8.5.1.1 Jadwal Pemantauan Lingkungan Fisik UTILITAS

PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS BATU 10
Jl. Adi Sucipto Km 10 Kel. Pinang Kencana Kec. Tanjungpinang Timur – Tanjungpinang
Email: puskesmasbatu10@gmail.com Telp/Faks (0771) 41152 Kode Pos 29122
EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS
BULAN : OKTOBER 2019

NO UNIT PELAYANAN TEMUAN ANALISIS PENYEBAB MASALAH TINDAK LANJUT
Dilakukan perbaikan pada tanggal 25

1 Poli 2 kecilnya air yang keluar di wastafel terdapat penyubatan kotoran pada saliuran air
Oktober 2019
Karena terlalu panas dan jarak bola lampu

Telah dilakukan pergantian bola lampu yang
2 Ruang Toilet Lantai 2 Bola lampu putus satu dengan yang lain berdekatan
putus pada tanggal 8 Oktober 2019
menyebabkan peningkatan arus pendek
Mengetahui Petugas sanitarian

Kepala Puskesmas Batu 10
Mirakusumadewi, AMKL
drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros NIP. 19790623 201101 2 004
NIP. 19660117 199203 2 004
PUSKESMAS BATU 10
BULAN : SEPTEMBER 2019

karena terlalu keras pada saat membuka kran Dilakukan perbaikan dan pergantian kran air
1 Poli 2 Kran air patah
air yang patah pada tanggal 7 September 2019
1. karena terlalu banyak kotoran dari air yang

keruh pada aliran kran sehingga tersangkut
dan lama lama menjadi karat Dilakukan perbaikan dan pergantian kran air
2 Toilet lantai 1, 2, 3 kran air rusak tidak berfungsi
2. longgar atau patah pada bagian leher kran pada tanggal 9 September 2019
sehingga ada bagian dari kran yang rusak dan
menyebabkan air tidak bisa mengalir
Ruang Apotik, kasir, IMS, Karena terlalu panas dan jarak bola lampu
Telah dilakukan pergantian bola lampu yang
3 Labor, Kia, Pendaftaran, Bola lampu putus satu dengan yang lain berdekatan
putus pada tanggal 1 September 2019
Lorong KIA, Rujukan, UGD menyebabkan peningkatan arus pendek

NIP. 19660117 199203 2 004
PUSKESMAS BATU 10
BULAN : Maret 2019

Karena terlalu panas dan jarak bola lampu

Ruang Apotik, Ruang IMS Telah dilakukan pergantian bola lampu yang
1 Bola lampu putus satu dengan yang lain berdekatan
dan Ruang Labor putus pada tanggal 1 Maret 2019
menyebabkan peningkatan arus pendek
Ruang UGD, Ruang Apotik,

Ruang Gizi, Ruang Tata Karena ada nya arus pendek menyebabkan Telah dilakukan pergantian stop kontak yang
2 Pemasangan stop kontak
Usaha, Ruang IMS, Ruang stop kontak sering terbakar rusak pada tanggal 1 Maret 2019
Rujukan
AC terlalu banyak debu atau kotoran

Telah dilakukan perbaikan AC pada tanggal
3 Ruang rapat lantai 3 Instalasi AC menyebabkan ruangan terasa panas dan tidak
4 Maret 2019
dingin

NIP. 19660117 199203 2 004
PUSKESMAS BATU 10
BULAN : Agustus 2019

Terlalu banyak kotoran air yang mengendap
Dilakukan pembersihan tangki air pada
1 Lantai Atas (BALKON) Tangki air kotor sehingga terkadang air terlalu kecil keluar dari
tanggal 26 Agustus 2019
kran

NIP. 19660117 199203 2 004
PUSKESMAS BATU 10
BULAN : APRIL 2019

Apar sudah abis masa berlakunya dan perlu di Dilakukan pengisian ulang Apar pada
1 Lantai 1, 2, 3 APAR kadaluarsa
lakukan pengisian ulang tanggal 8 April 2019

NIP. 19660117 199203 2 004
PUSKESMAS BATU 10
BULAN : JULI 2019

N I H I L

NIP. 19660117 199203 2 004
PUSKESMAS BATU 10
BULAN : SEPTEMBER 2019

1. Karena rutin melakukan kegiatan membuka

dan menutup pintu
POLI KIA/KB, POLI 1, POLI 2,
Dilakakukan pergantian semua gagang pintu
1 POLI LANSIA DAN POLI Gagang pintu rusak
2. karena stuktur mekanis dalam rumah kunci yang rusak pada tanggal 23 September 2019
MTBS
tersebut patah
3 Terlalu keras pada saat membuka dan

menutup pintu
2 Poli 2

NIP. 19660117 199203 2 004
PUSKESMAS BATU 10
BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN GENSET

TAHUN 2019
JADWAL KETERANGAN
NO AKTIVITAS
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI AGUS SEPT OKTO NOV DES
1 PERIKSA BAHAN BAKAR V V V V V V V V V

2 PERIKSA OLI V V V V V V V V V
3 PERIKSA BATERRY V V V V V V V V V
4 PERIKSA COOLING/ RADIATOR V V V V V V V V V
5 GANTI OLI MESIN V tiap 6 bln sekali
6 GANTI FILTER OLI V tiap 6 bln sekali
7 GANTI FILTER AIR V tiap 6 bln sekali
Mengetahui
Kepala Puskesmas Batu 10 Petugas sanitarian
drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros Mirakusumadewi, AMKL

NIP. 19660117 199203 2 004 NIP. 19790623 201101 2 004
PUSKESMAS BATU 10
BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS

TAHUN 2019
JADWAL KETERANGAN
NO ITEM PENGUKURAN
1 Instalasi Listrik
a. Jaringan listrik aman
b. Kabel tidak terkelupas
c. Tidak ada genangan air disekitar kabel
d. Tidak menjadi tempat perindukan serangga dan tikus
e. Penataan jaringan rapi memenuhi estetika
2 Instalasi air
a. Tersedia air bersih yang cukup
b. Ph air bersih memenuhi syarat (6,5-8,5)
c. Air bersih tidak berwarna
d. Air bersih tidak berbau
3 Pencahayaan dan jendela

a. Jendela dalam ruangan berfungsi dengan baik
b. Kaca jendela dalam keadaan bersih
c. Pencahayaan dalam ruangan cukup
d. Bola lampu yang berkurang sinarnya perlu dilakukan

pergantian
4 Instalasi gas
a. APAR tidak kadaluarsa
b. Selang APAR tidak bocor
c. Tabung gas O2 dalam kondisi tidak bocor
d. Tabung gas O2 tidak dalam kondisi kosong
Mengetahui

NIP. 19660117 199203 2 004 NIP. 19790623 201101 2 004
PUSKESMAS BATU 10
Jl. Adi SuciptoKm 10 Kel. Pinang Kencana Kec. Tanjungpinang Timur – Tanjungpinang
JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK UTILITAS

TAHUN 2019
JADWAL SIAPA / WHO

NO ITEM PENGUKURAN FREKUENSI
1 Instalasi Listrik Bulanan V V V V V V V V V V V V Sanitarian
2 Sumber Air Bersih Bulanan V V V V V V V V V V V V Sanitarian
3 Apar dan Gas Bulanan V V V V V V V V V V V V Sanitarian
4 Pencahayaan/Ventilasi Bulanan V V V V V V V V V V V V Sanitarian
Mengetahui

NIP. 19660117 199203 2 004 NIP. 19790623 201101 2 004
PUSKESMAS BATU 10
JADWAL PEMBERIAN KAPORIT PADA IPAL PUSKESMAS BATU 10

TAHUN 2018
JADWAL SIAPA / WHO

1 Pemberian Kaporisasi per 6 Bulan V V Sanitarian

Kepala Puskesmas Batu 10 LUAR GEDUNG

NIP. 19660117 199203 2 004 NIP. 19790623 201101 2 004
AR GEDUNG
PUSKESMAS BATU 10
JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK DI LUAR GEDUNG

TAHUN 2019
JADWAL SIAPA / WHO

1 KEBERSIHAN HALAMAN HARIAN V V V V V V V V V V V V Petugas Kebersihan
2 KEBERSIHAN DRAINASE HARIAN V V V V V V V V V V V V Petugas Kebersihan

Kepala Puskesmas Batu 10 LUAR GEDUNG

NIP. 19660117 199203 2 004 NIP. 19790623 201101 2 004
AR GEDUNG
PUSKESMAS BATU 10
JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK DI DALAM GEDUNG

TAHUN 2019
JADWAL SIAPA / WHO

1 Kebersihan Toilet/ Kamar Mandi Harian V V V V V V V V V V V V Petugas Kebersihan
2 Kebersihan Ruang Tunggu Harian V V V V V V V V V V V V Petugas Kebersihan
3 Kebersihan Tiap Unit Ruangan Harian V V V V V V V V V V V V Petugas Kebersihan
4 Alat Pemadam Api Ringan Bulanan V V V V V V V V V V V V Sanitarian
5 Generator Sets Bulanan V V V V V V V V V V V V Petugas Kebersihan
6 Mobil Ambulan Puskesmas Harian V V V V V V V V V V V V Driver

Tempat Pembuangan Sampah
Harian V V V Petugas Kebersihan
7 sementara V V V V V V V V V


NIP. 19660117 199203 2 004 NIP. 19790623 201101 2 004
#REF!
PETA PENGUKURAN K3L / SHE MEASUREMENT MAP
Bagian dari / Part of - SHE.SOP.026.R01 Form Number : SHE.FRM.048.R01

Pelaksanaan Pemberian Kaporisasi
Di IPAL Puskesmas Batu 10
Tahun 2018
Tanggal
NO Keterangan
IPAL 1 IPAL 2
1 4-Jun-18 4 Juni 2018 4 Buah Kaporit
2 3 Desember 2018 3 Desember 2018 4 Buah Kaporit
Mengetahui

NIP. 19660117 199203 2 004 NIP. 19790623 201101 2 004
Pelaksanaan Pemberian Kaporisasi
Di IPAL Puskesmas Batu 10
Tahun 2019
Tanggal
NO Keterangan
IPAL 1 IPAL 2
1 7 Juni 2019 7 Juni 2019 4 Buah Kaporit
2
Mengetahui

NIP. 19660117 199203 2 004 NIP. 19790623 201101 2 004

8.5.1.1 Jadwal Pemantauan Lingkungan Fisik UTILITAS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

8.5.1.1 Jadwal Pemantauan Lingkungan Fisik UTILITAS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA TANJUNGPINANG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS

BULAN : OKTOBER 2019

Dilakukan perbaikan pada tanggal 25

Karena terlalu panas dan jarak bola lampu

Mengetahui Petugas sanitarian

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS

BULAN : SEPTEMBER 2019

1. karena terlalu banyak kotoran dari air yang

Mengetahui Petugas sanitarian

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS

BULAN : Maret 2019

Karena terlalu panas dan jarak bola lampu

Ruang UGD, Ruang Apotik,

AC terlalu banyak debu atau kotoran

Mengetahui Petugas sanitarian

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS

BULAN : Agustus 2019

Mengetahui Petugas sanitarian

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS

BULAN : APRIL 2019

Mengetahui Petugas sanitarian

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS

BULAN : JULI 2019

Mengetahui Petugas sanitarian

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS

BULAN : SEPTEMBER 2019

1. Karena rutin melakukan kegiatan membuka

3 Terlalu keras pada saat membuka dan

Mengetahui Petugas sanitarian

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN GENSET

1 PERIKSA BAHAN BAKAR V V V V V V V V V

6 GANTI FILTER OLI V tiap 6 bln sekali

7 GANTI FILTER AIR V tiap 6 bln sekali

drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros Mirakusumadewi, AMKL

BUKTI PELAKSANAAN PEMANTAUAN SISTIM UTILITAS

3 Pencahayaan dan jendela

d. Bola lampu yang berkurang sinarnya perlu dilakukan

drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros Mirakusumadewi, AMKL

JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK UTILITAS

JADWAL SIAPA / WHO

2 Sumber Air Bersih Bulanan V V V V V V V V V V V V Sanitarian

3 Apar dan Gas Bulanan V V V V V V V V V V V V Sanitarian

4 Pencahayaan/Ventilasi Bulanan V V V V V V V V V V V V Sanitarian

drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros Mirakusumadewi, AMKL

JADWAL PEMBERIAN KAPORIT PADA IPAL PUSKESMAS BATU 10

JADWAL SIAPA / WHO

1 Pemberian Kaporisasi per 6 Bulan V V Sanitarian

Mengetahui Petugas sanitarian

drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros Mirakusumadewi, AMKL

JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK DI LUAR GEDUNG

JADWAL SIAPA / WHO

Mengetahui Petugas sanitarian

drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros Mirakusumadewi, AMKL

JADWAL PELAKSANAAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK DI DALAM GEDUNG

JADWAL SIAPA / WHO

2 Kebersihan Ruang Tunggu Harian V V V V V V V V V V V V Petugas Kebersihan

3 Kebersihan Tiap Unit Ruangan Harian V V V V V V V V V V V V Petugas Kebersihan

4 Alat Pemadam Api Ringan Bulanan V V V V V V V V V V V V Sanitarian

5 Generator Sets Bulanan V V V V V V V V V V V V Petugas Kebersihan

6 Mobil Ambulan Puskesmas Harian V V V V V V V V V V V V Driver

Mengetahui Petugas sanitarian

drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros Mirakusumadewi, AMKL