PEMERINTAH KABUPATjEN BIAK NUMFOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MARAUW
Jl.Wor Timur, Distrik Oridek, Biak-Papu, Kode Pos 98542
E-mail : pkmmarauw@gmail.com

Marauw, 08 Maret 2023

Nomor : 441.6/145/PKM-MRW/2023
Lampiran : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Permintaan Obat Mantoux Test

Kepada
Yth, Kepala Gudang Farmasi
Di –
Tempat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan kekurangan obat Mantoux Test di Puskesmas Marauw, Maka dengan ini ka
mi mengajukan permintaan Mantoux Test. Dan pada surat ini terlampir obat yang dibutuhkan
Demikian surat kami atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan terimakasih.

Marauw, 08 Maret 2023

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS MARAUW

dr. LIA YARANGGA

NIP.19850906201501 2 002

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Biak Numfor

Lampiran Stok Obat :

No Nama Bahan Medis Habis Pakai Satuan Jumlah
1. Mantoux Test vial 2