UNIT KEWANGAN ZON 3

PEJABAT BENDAHARI
UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

BUTIR-BUTIR PERIBADI PENERIMA HONORARIUM

NAMA :

NO. KAD PENGENALAN :

NO. PEKERJA UiTM :

JAWATAN/GRED :

ALAMAT MAJIKAN :

NO. PELAJAR UiTM :

FAKULTI / KOD PROGRAM :

NAMA PROGRAM :

BERTUGAS SEBAGAI :
(Contoh : Penceramah / Pengadil / Jurulatih /
Fasilitator / Jurupandu Arah / dan lain-lain)

MASA & TEMPOH BERTUGAS :

TARIKH BERTUGAS :

NAMA & NO. AKAUN BANK :

Dengan ini saya mengaku telah menjalankan tugas seperti di atas. Sehubungan
Dengan itu, saya *telah menerima / * mohon bayaran honorarium sebanyak
RM ,dalam perkataan Ringgit Malaysia
bagi tugasan tersebut.

Disahkan oleh :

(Tandatangan penerima) (Tandatangan dan cop Ketua Bahagian)

Nota : * Potong yang tidak berkenaan