PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KARANG NANDING

Jln. Raya Lintas Bukit Sunur Desa Semidang Kecamatan Semidang Lagan
Kode Pos: 38382 Email: puskesmaskarangnanding@gmail.com

Semidang, 14 Maret 2022

Nomor : 445/ /TU/PKM-KN/III/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permintaan Vaksin
Kepada Yth,
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bengkulu Tengah
Di
Renah Semanek

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, vaksinator Puskesmas Karang Nanding Kecamatan
Semidang Lagan Kabupaten Bengkulu Tengah, mengajukan permintaan vaksin sebagai berikut:

No Jenis Barang Ukuran Jumlah Keterangan

1. Covid-19 Vial
a. Sinovac Doubledose Vial
b. Sinovac Multidose Vial
c. Moderna Vial
d. Astrazeneca Vial
e. PFizer Vial
f. Covovac Vial 10
2. Alkohol Swab Pcs 100
3. Spuit 0,5 cc Pcs 100
4. Safety Box Karton 1
5.
6.

Demikianlah permintaan ini kami ajukan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Karang Nanding, 14 Maret 2022
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karang Nanding Vaksinator Puskesmas Karang Nanding

Eli Gusniarti, S.Kep,Ns

NIP. 19800810 201001 2 003

ACC. Kasi SurVim

Dinkes Kab. Bengkulu Tengah
Tanggal:

Nurul Fajri, S.Kep

NIP. 19850520 200902 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU TENGAH
DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KARANG NANDING

Jln. Raya Lintas Bukit Sunur Desa Semidang Kecamatan Semidang Lagan
Kode Pos: 38382 Email: puskesmaskarangnanding@gmail.com

Semidang, 22 Maret 2022

Nomor : 445/ /TU/PKM-KN/III/2021
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permintaan Vaksin
Kepada Yth,
Ibu Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bengkulu Tengah
Di
Renah Semanek

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini, vaksinator Puskesmas Karang Nanding Kecamatan
Semidang Lagan Kabupaten Bengkulu Tengah, mengajukan permintaan vaksin sebagai berikut:

No Jenis Barang Ukuran Jumlah Keterangan

1. Covid-19 Vial
a. Sinovac Doubledose Vial
b. Sinovac Multidose Vial
c. Moderna Vial
d. Astrazeneca Vial
e. PFizer Vial
f. Covovac Vial
2. Alkohol Swab Pcs
3. Spuit 0,5 cc Pcs
4. Safety Box Karton
5.
6.

Demikianlah permintaan ini kami ajukan. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Karang Nanding, 22 Maret 2022
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Karang Nanding Vaksinator Puskesmas Karang Nanding

Eli Gusniarti, S.Kep,Ns

NIP. 19800810 201001 2 003

ACC. Kasi SurVim

Dinkes Kab. Bengkulu Tengah
Tanggal:

Nurul Fajri, S.Kep

NIP. 19850520 200902 1 001