PANDUAN

HAND HYGIENE

RSUD PADANGAN KAB. BOJONEGORO

“KAMI SIAP MEMBERIKAN PELAYANAN YANG TERBAIK”

 PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PADANGAN
Jl. Dr. Soetomo No. 02 Telp. (0353) 551666 Fax. 551166 Padangan
BOJONEGORO

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PADANGAN KABUPATEN BOJONEGORO
NOMOR : 800/472/412.202.40/2022

TENTANG

PANDUAN HAND HYGIENE

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PADANGAN

KABUPATEN BOJONEGORO

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan maka perlu

dibuatkan panduan Hand Hygiene guna mencegah dan
mengendalikan infeksi serta menjaga kesehatan dan keselamatan
pasien maupun tenaga kesehatan;
2. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
buti 1 (satu) diatas, maka perlu ditetapkan dalam suatu keputusan
Direktur RSUD Padangan tentang Panduan Hand Hygiene di
RSUD Padangan

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang -Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129 Tahun
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691
Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2017 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1075/Menkes/SK/VII/2003 tentang Sistem Informasi Kesehatan dan
Keselamatan Kerja;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1128 Tahun 2022 tentang
 Standar Akreditas Rumah Sakit yang ditetapkan di Jakarta pada
tanggal 13 April 2022;
9. Peraturan Bupati Bojonegoro Nomor 11 Tahun 2018 tentang Pola
Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Padangan Kabupaten
Bojonegoro.

MEMUTUSKAN

Menetapkan,

KESATU : Panduan Panduan Hand Hygiene sebagaimana tercantum dalam

lampiran dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Padangan
Tanggal : 31 Januari 2022

DIREKTUR RSUD PADANGAN

dr. M. AGUST FARIONO, MMRS

Pembina
NIP. 19730817 200212 1 003

DAFTAR ISI

BAB I DEFINISI.................................................................................................................... 1
BAB II RUANG LINGKUP.....................................................................................................2
BAB III TATA LAKSANA.......................................................................................................3
BAB IV DOKUMENTASI.......................................................................................................7
BAB V PENUTUP................................................................................................................. 8
 LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR : 800/472/412.202.40/2022
TANGGAL : 13 JANUARI 2022

PANDUAN HAND HYGIENE

BAB I
DEFINISI

Hand hygiene adalah suatu upaya atau tindakan membersihkan tangan, baik dengan
menggunakan sabun antiseptik di bawah air mengalir atau dengan menggunakan handrub
berbasis alkohol dengan langkah-langkah yang sistematik sesuai urutan, sehingga dapat
mengurangi jumlah bakteri yang berada pada tangan.
Hand hygiene dapat dilakukan dengan:
1. Melakukan handrub dengan cairan handrub berbasis alkohol dengan waktu 20-30 detik,
bila tangan tidak tampak kotor.
2. Mencuci tangan dengan sabun dan air dengan waktu 40-60 detik, bila tangan tampak
atau terasa kotor, terkontaminasi dengan darah maupun cairan tubuh, dan bila
berpotensi membentuk spora kuman.

1
 BAB II
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup meliputi:

1. Instalasi Gawat Darurat
2. Unit Rawat Jalan dan Rehabilitasi Medik
3. Unit Rawat Inap
4. Unit Kamar Operasi/Recovery Room/CSSD
5. Intensive Care Unit (ICU)
6. Unit Laboratorium
7. Unit Radiologi
8. Instalasi Farmasi
9. Front Office
10. Unit Gizi
11. Unit Sanitasi dan Housekeeping
12. IPS-RS
13. Administrasi dan Keuangan

2
 BAB III
TATA LAKSANA
A. Persiapan Hand hygiene:
1. Sebelum melakukan hand hygiene pastikan tangan tidak menggunakan perhiasan
2. Jagalah kuku agar tetap pendek
3. Jangan menggunakan cat kuku
B. Jenis cuci tangan
1. Handrubbing: melakukan pembasuhan tangan dengan alcohol gel untuk
mengeliminasi semaksimal mungkin mikroorganisme pada tangan. Tangan
dikeringan di udara (tanpa bantuan lap / tissue atau alat pengering listrik). Dilakukan
pada kondisi tangan tidak terkontaminasi darah atau material kotor lainnya. Lamanya
20-30 detik.
2. Handwashing: mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun antiseptic untuk
menghilangkan kontaminasi dengan darah atau material kotor lainnya. Tangan
dikeringkan dengan tissue. Lamanya pencucian 40-60 detik
3. Surgical Handwash : membersihkan tangan dengan menggunakan sikat halus dan
sabun antiseptik dibawah air mengalir untuk mengangkat debu, kotoran, minyak
atau lotion maupun mikroorganisme dari tangan dan lengan pada anggota tim bedah
yang akan melakukan prosedur pembedahan.
C. Ada 5 keadaan penting dimana petugas harus mencuci tangan
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan prosedur / tindakan yang sifatnya aseptik
3. Setelah terpapar cairan tubuh pasien (darah, fese, urine, pus, dll).
4. Setelah kontak dengan pasien
5. Setelah kontak lingkungan sekitar pasien

D. Tahapan mencuci tangan ada 6 langkah

1. Telapak tangan dengan menggeser dua tangan (telapak tangan dan telapak
tangan)
2. Punggung tangan dengan menggeser dua tangan (punggung dan telapak tangan)
3. Sela-sela jari dengan menggeser dua tangan sambil menyelipkan jari-jari

3
 4. Punggung jari-jari dengan gerakan kunci antar dua tangan
5. Ujung-ujung jari dan ujung jempol
6. kuku dengan gerakan bolak balik digeser dengan telapak tangan

6 Langkah Hand Hygiene

8 Langkah Teknik cuci tangan Bedah

1. Lepaskan jam tangan, cincin dan lengan pakaian panjang ditarik ke atas
2. Inspeksi kuku dan permukaan kulit apakah ada luka.
3. Berdiri di depan wastafel jaga agar tangan dan seragam tidak menyentuh wastafel.
4. Seragam yang digunakan harus tetap kering.
5. Tuangkan sabun 2 - 5 cc kedalam tangan, sabun tangan lengan hingga 5 cm di atas
siku.
6. Bersihkan kuku bila kotor dengan kikir dan letakan pada tempat atau bengkok
7. Basahi sikat / spon dan beri sabun kembali.
8. Jumlah gerakan 20 gerakan untuk tangan, 30 gerakan untuk kuku, sikat di pegang tegak
lurus terhadap kuku.
9. Sikat jari - jari termasuk sela jari, sikat telapak tangan, punggung tangan
10. Basahi sikat dan beri sabun kembali.

4
11. Bagi tangan menjadi 3 bagian, 1/3 pergelangan tangan bawah dengan arah memutar,
lanjutkan 1/3 bagian tengah dan 1/3 bagian atas. tangan dalam posisi fleksi dengan jari -
jari menghadap ke atas selama prosedur.
12. Ulangi langkah ini pada yang satunya lagi (tangan kiri).
13. Dengan tangan posisi fleksi bilas dengan seksama ujung jari ke siku tangan kiri dan
ulangi pada tangan kanan.
14. Matikan kran dengan siku.
15. Ambil handuk steril yang ada di atas kemasan pastikan tidak ada apapun atau benda
dekat dari jangkauan anda.
16. Buka handuk steril secara maksimal pagang satu bagian putar dari jari ke siku.
17. Dengan hati - hati pindahkan handuk ke lengan satunya.
18. Buang handuk pada tempat yang disediakan.
19. Bila akan menggunakan sarung tangan steril dapat dikeringkan hanya dengan kertas
tissue.

5
8 Langkah Cuci Tangan Bedah

6
 BAB IV
DOKUMENTASI

Pendokumentasian hand hygiene didokumentasikan pada setiap SPO tindakan medis dan
keperawatan. Antara lain :
1. SPO Hand Hygiene
2. SPO Lima Momen Hand Hygiene

7
 BAB V
PENUTUP

Panduan Hand Hygiene di Rumah Sakit Umum Daerah Padangan Kabupaten

Bojonegoro ini dibuat demi kelancaran dan ketertiban proses pelayanan. Bila mana ada
perkembangan dan perbaikan terhadap pedoman ini, maka dapat dilakukan koreksi demi
kemajuan pelayanan rawat jalan .

Ditetapkan di : Padangan

DIREKTUR RSUD PADANGAN

Dr. M. AGUST FARIONO, MMRS

Pembina
NIP. 19730817 200212 1 003