P PEMERINTAHKABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

Jln. Trans Jalan. Cut Nyak Dien, Nomor 7 Boroko, Kaidipang. kode Pos 95766. E-mail dpupr@bolmutkab.go.id.

Boroko, 27 Mei 2021

Nomor : KepadaYth :
Lampiran : 1 (satu ) Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Hal : Permohonan Penapisan dan Kehutanan
Jenis Dokumen Kab.Bolaang Mongondow Utara
Lingkungan Hidup Usulan
DAK Air Minum TA. 2022 Di
Boroko

Dalam rangka Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 27 tahun 2012 tentang

Izin Lingkungan, dan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup nomor
P.38/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2019 tentang Jenis Usaha dan/atau Kegiatan Wajib
Memiliki Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup, Maka kami Bermaksud
melakukan penyusunan dokumen lingkungan hidup terhadap Rencana Usulan Kegiatan
Dana Alokasi Khusus (DAK) Air Minum Tahun Anggaran 2022 dengan Rincian Kegiatan
kegiatan terlampir
Untuk hal tersebut kami memohon dilakukannya Penapisan Jenis Dokumen
Lingkungan terhadap rencana usulan Dana Alokasi Khusus (DAK) Air Minum Tahun
Anggaran 2022 yang akan kami lakukan sebagaimana terlampir.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

KEPALA DINAS,
PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

RUDINI SUMITRO MASUARA, ST

PEMBINA
NIP. 19790627 200902 1 001
Hal : Permohonan Penapisan Jenis Dokumen Lingkungan Hidup Usulan DAK
Air Minum TA. 2022
Nomor :
Tanggal :

RINCIAN KEGIATAN (DAK) AIR MINUM

TAHUN ANGGARAN 2022

NO. NAMA KEGIATAN Sub Kegiatan Volume

Pembangunan Intake 1 Unit

Jaringan Pipa Transmisi 1.985 Meter

Peningkatan Sistem
1 Pembangunan Bak
Penyediaan Air Minum 1 Unit
Penampung (SPL)
Kecamatan Pinogaluman
Jaringan Pipa Distribusi 0,29 Ha

Sambungan Rumah 150 SR

Perluasan Sistem Jaringan Pipa Distribusi 3,8 Ha

Penyediaan Air Minum
2
Kecamatan Kaidipang Sambungan Rumah 150 SR

Jaringan Pipa Transmisi 200 Meter

Peningkatan Sistem Pembangunan Bak

1 Unit
Penyediaan Air Minum Penampung (SPL)
3 Kecamatan Bolangitang
Barat Jaringan Pipa Distribusi 2,4 Ha

Sambungan Rumah 150 SR

KEPALA DINAS,
PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

RUDINI SUMITRO MASUARA, ST

PEMBINA
NIP. 19790627 200902 1 001
P PEMERINTAHKABUPATEN BOLAANG MONGONDOW UTARA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. Trans Jalan. Cut Nyak Dien, Nomor 7 Boroko, Kaidipang. kode Pos 95766. E-mail dpupr@bolmutkab.go.id.

Boroko, 27 Mei 2021

Nomor : KepadaYth :
Lampiran : 1 (satu ) Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Hal : Permohonan Penapisan dan Kehutanan
Jenis Dokumen Kab.Bolaang Mongondow Utara
Lingkungan Hidup Usulan
DAK SANITASI2022 Di
Boroko

Dalam rangka Pelaksanaan Peraturan Pemerintah Nomor 27 tahun 2012 tentang

Izin Lingkungan, dan Peraturan Menteri Lingkungan Hidup nomor
P.38/MENLHK/SETJEN/KUM.1/7/2019 tentang Jenis Usaha dan/atau Kegiatan Wajib
Memiliki Analisis Mengenai Dampak Lingkungan Hidup, Maka kami Bermaksud
melakukan penyusunan dokumen lingkungan hidup terhadap Rencana Usulan Kegiatan
Dana Alokasi Khusus (DAK) Sanitasi Tahun Anggaran 2022 dengan Rincian Kegiatan
Sebagai berikut :
1. Pembangunan Tangki Septic Komunal (5-10 KK) Desa Sangkub IV
2. Pembangunan Tangki Septic Komunal (5-10 KK) Desa Apeng Sembeka
3. Pembangunan Tangki Septic Komunal (5-10 KK) Desa Bohabak I
4. Pembangunan Tangki Septic Komunal (5-10 KK) Desa Bohabak III
5. Pembangunan Tangki Septic Komunal (5-10 KK) Desa Komus I
6. Pembangunan Tangki Septic Komunal (5-10 KK) Desa Tuntung
7. Pembangunan Tangki Septic Komunal (5-10 KK) Desa Ollot II

Untuk hal tersebut kami memohon dilakukannya Penapisan Jenis Dokumen

Lingkungan terhadap rencana usulan Dana Alokasi Khusus (DAK) Sanitasi Tahun
Anggaran 2022 yang akan kami lakukan sebagaimana terlampir.

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih
.
KEPALA DINAS,
PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

RUDINI SUMITRO MASUARA, ST

PEMBINA
NIP. 19790627 200902 1 001