cuci pertengahan lengan tangan
Puskesmas Pelangan
Tangan
memakai air yang
mengalir, ambil sabun
kemudian usap dan
gosok kedua telapak
tangan secara lembut

2. Usap dan gosok juga kedua Ada Tidak ada Dari 30 sampel , 29
punggung tangan secara orang mengerjakan dan
bergantian 1 orang tidak
mengerjakan
3. Jangan lupa jari-jari tangan, Ada Tidak ada Dari 30 sampel, 26
gosok sela-sela jari hingga petugas mengerjakan
bersih dan 4 orang tidak
mengerjakan
4. Bersihkan ujung jari Ada Tidak ada Dari 30 sampel, 23
dengan mengatupkan petugas mengerjakan
dan 7 orang tidak
mengerjakan
5. Gosok dan putar kedua ibu Ada Tidak ada Dari 30 sampel semua
jari secara bergantian mengerjakan Langkah
ini

6. Letakkan ujung jari ke Ada Tidak ada Dari 30 sampel semua

telapak tangan kemudian mengerjakan Langkah
gosok perlahan ini

7. Bersihkan kedua Ada Tidak ada Dari 30 sampel semua

mengerjakan Langkah
pergelangan tangan secara ini
bergantian dengan cara
memutar, kemudian
diakhiri dengan membilas
seluruh bagian tangan
dengan air bersih yang
mengalir lalu keringkan
memakai handuk atau tisu.

Pelangan , Januari 2023

Auditor
Nama Tanda tangan

1. dr. Veranita Citra Dewi

2.