PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEBAKWANGI
Jl.H. Isyam No. 1 Kp Lebakwangi RT 02/03 Desa Rengasjajar Kec.Cigudeg Kab.Bogor
Kode Pos 16660 Tlp :085715779176 Email : puskesmaslebakwangi@gmail.com

Lebakwangi, 09 Februari 2022

Nomor : 440/........Pusk.Lebakwangi KEPADA
Yth. Lampiran
Kepala Dinas: Kesehatan
- dan bagian P2P Daerah Kabupaten Bogor
Perihal : Pemohonan dan pengambilan obat di
Kusta Tempat

Dengan ini Puskesmas Lebakwangi mengajukan permohonan permintaan

obat Kusta terdiri dari :

NO NAMA OBAT SATUAN BANYAKNYA JUMLAH

OBAT YANG
DIBUTUHKAN
MDT
1 Blister 6 6
Dewasa

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas perhatiannya kami

ucapkan terima kasih

Lebakwangi, 09 Februari 2022

Kepala Puskesmas Lebakwangi Penanggung Jawab Program

dr. Rika Sukaesih Leli Amaliatu Solihah

NIP. NRPTT. 4000843
197508102014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LEBAKWANGI
Jl.H. Isyam No. 1 Kp Lebakwangi RT 02/03 Desa Rengasjajar Kec.Cigudeg Kab.Bogor
Kode Pos 16660 Tlp :085715779176 Email : puskesmaslebakwangi@gmail.com

Lebakwangi, 24 Januari 2022

Nomor : 440/........Pusk.Lebakwangi KEPADA
Yth. Lampiran
Kepala Dinas: Kesehatan
- dan bagian P2P Daerah Kabupaten Bogor
Perihal : Pemohonan dan pengambilan obat di
TB Paru Tempat

Dengan ini Puskesmas Lebakwangi mengajukan permohonan permintaan

obat Kusta terdiri dari :

NO NAMA OBAT SATUAN BANYAKNYA JUMLAH

OBAT YANG
DIBUTUHKAN
FDC Dewasa
1 BOX 32 32
Kategori 1
FDC Anak
BOX 3 3
Kategori 1

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan atas perhatiannya kami

ucapkan terima kasih

Lebakwangi, 24 Januari 2022

Kepala Puskesmas Lebakwangi Penanggung Jawab Program

dr. Rika Sukaesih Leli Amaliatu Solihah

NIP. NRPTT. 4000843
197508102014122001