PALEMBANG, 17 NOVEMPER

2019
KEPADA YTH:
GUBERNUR SUMATERA SELATAN
DI
PALEMBANG
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI:
NAMA : YULI ARTININGSIH
TEMPAT LAHIR : SUNGAI BULIAN, KAB.MERANGIN
TANGGAL LAHIR : 10 JULI 1989
JENIS KELAMIN : WANITA
AGAMA : ISLAM
PENDIDIKAN TERAKHIR : STRATA 1 SISTEM INFORMASI
ALAMAT :KOMP. TB PATRA BLOK CK.1 NO.02 RT/RW.010/003 DESA SUNGAI
PINANG KEC. RAMBUTAN KAB. BANYUASI , SUMSEL
NOMOR TELPON/HP : 081373585437
EMAIL : yuli.leena@gmail.com

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR DAPAT MENGIKUTI SELEKSI
PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH SUMATERA SELATAN TAHUN ANGGARAN
2019 DALAM JABATAN PENYUSUN RENCANA MUTASI.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK,BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN MASING-MASING:

1. SURAT LAMARAN BERMATERAI Rp 6000,- DITUJUKAN KEPADA SUMATERA SELATAN DI

PALEMBANG DAN DITANDATANGAI DENGAN PENA BERTINTA HITAM;
2. PHOTO COPY IJAZAH PERGURUAN TINGGI SESUAI DENGAN KUALIFIKASI PENDIDIKANN YANG
DIBUTUHKAN, YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH REKTOR/DEKAN/KETUA/DIREKTUR BAGI
UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH TINGGI/AKADEMI/POLTEKNIK, DENGAN STEMPEL BASAH DAN
BUKAN STEMPEL PHOTOCOPY;
3. PHOTOCOPY TRANSKRIP NILAI AKADEMIK PERGURUAN TINGGI YANG DISAHKAN/ DILEGALISIR
REKTOR/DEKAN/KETUA/DIREKTUR BAGI UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH
TINGGI/AKADEMIK/POLITEKNIK, DENGAN STEMPEL BASAH DAN BUKAN STEMPEL PHOTO COPY;
4. PAS PHOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 3 LEMBAR
5. PHOTO COPY KTP YANG MASIH BERLAKU;
6. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SEBELUM MEMILIKI MASA
KERJA SEKURANG-KURANGNYA 10 (SEPULUH TAHUN) TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI CALON
PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS) DILINGKUNGAN PROVINSI SUMATERA SELATAN, YANG
DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI Rp. 6000,- OLEH CALON PELAMAR;

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT.ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA BERIKAN
ADALAH BENAR. APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA
MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI
CPNS PROVINSI SUMATERA SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

ATAS PERKENAAN BAPAK, DIUCAPKAN TERIMA KASIH

HORMAT SAYA,

YULI ARTININGSIH