LP/Am 17A

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA IKH
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS

Peperiksaan : ACCA Tahun : 2017

2. No. Kad Pengenalan :770323-14-5759

1. Nama penuh : SARAVANAKUMAR A/L PERUMAL

(Nama Huruf Besar) 3. No. Fail Cukai Pendapatan : SG 21196734030

4. Jawatan : GURU 5. Gred : DG44 6. Gaji Pokok : RM 4858.98 7. No. Gaji: 08899437

8. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah: 9. No. Tel. Pej: 03-22825668 10. No. Akaun Bank : 7015745134

SJK(T) JALAN BANGSAR, 9.1 No. Tel. Bimbit: 016-2220450

JALAN LENGKOK ABDULLAH 59000
BANGSAR KUALA LUMPUR
9.2 No.Faksimili: 03-22825668 10.1 Nama Bank: CIMB. BANK

11. Alamat Rumah : NO 2 JALAN PJS 5/16
TAMAN DESA RIA,46150 PETALING JAYA
SELANGOR
12. Nama Matapelajaran:
9.3 Alamat e-mel : sarayoges77@gmail.com
10.2 Caw. Bank: BANDAR SUNŴAY
13. Kod Kertas:………. 14. No. Kod Pemeriksa: …………..

15. Nama Pusat/Tempat: HELP COLLEGE OF ART AND TECHNOLGY SDN.BHD

(Untuk diisi oleh semua Pengawas) 16. No. Pusat: FT/1834/2
Kod Ringgit Sen
17. Bayaran Pengelola:

17.1 Bayaran Bagi lain-lain perlantikan RM………………………………………

17.2 Bayaran bagi Penyelia Kawasan/Penyelia Mata Pelajaran/Ketua Pengawas/Pen. Pengawas RM 80 X 5

A 4 0 0 0 0
18 Bayaran bagi Ahli Panel/Penggubal/Penyelaras/Pentaksir: B

19. Bayaran Pemeriksaan :

19.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….
senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.1.1 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang peruntukan pemeriksaan)-RM………………………..

19.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

senaskah(seperti dalam borang penyelarasan pemeriksaan LP/AM 19)-RM………………………..

19.1.2 ….……kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM………….

Jumlah Kecil (19.1 + 19.2) C

20. Bayaran Ketua Pemeriksa/Ketua Pemeriksa Bersama:

20.1 …………..Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Pasukan - RM

20.2 Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa - RM…….. D

21. Bayaran Ketua Pasukan :

…………Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar RM……..bagi setiap Penolong Pemeriksa E
22. Jumlah tuntutan RM 4 0 0 0 0

23. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar

………………………………………………….
Tandatangan yang membuat tuntutan
(Nama)
SARAVANAKUMAR A/L PERUMAL Tarikh: 08/12/2017

24. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP

Disemak oleh:
………………………………………………….
Tandatangan

Nama:
Tarikh:
Jawatan: Tarikh:
* Potong yang tidak berkaitan
**Nyatakan sama ada Pengarah/Ketua Unit/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
 Lampiran A1

Lampiran Khas
Maklumat Akaun Bank Terkini
( dilampirkan bersama setiap baucar manual )

Nama Penerima :

No. Kad Pengenalan :

#1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

No. Akaun Bank :

#1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Nama Bank :

Cawangan Bank :

Nombor Telefon :

Nombor Faks :

Alamat E-mel :

Dengan ini saya mengesahkan maklumat tersebut adalah betul dan akaun bank masih aktif

( )
Tandatangan Penerima

Nota :
#1 - Pastikan nombor kad pengenalan dan akaun tiada sengkang ( - ).
Sila catitkan maklumat e-mel dan nombor faks bagi penyemakan bayaran secara EFT.
Sila lampirkan salinan buku/penyata bank yang jelas dan terkini.